周甜甜

連云港市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,江蘇連云港 222000

妊娠期高血壓疾病屬于妊娠期多發(fā)病與常見病，屬于孕產(chǎn)婦死亡的關(guān)鍵誘因，其患病率高達8%左右，而較妊娠相關(guān)死亡率而言，孕產(chǎn)婦因妊娠期高血壓疾病致死率為其的16%左右[1]。據(jù)有關(guān)流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孕婦年齡＞35 歲或過小屬于子癇前期發(fā)病的危險因素，妊娠并發(fā)癥發(fā)生率較高，對妊娠預(yù)后具有不利影響[2]。為了深入探究妊娠期高血壓疾病婦女年齡與圍生期結(jié)局之間的關(guān)系，該文主要對該院2012年7月—2015年4月收治的260 例妊娠期高血壓疾病婦女行系統(tǒng)研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文整群選取2012年7月—2015年4月來該院分娩的260 例妊娠期高血壓疾病婦女為該次研究對象，符合《婦產(chǎn)科學》[3]中的妊娠期高血壓疾病臨床診斷標準，臨床資料齊全，均簽署知情同意書,無精神障礙及不配合該次試驗者。從年齡層次出發(fā)，將其劃分為實驗組（＞35 歲，75 例）與對照組（＜35 歲，185 例），其中實驗組年齡范圍為（35～39）歲，平均年齡處在(36.76±1.88)歲之間；經(jīng)產(chǎn)婦21 例，初產(chǎn)婦54 例。對照組年齡（25～34）歲，平均年齡處在(26.96±5.42)歲之間；經(jīng)產(chǎn)婦47 例，初產(chǎn)婦138 例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對兩組患者的臨床基本資料進行系統(tǒng)分析，主要包括年齡、病史、并發(fā)癥等，對比兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況及圍產(chǎn)兒結(jié)局。

1.2.2 治療方法 入院后，所有患者均行相關(guān)檢查，待全面評估后予以睡眠不足、精神緊張者2.5～5 mg 地西泮進行鎮(zhèn)靜，強化母兒密切監(jiān)測。子癇前期治療方案：解痙、鎮(zhèn)靜可選取硫酸鎂，首次靜推20 mL、25%硫酸鎂+20 mL、10%葡萄糖注射液，待8 min 左右推完靜滴60 mL、25%硫酸鎂+500 mL、5%葡萄糖注射液500 mL，滴速維持在1～2 g/h 之間；強化降壓治療，必要時施以擴容利尿；對妊娠進行適時終止。子癇處理方案：靜注20 mL、25%硫酸鎂+20 mL、25%葡萄糖注射液，待8 min 左右推完后靜注以2～3 g/h的滴速行硫酸鎂聯(lián)合葡萄糖注射液，控制抽搐靜滴；誘導(dǎo)血壓下降，解除酸中毒、缺氧，適當終止妊娠。

表1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析[n(%)]

1.3 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況，并分析兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計方法

待實驗完畢后將實驗結(jié)果錄至SPSS 18.0 軟件中行系統(tǒng)性分析，計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析

以對照組為參照，實驗組子癇、重度子癇前期、胎膜早破、早產(chǎn)、胎盤早剝發(fā)生率明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但產(chǎn)后出血、妊娠期高血壓心臟病、HELLP 綜合征發(fā)生率無明顯變化，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局對比分析

實驗組新生兒呼吸窘迫綜合癥、窒息、畸形及圍產(chǎn)兒死亡發(fā)生率較對照組無明顯改變，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但胎兒生長受限發(fā)生率較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局對比分析[n(%)]

