郭新年，于藜

黑龍江省第五醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，黑龍江哈爾濱 150070

隨著人民生活水平的提高，生活方式的改變和人口老齡化程度的加深導(dǎo)致糖尿病成為了老年人的健康“殺手”之一，其發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)[1]。而由于糖尿病屬于慢性疾病，需要終身服藥和治療，因此大部分的患者會(huì)認(rèn)為自己給家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而會(huì)經(jīng)常感到焦慮和抑郁[2]。研究發(fā)現(xiàn)，大約有18%的糖尿病患者有嚴(yán)重的抑郁癥，不但會(huì)加重原有的病情，而且還會(huì)給生活、工作都帶來更大的困難，在增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)的同時(shí)，降低了患者及其家庭的生活質(zhì)量[3]。該研究在2013年3月—2014年12月對(duì)糖尿病合并抑郁癥患者采用了中醫(yī)分時(shí)辨治手法進(jìn)行治療，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年3月—2014年12月期間，該院收治的糖尿病合并抑郁癥患者共120 例，其中，男62 例，女58 例；年齡在32～75 歲之間，平均年齡為（53.2±11.4）歲；患者的糖尿病病程為2～34年，平均病程為（13.5±6.2）年；抑郁癥病程為1～25年，平均病程為（15.2±2.6）年。臨床表現(xiàn)均存在焦慮抑郁、睡眠質(zhì)量差、胸脅脹悶、倦怠乏力、多食易饑、口渴多飲等癥狀。排除合并心腦血管有嚴(yán)重疾病的患者、肝腎功能異?；颊?、精神病患者以及家族有精神病史的患者。120 例患者被隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各組60 例，兩組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用鹽酸氟西汀膠囊進(jìn)行治療，3 次/d，劑量為20 mg/次。

觀察組患者使用中醫(yī)分時(shí)辨治手法進(jìn)行治療。患者每天服藥3 次，每次服用的藥物不同。分別為：寅時(shí)，服用調(diào)氣降糖丸，劑量為3 g，成分包含了黃芩、柴胡、僵蠶、郁金、西洋參、麥門冬、百合等；巳時(shí)，服用益脾降糖丸，劑量為3 g，成分包含了黃芪、茯苓、山藥、雞內(nèi)金、烏梅、砂仁、檳榔片等；酉時(shí)，服用糖腎康，劑量為3 g，成分包含了紅參、生地黃、鹿茸、水紅花子、女貞子、山茱萸等。兩組的治療療程均為3 個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

使用HAMD 量表和MAMA 量表對(duì)患者的焦慮和抑郁程度進(jìn)行評(píng)分，并對(duì)患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測(cè)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)以SPSS18.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，比較以t 檢驗(yàn)；以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)該案進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的抑郁、焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，觀察組患者的空腹血糖顯著低于對(duì)照組患者，P<0.05，兩組患者的餐后2 h 血糖值以及糖化血紅蛋白均與治療前相比顯著下降，但組間對(duì)比差異不明顯。具體情況見表1、表2所示。

表1 對(duì)照組和觀察組焦慮和抑郁評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 對(duì)照組和觀察組焦慮和抑郁評(píng)分對(duì)比（±s）

組別焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分對(duì)照組（n=60）觀察組（n=60）tP 18.04±1.86 10.13±1.28 27.14<0.05 20.35±2.17 11.39±3.24 17.80<0.05

表2 對(duì)照組和觀察組血糖控制情況對(duì)比（±s）

表2 對(duì)照組和觀察組血糖控制情況對(duì)比（±s）

組別空腹血糖餐后2 h 血糖 糖化血紅蛋白對(duì)照組（n=60）觀察組（n=60）tP 7.18±1.03 6.27±1.45 3.96<0.05 10.26±2.48 10.03±2.32 0.52＞0.05 6.37±1.06 6.47±0.98 0.54＞0.05

3 討論

在中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，糖尿病合并抑郁癥涉及到了腦、神、脾、肝、肺、腎、心、胃、膽等多個(gè)器官和全身氣血的陰陽，而且與全身氣機(jī)活動(dòng)有著密切的關(guān)系，因此在治療中應(yīng)該從多個(gè)器官出發(fā)，綜合考慮各方面的因素[5]。在該研究中，觀察組患者接受的是中醫(yī)分時(shí)辨治，研究的結(jié)果表示，觀察組患者的抑郁、焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，觀察組患者的空腹血糖顯著低于對(duì)照組患者，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與王曉玲等[4-7]的研究結(jié)果一致。這是因?yàn)檠芯恐性谝鷷r(shí)患者口服的是調(diào)氣降糖丸，這個(gè)時(shí)辰屬于肺經(jīng)值日時(shí)，因此能夠起到養(yǎng)心安神、補(bǔ)肺調(diào)肝氣、平氣和肝的作用；巳時(shí)患者口服的是益脾降糖丸，這個(gè)時(shí)辰屬于脾經(jīng)值日時(shí)，因此能夠起到祛濁化濕、健脾和胃的作用；在酉時(shí)給患者口服糖腎康丸，該時(shí)辰屬于腎經(jīng)值日時(shí)，因此能夠起到活血化瘀、補(bǔ)腎益肝的作用。通過分時(shí)辨治，從而分調(diào)各臟，藥力和經(jīng)氣相輔相成，才能有效提高治療的效果。在治療中還看到，中醫(yī)分時(shí)辨治對(duì)患者焦慮、抑郁、心煩、易怒、失眠等癥狀都有著明顯的改善作用，從而在很大程度上提高了患者對(duì)治療的依從性和配合度，進(jìn)而對(duì)血糖進(jìn)行有效的控制[8]。

綜上所述，在糖尿病合并抑郁癥患者的治療過程中采用中醫(yī)分時(shí)辨治手法進(jìn)行治療，能夠有效控制患者的血糖，改善患者抑郁、焦慮的不良情緒，值得推廣應(yīng)用。

[1]何少華.觀察中醫(yī)分時(shí)辨治糖尿病合并抑郁癥的臨床療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,15(22):193-194.

[2]孫霞.中醫(yī)分時(shí)辯治糖尿病合并抑郁癥的臨床效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,23(1 下旬刊):446-447.

[3]諶業(yè)江.中醫(yī)分時(shí)辨治法治療糖尿病合并抑郁癥臨床效果觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(14):76-77.

[4]王曉玲,趙偉佳.中醫(yī)分時(shí)辨治糖尿病合并抑郁癥46 例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,13(9):130.

[5]彭靜.糖尿病合并抑郁癥應(yīng)用中醫(yī)分時(shí)辨治療法治療的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,22(24):123-124.

[6]徐方.不妨試試用中醫(yī)療法[J].糖尿病之友,2014(9):68.

[7]徐志偉.糖尿病并發(fā)癥的中醫(yī)治療分析與觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(17):32-33.

[8]王宇,張家佳,付國(guó)春.糖尿病的辨證施護(hù)[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2014(7):721-722.