萬俊華，王春煦，尹曉華，王瑞錦

(河北省中醫(yī)院，河北 石家莊 50011)

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中醫(yī)治療慢性胃炎研究進(jìn)展

萬俊華，王春煦，尹曉華，王瑞錦

(河北省中醫(yī)院，河北 石家莊 50011)

慢性胃炎是臨床消化科多發(fā)病、常見病，西醫(yī)治療效果仍不確切。近年來，中醫(yī)治療慢性胃炎技術(shù)得到顯著提高，慢性胃炎治療方式較多，對癥治療，可取得滿意的療效。對慢性胃炎的發(fā)病原因、辨證治療方式等進(jìn)行介紹，旨在幫助患者及時恢復(fù)健康及改善生活質(zhì)量，以期為臨床提供參考依據(jù)。

慢性胃炎；中醫(yī)治療；研究進(jìn)展

慢性胃炎是由多種因素導(dǎo)致的胃黏膜慢性炎癥，根據(jù)病理學(xué)分析、病灶分布及引發(fā)病因等，可把慢性胃炎分為萎縮性、非萎縮性、特殊性等三種類型[1]。臨床治療中，慢性胃炎萎縮性胃炎包括自身免疫性胃炎及多灶萎縮性胃炎兩種類型；非萎縮性慢性胃炎包括胃體胃炎、胃竇胃炎、全胃炎等疾??；慢性特殊性胃炎臨床種類較多，病因復(fù)雜，臨床并不常見[2]。為了解中醫(yī)治療慢性胃炎的研究進(jìn)展，并為今后臨床治療慢性胃炎提供參考，有效提高治療慢性胃炎的臨床療效，對中醫(yī)治療慢性胃炎的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 慢性胃炎病因分析

中醫(yī)臨床認(rèn)為，“脾胃為身體之本，氣血為生化之源，脾胃互為表里”，日常生活中脾胃虛弱、飲食不節(jié)易導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)生，同時情志所傷、飲食不節(jié)等因素也是導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)病的主要原因，在上述因素互相作用下導(dǎo)致患者氣機(jī)不利、胃失和降而致病。據(jù)研究[3]發(fā)現(xiàn)，因胃炎病灶處在胃部，與肝、脾緊密相關(guān)，導(dǎo)致慢性胃炎的機(jī)制為中焦氣機(jī)出現(xiàn)不利、脾胃升降等。研究發(fā)現(xiàn)，慢性胃炎發(fā)病原因與不良飲食導(dǎo)致的脾胃損傷、思慮傷肝、運(yùn)化失常、納降受礙及氣機(jī)失調(diào)等疾病聯(lián)系密切。有研究指出，慢性胃炎發(fā)病機(jī)制是漫長、綜合作用、復(fù)雜且多階段的積累性過程，主要病機(jī)為濁毒，是導(dǎo)致慢性胃炎反復(fù)發(fā)作的主要原因[4]。總體而言，醫(yī)學(xué)研究學(xué)者均認(rèn)為慢性胃炎的主要病機(jī)為氣無法順暢運(yùn)行，隨著慢性胃炎的病情發(fā)展可累及肝脾。

2 慢性胃炎辨證分型

根據(jù)《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案草案》中發(fā)病類型、臨床表現(xiàn)等，可將慢性胃炎分為脾胃虛弱、肝胃不和、胃陰不足、脾胃濕熱、脾虛氣滯、胃絡(luò)瘀阻、濁毒內(nèi)蘊(yùn)[5]等證型。

3 臨床治療

3.1 辨證治療

慢性胃炎屬于中醫(yī)“胃脘痛”“胃痞”等范疇，其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，根據(jù)患者的發(fā)病原因、發(fā)病部位、臨床表現(xiàn)等可分為不同類型，針對不同類型的慢性胃炎辨證治療，在臨床治療中可取得良好的效果。

3.1.1 從瘀論證治療 有關(guān)研究認(rèn)為，慢性胃炎患者的陽氣虛損、飲食不節(jié)、憂思惱怒、脾胃失調(diào)、血溢脈外等因素均可導(dǎo)致瘀血發(fā)生，隨著病情發(fā)展逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槁晕秆?，具體可分為氣滯血瘀、熱灼成瘀、寒凝血瘀、損傷積瘀型[6]。采用補(bǔ)陽還五湯加減及活血化瘀法治療可取得較好的療效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，活血化瘀類藥物可有效改善患者胃黏膜營養(yǎng)供應(yīng)及血液供應(yīng)現(xiàn)象，同時還可有效增加吞噬細(xì)胞能力，保證患者胃部局部炎癥吸收，保證患者胃部固有的腺體再生，同時還對患者的體液免疫起到一定的抑制作用，有效增強(qiáng)患者細(xì)胞免疫力，提高患者前列腺素的有效分泌，最終保證患者胃黏膜及時恢復(fù)。

3.1.2 從痰論證治療 諸多醫(yī)學(xué)研究學(xué)者認(rèn)為，慢性胃炎與痰液的發(fā)生有關(guān)，其主要原因?yàn)槠⑽高\(yùn)化功能異常，致使患者體內(nèi)水谷精微的消化、吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)功能出現(xiàn)異常，谷反為滯、水反為濕、聚為痰飲[7]?；颊叱霈F(xiàn)痰飲后會使其自身脾胃功能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致脾胃功能失調(diào)。臨床治療中，主要分為濕痰阻胃型、痰熱郁阻型及寒痰中阻型[8]。

