許 靜，胡 玲，李前輝，龔長(zhǎng)平，段文秀

(安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽 合肥 230000)

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針灸治療單純性肥胖研究進(jìn)展

許 靜，胡 玲*，李前輝，龔長(zhǎng)平，段文秀

(安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽 合肥 230000)

單純性肥胖是由于能量攝入超過(guò)消耗而引起的肥胖。隨著人們生活水平的提高，其發(fā)病率也日漸增高，治療也得到醫(yī)學(xué)界的重視。針灸作為傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法之一，無(wú)副作用、高效低價(jià)，在單純性肥胖的治療中發(fā)揮了重要作用?，F(xiàn)就臨床應(yīng)用針灸治療單純性肥胖的研究進(jìn)展進(jìn)行簡(jiǎn)要綜述。

單純性肥胖；針灸；研究進(jìn)展

隨著現(xiàn)代社會(huì)人們生活水平的不斷提高，肥胖癥的發(fā)病率呈迅速上升趨勢(shì)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)根據(jù)病因?qū)⒎逝职Y分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖。單純性肥胖是指沒(méi)有發(fā)生明顯的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，而是因機(jī)體攝入的熱量超過(guò)了消耗的熱量而造成的體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多、體重增加或脂肪分布異常的一種常見(jiàn)代謝性疾病[1]。肥胖癥不僅影響美觀，而且與心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病、某些腫瘤等密切相關(guān)，嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康。減肥的治療越來(lái)越受到人們的重視，針灸是我國(guó)中醫(yī)臨床重要治法之一，具有高效、低廉、簡(jiǎn)便、雙向調(diào)節(jié)等優(yōu)勢(shì)，在單純性肥胖的治療中應(yīng)用廣泛，現(xiàn)就針灸治療單純性肥胖的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 體針療法

普彬[2]選擇脾俞、水分、中脘、大橫、帶脈、氣海、陰陵泉、足三里、豐隆為主穴，采用毫針淺刺療法治療脾虛濕阻型單純性肥胖患者，2個(gè)療程后，患者體重、腰圍、臀圍、體重指數(shù)、脂肪百分率等指標(biāo)均顯著改善。解暉[3]采用薄氏腹針?lè)?，取引氣歸元四穴：中脘、下脘、氣海、關(guān)元，腹四關(guān)：雙側(cè)滑肉門(mén)、外陵，加雙側(cè)天樞、大橫，輔以豐隆、陽(yáng)陵泉、足三里治療單純性肥胖患者，可加強(qiáng)患者脾胃功能，使脾得健運(yùn)，水濕痰飲得以運(yùn)化代謝。吳洲紅等[4]將40例單純性肥胖患者隨機(jī)分為淺刺多針組和普通針刺組，針刺20次后發(fā)現(xiàn)兩組患者肥胖指標(biāo)均有所下降，且淺刺多針組患者體重、腰圍、體重指數(shù)與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，普通針刺組患者體重、腰圍、胸圍、臀圍、脂肪百分率與治療前比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 電針療法

張林等[5]將30例單純性肥胖受試者隨機(jī)分為電針組和假電針組，電針組患者取天樞、三陰交、中脘、足三里等穴位，假電針組患者選取相應(yīng)穴位附近1.0～1.5cm范圍皮膚進(jìn)行治療，結(jié)果表明電針組患者治療后體重指數(shù)、腰臀比、脂肪率均較治療前顯著下降，而假電針組患者各指標(biāo)無(wú)明顯變化，表明電針能有效改善單純性肥胖者的體重指數(shù)、腰臀比及脂肪率。馬廣昊等[6]將150例單純性肥胖癥患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組患者采用透刺加電針治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)針刺加電針治療，治療3個(gè)療程后，治療組患者痊愈率為69.33%，對(duì)照組患者痊愈率為48.0%，治療組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。王凱悅等[7]觀察130例胃腸腑熱型單純性肥胖病并發(fā)高脂血癥患者經(jīng)電針治療前后的皮脂厚度、肥胖度、體質(zhì)量、體重指數(shù)(BMI)、體脂百分率及相關(guān)血脂指標(biāo)變化情況，發(fā)現(xiàn)電針對(duì)于血漿中甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等均有良性調(diào)節(jié)作用，而患者的年齡、肥胖度及病程均與療效呈負(fù)相關(guān)性。其中，電針對(duì)因過(guò)食少動(dòng)因素所致的肥胖療效最好，其次為情志因素所致肥胖，而對(duì)性發(fā)育期和生育因素導(dǎo)致的肥胖療效稍差，說(shuō)明電針治療肥胖的療效與患者的年齡、肥胖度、病程、病因等密切相關(guān)。張艷麗等[8]發(fā)現(xiàn)采用電針針刺中脘、下脘、水分、天樞、大橫、髀關(guān)、足三里等穴位可使患者體重、BMI、腰圍、臀圍下降。

