劉愛明

(武警四川總隊(duì)涼山州支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì),四川 涼山 615000)

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中醫(yī)藥對新兵訓(xùn)練傷的防治策略研究

劉愛明

(武警四川總隊(duì)涼山州支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì),四川 涼山 615000)

新兵訓(xùn)練傷是軍隊(duì)新兵入伍訓(xùn)練時(shí)的多發(fā)病，嚴(yán)重影響新兵的身體健康，為非戰(zhàn)斗減員和制約衛(wèi)勤保障工作的重要影響因素。在新兵訓(xùn)練傷類型和影響因素的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)藥自身的特點(diǎn)，從預(yù)防和綜合治療兩個(gè)方面，對中醫(yī)藥在新兵訓(xùn)練傷中的防治策略進(jìn)行深入探討，以期為新兵訓(xùn)練傷防治工作提供一定的參考。

中醫(yī)藥；新兵訓(xùn)練；受傷；預(yù)防；治療

新兵訓(xùn)練是每個(gè)士兵必經(jīng)的過程，隨著近些年國際形勢的變化，為更好地做好軍事斗爭準(zhǔn)備，部隊(duì)新兵訓(xùn)練越來越受重視，訓(xùn)練強(qiáng)度不斷加大，新兵訓(xùn)練傷發(fā)生率逐年提高，嚴(yán)重影響了新兵的身體健康及部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。經(jīng)多年臨床研究，我國新兵訓(xùn)練傷的防治已取得一定的成績，但與西方發(fā)達(dá)國家相比，在研究的深度、廣度、經(jīng)費(fèi)投入等方面，仍存在較大的差距。中醫(yī)為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，早在古代已用于防治新兵訓(xùn)練傷，且取得了較好的臨床療效，本文主要對中醫(yī)藥防治新兵訓(xùn)練傷策略進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 新兵訓(xùn)練傷流行學(xué)特點(diǎn)

1.1 受傷類型

據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，在陸?？杖姷男卤?xùn)練中，關(guān)節(jié)扭傷是最常見的受傷部位，四肢損傷最多，占60%左右，其次為軀干傷，占40%左右，頭部受傷最少，僅為2%左右。下肢受傷部位中，小腿、踝關(guān)節(jié)和雙頸較多，軀干受傷集中在腰部。新兵實(shí)際受傷部位與訓(xùn)練項(xiàng)目密切相關(guān)，統(tǒng)計(jì)表明，新兵訓(xùn)練中以戰(zhàn)術(shù)訓(xùn)練受傷最多，其次為5公里越野、單雙杠等。據(jù)《軍事軍訓(xùn)傷診斷標(biāo)準(zhǔn)及防治原則》中相關(guān)規(guī)定，新兵訓(xùn)練傷可分為軟組織損傷、骨關(guān)節(jié)損傷和器官損傷三種類型，其中軟組織損傷包括挫傷、擦傷、撕裂撕脫傷等，實(shí)際新兵訓(xùn)練中軟組織傷主要表現(xiàn)為慢性、過勞性的損傷，其中肌源性下腰疼軟組織傷的發(fā)生率最高。骨關(guān)節(jié)損傷包括骨折、關(guān)節(jié)扭傷、關(guān)節(jié)脫位等，可以是急性損傷，也可以是慢性過勞性損傷，在新兵訓(xùn)練中疲勞性骨折比較常見，器官損傷發(fā)生較少，通常為訓(xùn)練中意外事故所致。

