張明輝，徐艷賓，胡鐵民，王紅梅

1.河北省唐山市灤南縣醫(yī)院五官科，河北唐山 063500 2.灤南縣衛(wèi)生局，河北唐山 063500 3.河北省唐山市灤南縣醫(yī)院五官科神經(jīng)外科，河北唐山 063500 4.河北省唐山市灤南縣醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河北唐山 063500

幼兒的喉腔部狹窄，且粘膜組織疏松，淋巴組織及血管十分豐富，如果受到感染，黏膜容易充血水腫[1-3]；并且幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)育完全，氣管內(nèi)的痰不易咳出。小兒哭吵不安又加重了缺氧，引起喉痙攣，使病情加重[4-5]。布地奈德霧化吸入結(jié)合異丙嗪可明顯減輕喉梗阻，改善臨床癥狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2010年8月—-2013年8月在該院住院治療的哭鬧不安、不能配合霧化吸入的急性喉炎患兒120 例，均符合小兒急性感染性喉炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，并參考急性喉炎喉梗阻的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均有聲嘶、咳嗽、吸氣喉鳴癥狀。并隨機(jī)分為兩組，即治療組和對(duì)照組，每組各60 例，其中，治療組患者男31 例，女29 例，年齡6 個(gè)月～5 歲，平均（30.2±2.8）個(gè)月，I～Ⅱ度喉梗阻；對(duì)照組患者男33 例，女27 例，年齡,7 個(gè)月～6 歲，平均（33.7±1.8）個(gè)月，I～Ⅱ度喉梗阻，兩組患者性別、年齡及病情等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

隨機(jī)分為兩組：治療組60 例：布地奈德混懸液霧化吸入結(jié)合異丙嗪肌肉注射，對(duì)照組60 例：靜脈滴注地塞米松。兩組均采用相同的抗炎、抗病毒、護(hù)理、心理安慰治療及一般對(duì)癥處理。治療組在患兒哭鬧不止時(shí)給予異丙嗪肌肉注射，按體重0.5 mg/kg，每次最大量不超過(guò)25 mg。30 min 后給予布地奈德混懸液霧化吸入，每次吸入布地奈德混懸液2 mL(含布地奈德1 mg)加生理鹽水至3 mL，2 次/d。對(duì)照組給予靜脈滴注地塞米松治療，每次0.5 mg/kg，2 次/d。

1.3 療效判定

治愈：聲音嘶啞，呼吸困難、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴完全消失；好轉(zhuǎn)：患者仍有輕度聲音嘶啞，呼吸困難、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴消失；無(wú)效：以上癥狀及體征無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 12.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用[n(%)]表示，P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患兒經(jīng)治療后癥狀均有所改善，治療組治愈率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組指標(biāo)比較

呼吸困難、發(fā)熱、聲啞、咳嗽、發(fā)熱、哮鳴音等指標(biāo)，治療組較快好轉(zhuǎn)，P <0.01，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組指標(biāo)比較（±s，h）

表2 兩組指標(biāo)比較（±s，h）

組別喉鳴消失聲嘶消失呼吸困難咳嗽消失 病愈時(shí)間治療組(n=60)對(duì)照組(n=60)tP 25.3±0.7 27.6±0.8 11.124<0.01 45.1±0.9 49.5±1.0 20.237<0.01 25.2±0.5 30.4±0.6 11.218<0.01 38.9±1.0 42.8±1.0 19.834<0.01 55.3±1.1 60.2±1.5 25.468<0.01

3 討論

幼兒的喉腔部解剖結(jié)構(gòu)易使呼吸困難家中國(guó)加重，小兒哭吵不安又加重了缺氧，引起喉痙攣，致使病情惡化。異丙嗪是吩噻嗪類抗組胺藥：能拮抗組胺對(duì)胃腸道、氣管、支氣管或細(xì)支氣管平滑肌的收縮或攣縮，使支氣管平滑肌松松弛[6]。同時(shí)具有鎮(zhèn)靜催眠作用：間接降低了腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)的應(yīng)激性[7]。注射給藥后吸收快且完全，肌注給藥后起效時(shí)間為20 min，本實(shí)驗(yàn)采用肌肉注射后30 min 后，給予霧化吸入，此時(shí)患兒已平靜能夠配合霧化吸入。且療效確切，作用迅速，大大縮短了療程，由以上結(jié)果可知，兩組患兒經(jīng)治療后癥狀均有所改善，治療組治愈率為50(83.3%)要明顯優(yōu)于對(duì)照組45(75.0%)，且兩組各項(xiàng)指標(biāo)如喉鳴消失、聲嘶消失、呼吸困難、咳嗽消失、病愈時(shí)間比較，治療組分別為（25.3±0.7）、（45.1±0.9）、（25.2±0.5）、（38.9±1.0）、（55.3±1.1）h，對(duì)照組分別為 （27.6±0.8）、（49.5±1.0）、（30.4±0.6）、（42.8±1.0）、（60.2±1.5）h，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且與毛春梅等[8]在關(guān)于布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床觀察中所研究的結(jié)果相一致，具有臨床意義。

綜上所述，布地奈德混懸液霧化吸入結(jié)合異丙嗪可以使患兒情緒穩(wěn)定，能夠?qū)嵭徐F化吸入，快速緩解喉梗阻癥狀，縮短病程，值得在臨床中廣泛推廣。

[1]江萍，黃群.霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒輕中度急性喉炎療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，39(3):340-341.

[2]鄧小剛.布地奈德霧化吸入輔助治療小兒急性喉炎臨床療效分析[J].海峽藥學(xué),2011(10):126-127.

[3]李艷紅.布地奈德霧化吸入在小兒急性喉炎中的療效研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014(3):102-103.

[4]張?jiān)S民.布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011(29):133-134.

[5]李雪海.布地奈德霧化吸入聯(lián)合甲潑尼龍靜滴治療小兒急性喉炎的療效觀察[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2013(8):130.

[6]張小安.布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎64 例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012(14):199-200.

[7]王茜麗,胡偉,焦麗.布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效觀察[J].中國(guó)兒童保健雜志,2013(4):438-439.

[8]毛春梅,趙蘭壁,田麗君，等.布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013(32):6358-6361.