(1)濕痰阻胃型。濕痰阻胃型慢性胃炎患者臨床主要表現(xiàn)為胃脹痛、腹脹滿，病癥反復(fù)發(fā)作，會出現(xiàn)一定嘔吐、惡心感現(xiàn)象，同時還伴有心悸氣短，食用生冷食物或油膩食物后，患者臨床病癥會明顯加重，出現(xiàn)舌苔白膩、舌質(zhì)淡紅、脈象弦滑等。臨床治療使用陳夏六君子湯加減治療，可起到化痰健胃的作用，取得良好的療效[9]。

(2)痰熱郁阻型。該類型慢性胃炎患者主要臨床表現(xiàn)為胃部灼痛、腹脹滿、口苦且黏，會出現(xiàn)明顯嘔惡苦涎、泛酸、大便不暢等癥狀，患者舌質(zhì)有明顯舌苔黃膩、薄，舌質(zhì)偏紅。使用調(diào)中和胃湯加減治療具有止嘔降逆、清熱化痰、中和脾胃之功效，值得臨床推廣應(yīng)用[10]。

(3)寒痰中阻型。寒痰中阻型慢性胃炎患者主要表現(xiàn)為持續(xù)胃部疼痛、胃腹脹滿及持續(xù)胃部疼痛等，喜按喜溫，痰呈清水樣，患者舌質(zhì)舌苔白膩且薄，脈象緩沉。有關(guān)學(xué)者指出，采用平胃導(dǎo)痰湯聯(lián)合四逆湯加減治療寒痰中阻型慢性胃炎患者可達(dá)到補(bǔ)益脾胃、溫化寒痰等目的，取得良好的療效[11]。

3.1.3 從濕論證治療 慢性胃炎主要發(fā)病機(jī)理與脾胃聯(lián)系密切，中醫(yī)治療有“中焦生濕”的說法，濕毒為慢性炎癥的主要病因，健脾者主要從濕治療，臨床療效良好。治療方式包括溫陽化濕、健脾化濕、清熱化濕、苦溫燥濕、理氣化濕、活血化濕等多種方法[12]，主要原則為苦溫燥濕、祛除濕邪。此外，在治療過程中還要根據(jù)患者不同類型使用相應(yīng)的辨證方式。對濕毒導(dǎo)致的慢性胃炎患者可使用自擬清中化濕湯加減治療，效果顯著，可達(dá)到活血化瘀、除濕清熱的目的，從而取得良好的療效[13]。

3.2 穴位埋線法

慢性胃炎穴位中重要埋線穴位為俞募穴，胃俞、脾俞為患者的主脾胃穴位，中脘穴為患者胃募穴，督脈上的至陽穴有振脾胃合穴，穴位埋線治療有較好的健胃強(qiáng)體療效。位于心經(jīng)中的內(nèi)關(guān)穴位對全身血脈均有較好的疏泄氣機(jī)之功效，可有效化解慢性胃炎患者的胃絡(luò)之瘀，保證氣血恢復(fù)正常[14]。諸穴共用，可取得實(shí)則消之、虛則補(bǔ)之療效，從而逐漸達(dá)到治療慢性胃炎的目的。

3.3 穴位推拿法

臨床治療中，按揉慢性胃炎患者的脾胃俞募穴，可有效調(diào)整患者脾胃經(jīng)氣，提高機(jī)體免疫力[15]。人體的中脘穴屬于胃之募穴，推拿主要功效為清熱，對火熱型慢性胃炎患者具有良好的療效，按摩該穴位可起到補(bǔ)虛的作用，對虛寒型慢性胃炎患者療效最佳。胃部下合穴為足三里，推拿按摩該穴位具有補(bǔ)氣調(diào)血、補(bǔ)脾健胃的作用，對虛證患者有補(bǔ)效的作用。同時，運(yùn)用該方式治療胃腸疾病患者有較好的療效。有學(xué)者采用穴位推拿治療淺表性胃炎具有良好的療效，但該方式治療萎縮性慢性胃炎療效一般[16]。

3.4 穴位注射法

采用中藥注射方式治療胃俞、足三里、肝俞等穴位，可有效緩解慢性胃炎患者的臨床癥狀，同時還可有效恢復(fù)患者的胃腸上皮細(xì)胞、胃黏膜等組織功能。有關(guān)研究顯示，使用當(dāng)歸注射液、黃芪注射液等治療效果確切，可促進(jìn)患者胃部病變部位及時愈合，有效緩解患者胃腸功能異常，提高其生活質(zhì)量[17]。

4 結(jié)語

中醫(yī)治療慢性胃炎有著較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，不僅可有效緩解患者體征、癥狀，還可有效提高患者的生存質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率，且治療方式較多，易被慢性胃炎患者接受，依從性較好。采用辨證治療、穴位埋線法、穴位推拿法等方式治療慢性胃炎可提高臨床療效，但研究中還存在一定問題，如研究廣度、深度不足及無統(tǒng)一治療方式、難以推廣等[18]。因此，在臨床研究中觀察患者治療后的長期效果，從而建立規(guī)范化、合理化的中醫(yī)藥綜合治療方式治療胃炎，可為及時恢復(fù)慢性胃炎患者健康奠定基礎(chǔ)。

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(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-07-06

河北省中醫(yī)藥管理局2014-2015年度中醫(yī)藥科研項(xiàng)目(2014031 )

萬俊華(1976-)，女，河北省中醫(yī)院主管護(hù)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R259

A

1673-2197(2015)22-0049-02

10.11954/ytctyy.201522021