1.2 新兵訓(xùn)練傷影響因素

由于新兵入伍的年齡相差較小，因此在新兵訓(xùn)練傷的影響因素中，可排除年齡的差異。女兵入伍后心理會產(chǎn)生一定的畏懼，加上月經(jīng)等自身因素，發(fā)生新兵訓(xùn)練傷的概率較大。相關(guān)研究表明，人體在行走的過程中，單足負(fù)重是體重的2.8倍，跳躍時(shí)達(dá)到10倍以上，因此體重超標(biāo)的新兵受傷可能性較大。新兵入伍時(shí)，不同人員的身體素質(zhì)差異較大，運(yùn)動耐力較差的新兵發(fā)生損傷概率較大，進(jìn)入軍營大集體后，若生活無法適應(yīng)，會存在一定的心理問題，帶著畏懼、緊張、焦慮等情緒訓(xùn)練，發(fā)生損傷概率顯著增加。在高原等特殊氣候環(huán)境中，會有缺氧、凍傷、中暑等損傷，是影響部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的重要因素。在實(shí)際訓(xùn)練中，訓(xùn)練強(qiáng)度和方法也是影響新兵訓(xùn)練傷的主要因素，超負(fù)荷、高強(qiáng)度的訓(xùn)練易使新兵肌肉出現(xiàn)疲勞，導(dǎo)致肌肉組織損傷，當(dāng)疲勞達(dá)到一定程度時(shí)，骨骼的保護(hù)作用會使關(guān)節(jié)發(fā)生損傷，甚至發(fā)生骨折等。

2 中醫(yī)藥防治新兵訓(xùn)練傷策略

2.1 中醫(yī)藥預(yù)防新兵訓(xùn)練傷

在中醫(yī)理論中，未病先防、治未病等思想較為重要，體現(xiàn)了預(yù)防的重要性，在新兵訓(xùn)練的過程中，積極采取針對性預(yù)防措施，防治新兵訓(xùn)練傷的發(fā)生，保證新兵的身體素質(zhì)及戰(zhàn)斗力。新兵訓(xùn)練中易發(fā)生過勞性損傷，主要由短期內(nèi)高強(qiáng)度訓(xùn)練所致，軟組織和關(guān)節(jié)是損傷的高發(fā)部位，其預(yù)防首先應(yīng)加強(qiáng)管理工作，嚴(yán)格按照《軍事訓(xùn)練健康保護(hù)規(guī)定》中相關(guān)內(nèi)容開展新兵訓(xùn)練，訓(xùn)練前進(jìn)行安全檢查，消除訓(xùn)練場內(nèi)危險(xiǎn)因素，結(jié)合新兵的實(shí)際情況，不同身體素質(zhì)的新兵分組進(jìn)行訓(xùn)練，合理安排訓(xùn)練項(xiàng)目、強(qiáng)度和難度等。訓(xùn)練前，熱身運(yùn)動較為重要，嚴(yán)格遵循從簡到繁、由大到小再到大、下肢到上肢再到下肢的原則，訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)避免單調(diào)，防止單一動作導(dǎo)致局部負(fù)荷增加。同時(shí)，要注意伙食和睡眠的保證，訓(xùn)練中使用器材一定要先進(jìn)行檢查，防止由于器材故障導(dǎo)致?lián)p傷，結(jié)合部隊(duì)所在地區(qū)的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的新兵訓(xùn)練傷防治手冊，下發(fā)給每個(gè)新兵，普及新兵訓(xùn)練傷的相關(guān)知識。

2.2 中醫(yī)藥綜合治療新兵訓(xùn)練傷

在中醫(yī)治療新兵訓(xùn)練傷中，主要采用望、聞、問、切四診。望即觀察新兵損傷部位，是否有畸形、腫脹、出血等情況；聞即聽關(guān)節(jié)的摩擦音；問即詢問新兵受傷時(shí)間、部位和疼痛等情況；切即用手去摸受傷的部位，確定是否有畸形、壓痛等。通過四診結(jié)果和外傷史等情況，確定新兵受傷部位及病情的輕重。在實(shí)際治療中，主要采取筋骨并重、內(nèi)外兼治的原則?！镀諠?jì)方》中記載：從高處摔下導(dǎo)致的腫痛且病情較輕者，直接涂敷藥物即可，若病情較重，“當(dāng)?shù)金鲅?、養(yǎng)肌肉”。