3 拔罐療法

李健等[9]根據(jù)肥胖的不同程度選取中號(hào)或大號(hào)火罐進(jìn)行治療，腹部采用閃火法，取中脘、關(guān)元、天樞等穴位；腰背部采用走罐法，治療總有效率達(dá)83.78%，火罐治療單純性肥胖安全無(wú)痛，操作方便。王鋒等[10]采用刺絡(luò)拔罐法治療單純性肥胖患者，2個(gè)療程后治療總有效率為80%，且對(duì)患者血清胰島素水平有明顯改善作用。王景明等[11]采用刺絡(luò)拔罐發(fā)泡法治療52例單純性肥胖患者，采用毫針刺入穴位得氣后將針拔入罐內(nèi)，留罐60～90min，出水泡后取下罐和針，并用針刺破水泡，總有效率可達(dá)90.4%。

4 刮痧療法

梁坤等[12]將80例單純性肥胖患者隨機(jī)分為刮痧治療組和針刺對(duì)照組，治療5周后發(fā)現(xiàn)刮痧組患者總有效率為91.30%，針刺對(duì)照組患者總有效率為95.65%，療效比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。段俊俊[13]將90例單純性肥胖癥患者隨機(jī)分為經(jīng)絡(luò)結(jié)合足部全息穴刮痧組和體針治療組，治療后兩組患者體重均明顯降低(P<0.05)，且足部全息穴刮痧組患者體重下降程度顯著優(yōu)于體針治療組(P<0.05)。陳志芳[14]將89例單純性肥胖癥患者隨機(jī)分為經(jīng)絡(luò)刮痧組、水穴點(diǎn)穴組和經(jīng)絡(luò)刮痧結(jié)合水穴點(diǎn)穴療法組，治療后三組患者體重、體重指數(shù)、體脂百分率均有明顯改善，其中經(jīng)絡(luò)刮痧結(jié)合水穴點(diǎn)穴治療組療效最佳，患者腰圍、臀圍較治療前明顯減小。

5 耳穴療法

耳穴減肥是通過(guò)耳朵上相應(yīng)穴位來(lái)抑制食欲，影響胰島素分泌和刺激新陳代謝，從而達(dá)到消耗卡路里和防止脂肪堆積的目的。樊香艷[15]對(duì)30例痰濕質(zhì)單純性肥胖患者選取肺、脾、腎、膀胱、三焦、饑點(diǎn)、渴點(diǎn)、胃、大腸對(duì)應(yīng)耳穴，治療1個(gè)療程后總有效率達(dá)96.67%，表明刺激耳穴可改善患者體質(zhì)，達(dá)到減輕體重的目的。王玲玲[16]將96例單純性肥胖患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采用耳穴壓豆法治療，治療組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用針刺治療，兩個(gè)療程后治療組患者臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。王燕珍[17]采用耳穴胃、肺、神門(mén)、三焦等穴位埋針治療38例單純性肥胖患者，同時(shí)配合心理疏導(dǎo)，2個(gè)療程后總有效率為78.9%，患者體重減輕的同時(shí)心理焦慮情況也有所改善。