3 討論

妊娠期高血壓疾病屬于婦女妊娠期多發(fā)病，并發(fā)癥發(fā)生率高，若處理不及時，往往容易影響孕婦及胎兒的生命健康[4]。目前，在臨床上，該病發(fā)病機制尚未完全清晰，故臨床治療多體現(xiàn)為對癥治療，盡可能地緩解對胎兒及孕婦的危害。據(jù)相關(guān)研究提示，妊娠期高血壓疾病關(guān)鍵誘因誘發(fā)因素主要體現(xiàn)為脂聯(lián)素、血清鈣離子濃度下降及同型半胱氨酸、瘦素水平上升[5-6]。許建坡等[7]通過對73 例高齡(＞35 歲，觀察組)及183 例非高齡(＜35 歲，對照組)妊娠期高血壓疾病孕婦進行對照研究，發(fā)現(xiàn)觀察組子癇、膜早破、胎盤早剝、早產(chǎn)及圍產(chǎn)期胎兒生長受限、重度子癇前期發(fā)生率依次為11.0%、16.4%、8.2%、12.3%、9.6%、38.4%，較對照組（3.3%、11.4%、3.8%、6.0%、4.4%、23.5%）高，而兩組HELLP 綜合征、妊娠期高血壓心臟病、圍產(chǎn)兒死亡、產(chǎn)后出血、新生兒窒息、新生兒畸形、胎兒窘迫發(fā)生率無明顯差異，表明高齡妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦病情往往較為嚴重，對母兒的危害較大，故應(yīng)重視適齡婚育的重要性。曾改鴻等[8]通過對92 例＞35 歲的妊娠期高血壓疾病孕婦及115 例＜35 歲的妊娠期高血壓疾病孕婦進行系統(tǒng)研究，發(fā)現(xiàn)高齡組子癇、子癇前期、早產(chǎn)、胎兒生長受限發(fā)生率均較低年齡組高，充分表明高齡妊娠期高血壓疾病孕婦病情程度及對母兒的危害均較低齡患者高,提示須強化圍生期管理，對妊娠進行適時終止，有助于改善圍生期結(jié)局。該文研究結(jié)果提示，實驗組子癇、重度子癇前期、胎膜早破、早產(chǎn)、胎盤早剝及胎兒生長受限發(fā)生率均較對照組高（P＜0.05），這與上述研究結(jié)論相似。究其根源，臨床有學者指出，妊娠期高血壓產(chǎn)婦年齡越大，內(nèi)皮功能受損程度越高，故內(nèi)皮功能受損有可能與妊娠期高血壓疾病的發(fā)生相關(guān)；而口服阿司匹林對其血流動力學具有改善作用，可減少妊娠期高血壓疾病發(fā)生率[9-11]。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病婦女高齡與圍生期結(jié)局息息相關(guān)，高齡婦女病情較為嚴重，對母兒的危害性較高，故應(yīng)重視早期宮內(nèi)治療，保證新生兒生存能力。

[1]張艷萍.高齡產(chǎn)婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病對圍生期結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013(1):90-91.

[2]雒海強,吳祥.妊娠期糖代謝紊亂孕婦血脂異常的高危因素分析及對圍生期結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)師進修雜志,2013(12):42-45.

[3]謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學[M].8 版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2013：101-102.

[4]陳燕,邢軍.高齡產(chǎn)婦圍生期妊娠結(jié)局分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2009,25(2):97-99.

[5]王家建,張甦,梅麗娜，等.妊娠期高血壓疾病患者尿蛋白成分與圍生結(jié)局的關(guān)系[J].浙江醫(yī)學,2011,33(9):1316-1319.

[6]陳艷敏，陳丹青.臍動脈血流與圍生期結(jié)局的研究進展[J].國際生殖健康/計劃生育雜志,2014,33(5):401-404.

[7]許建坡,陳穎,李海英.高齡產(chǎn)婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病對圍生期結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健,2012(15):2268-2270.

[8]曾改鴻,余志惠,彭履冰，等.高齡孕婦妊娠期高血壓疾病的圍生結(jié)局分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010(1):40-41.

[9]楊潔,余琳,侯棚鐘，等.4 種不同病因?qū)е碌?4 例妊娠期心力衰竭與妊娠結(jié)局的分析[J].中國婦幼保健,2010,25(30):4357-4359.

[10]廖曉潔,包明威,毛慶華.妊娠期高血壓病患者終止妊娠時機及分娩方式臨床觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(5):135-138.

[11]駱秀琴,吳敏卿,胡建英.妊娠慢性高血壓合并先兆子癇新生兒結(jié)局分析及探討[J].中華全科醫(yī)學,2014(3):416-418.