損傷的24h內(nèi)為急性期，在該期間內(nèi)患者應(yīng)注意休息，采用冷敷、加壓等方法；對于開放性骨折，在止血和消毒后，可采用中醫(yī)正骨法，骨折初步復(fù)位后利用夾板等進(jìn)行固定。損傷發(fā)生24h后屬于緩解期，該期間可利用中醫(yī)的針灸、推拿等方式治療，結(jié)合中藥外敷，在最短時(shí)間內(nèi)，可使新兵恢復(fù)健康水平，推拿疼痛部位，上下左右推動和按摩，力氣應(yīng)從小到大，根據(jù)實(shí)際受傷情況，可浮于皮膚，也可深及筋骨。針灸受傷部位取穴可用泄法，中藥外敷可選取現(xiàn)有藥方，主要選擇當(dāng)歸、羌活、獨(dú)活、紅花等藥物，達(dá)到活血化瘀、行氣止痛的目的。

在損傷恢復(fù)期，主要采用導(dǎo)引操和按摩。中醫(yī)理念認(rèn)為，導(dǎo)引操和按摩可調(diào)整人體內(nèi)臟腑陰陽，可達(dá)到舒筋活絡(luò)、行氣活血等作用，對新兵訓(xùn)練傷中的關(guān)節(jié)損傷可達(dá)到較好的效果?，F(xiàn)代研究表明，導(dǎo)引操結(jié)合了伸展訓(xùn)練等長收縮訓(xùn)練，對新兵訓(xùn)練傷可起到一定的預(yù)防作用，同時(shí)也能夠起到較好的治療效果。此外，采用中醫(yī)內(nèi)服藥方和飲食養(yǎng)生等療法，結(jié)合中醫(yī)脾主四肢和肌肉的理療，內(nèi)服活血化瘀藥方，適當(dāng)加入健脾藥物，如參苓等，可較好地促進(jìn)創(chuàng)面愈合。若受傷部位水腫情況比較嚴(yán)重，可加入車前子等藥物，起到利濕消腫的作用，并順應(yīng)四季飲食，可增強(qiáng)新兵身體素質(zhì)，根據(jù)所在地區(qū)的氣候條件等，合理選擇飲食。

3 結(jié)語

新兵訓(xùn)練傷的發(fā)生概率較高，會給新兵的身心造成較大影響，嚴(yán)重時(shí)會致殘，提高非戰(zhàn)斗減員率。新兵訓(xùn)練傷的防治研究，已成為軍衛(wèi)勤保障的重要內(nèi)容，中醫(yī)藥在新兵訓(xùn)練傷的防治中已取得了較好的成績，但仍有較大的提高空間。因此，進(jìn)一步利用中醫(yī)藥簡便廉效等特點(diǎn)，對新兵訓(xùn)練傷以預(yù)防為主，防治兼施，可有效保護(hù)新兵的身心健康。

[1] 方禮明, 蔣均遠(yuǎn), 胡磊,等.中醫(yī)按摩機(jī)器人治療軍事訓(xùn)練傷50例分析[J].人民軍醫(yī), 2011, 54(7):567-568.

[2] 楊璐璐, 寧亞功, 錢子剛,等.中醫(yī)藥治療軍事訓(xùn)練軟組織損傷的現(xiàn)狀[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 34(3):64-66.

[3] 楊麗華, 伏忠陽, 易婧.藥物封閉加推拿治療慢性訓(xùn)練傷48例[J].吉林中醫(yī)藥, 2013, 33(6):625-626.

[4] 傅冬梅.138例四肢骨折患者功能康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013, 32(4):122-122.

[5] 鐘梁, 呼永河.軍事訓(xùn)練傷中醫(yī)藥防治策略探討[J].西南國防醫(yī)藥, 2010, 20(5):567-568.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-07-02

劉愛明(1971—)，男，武警四川總隊(duì)涼山州支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)主治醫(yī)師，研究方向?yàn)檐娛掠?xùn)練傷防治。

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1673-2197(2015)22-0056-02

10.11954/ytctyy.201522025