6 穴位埋線療法

穴位埋線療法是針灸療法的改良及延伸，是一種融多種效應(yīng)于一體的綜合療法，治療過(guò)程中有多種刺激效應(yīng)同時(shí)發(fā)揮作用。劉進(jìn)[18]對(duì)52例肥胖患者實(shí)施穴位埋線減肥，結(jié)果表明穴位埋線療法有明顯的減肥效果，其能抑制胃壁功能、降低饑餓感、促進(jìn)脂肪代謝、調(diào)整臟腑功能。鄧賽男等[19]將86例單純性肥胖患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組患者取中脘、天樞、水道、梁門(mén)、氣海、大橫等穴位進(jìn)行埋線治療，對(duì)照組患者采用毫針針刺治療，結(jié)果表明治療組患者顯效率(41.86%)明顯高于對(duì)照組(20.93%)，說(shuō)明微創(chuàng)埋線療法在改善肥胖方面優(yōu)于普通針刺療法。王明明等[20]采用穴位埋線療法治療50例胃熱濕阻型單純性肥胖癥患者，1個(gè)療程后發(fā)現(xiàn)患者腰圍、腰臀比值明顯降低。郭文江等[21]隨機(jī)將71例單純性肥胖患者分為穴位埋線組和普通針刺組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)穴位埋線組患者總有效率(97.22%)顯著高于普通針刺組(80.00%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外，還有研究表明[22]，在應(yīng)用4/0 鉻制羊腸線穴位埋線治療單純性肥胖癥時(shí)，14 天為最合理的治療周期，可以在保證較好療效的前提下降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

7 其他綜合療法

高穎等[23]選擇中脘、神闕、關(guān)元穴位，采用艾絡(luò)康減肥穴貼治療單純性肥胖患者，連續(xù)治療30天后，患者體重和腰圍均有明顯改善。李德科[24]采用溫針治療脾虛型單純性肥胖患者，總有效率為92%，顯著高于電針治療的總有效率(76%)。周杰等[25]將84例單純性肥胖患者隨機(jī)分為賀氏三通法組和毫針?lè)ńM，分別治療3個(gè)療程，結(jié)果表明三通法組患者總有效率(81.8%)明顯高于毫針?lè)ńM(65.0%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。李玉棠等[26]將74例患者隨機(jī)分為蒙醫(yī)溫針組和中醫(yī)針刺組，治療2個(gè)療程后，蒙醫(yī)溫針組和中醫(yī)針刺組患者體重、血脂均較治療前明顯改善(P<0.05)，但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。張少蕓等[27]采用調(diào)任通督針刺法治療80例單純肥胖患者，2個(gè)療程后患者體重、體質(zhì)量數(shù)、血清膽固醇等均明顯降低。還有研究表明[28]營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)綜合治療是改善單純性肥胖的理想方法，有助于降低血脂水平、改善瘦素抵抗。

8 結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肥胖是由內(nèi)分泌、遺傳因素導(dǎo)致熱量攝入超過(guò)消耗而引起的脂肪組織堆積疾病。針灸減肥主要是通過(guò)刺激穴位、疏通經(jīng)絡(luò)、協(xié)調(diào)臟腑、調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)，調(diào)節(jié)人體代謝功能，促進(jìn)脂肪分解，抑制飽食中樞，使食欲下降并促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)使排泄增加，從而達(dá)到減肥降脂的效果。有研究認(rèn)為[29]，肥胖的發(fā)生與胰島素抵抗有關(guān)，針刺治療可有效改善胰島素抵抗，從而發(fā)揮減肥作用。還有研究發(fā)現(xiàn)[30]，電針能改善單純性肥胖大鼠脂肪組織C-反應(yīng)蛋白和白介素-6的基因表達(dá)。針刺對(duì)血清膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白水平有明顯的降低作用，而對(duì)高密度脂蛋白有明顯提升作用。針刺還能調(diào)節(jié)血脂水平，降低冠心病、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率。

綜上所述，針刺中脘、下脘、關(guān)元、氣海、脾俞、豐隆等穴位對(duì)于單純性肥胖有顯著療效。無(wú)論是眾多學(xué)者對(duì)其治療機(jī)理的深入研究，還是基于臨床報(bào)道的大量事實(shí)，都體現(xiàn)出針灸療法具有操作簡(jiǎn)便、依從性高、療效好、價(jià)格低、安全無(wú)副作用等優(yōu)點(diǎn)，具有很大的臨床應(yīng)用潛力。

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(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-06-18

許靜(1990-)，女，安徽中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生，研究方向?yàn)殡蜓ㄖ髦我?guī)律。

胡玲(1956-)，女，安徽中醫(yī)藥大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)殡蜓ㄖ髦我?guī)律。

R346;R589.2

A

1673-2197(2015)22-0041-03

10.11954/ytctyy.201522018