鄒素嬌

(遵義市第一人民醫(yī)院,貴州 遵義 56300)

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中藥炮制減毒方法及原理

鄒素嬌

(遵義市第一人民醫(yī)院,貴州 遵義 56300)

雖然現(xiàn)在西藥在手術(shù)和臨床占據(jù)了主導(dǎo)地位，但是針對(duì)一些慢性病和傳染病而言，中藥“固本培元”的功效逐漸受到重視。但由于有的患者自身患有多種疾病，許多中藥材在其使用的過(guò)程中可能對(duì)其自身產(chǎn)生影響，就需要在用藥之前對(duì)其可能產(chǎn)生的毒性進(jìn)行減毒處理。對(duì)中藥炮制減毒方法及原理進(jìn)行分析，以期為臨床用藥提供參考。

中藥；炮制減毒方法；減毒原理；合理用藥

中藥在我國(guó)的發(fā)展歷程可以追溯到千年以上，中藥的成分是純天然的，來(lái)源渠道無(wú)外乎是自然界的動(dòng)植物或礦物質(zhì)，古人通過(guò)不斷實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)摸索，掌握了這些藥材針對(duì)某種疾病的特殊效果，最終使其發(fā)揮最大藥用價(jià)值。但是在這個(gè)過(guò)程中，由于中藥材除了針對(duì)某種疾病有一定的藥效以外，還可能存在著對(duì)人體機(jī)能產(chǎn)生損傷的“毒性”，如果不對(duì)這種毒性進(jìn)行遏制的話，患者輕則有并發(fā)癥出現(xiàn)，重則對(duì)生命造成威脅。所以有些藥材在正式投入使用之前必須進(jìn)行減毒處理，而減毒方法多以炮制為主。

1 常用的中藥炮制減毒方法

1.1 凈制去毒

凈制去毒是指將重要原材料中存在一定毒性的部位利用人工的方式去除，這是中藥炮制中最簡(jiǎn)單的去毒方式，只要掌握了重要原材料的毒性部位就可以了，一般適用于較為常見(jiàn)且用量較大的中藥材。凈制去毒按照部位的不同分為三種，一種是“去心以減毒”，也就是說(shuō)有些中藥材原材料只取其表皮使用就足矣了，其中典型的中藥材原材料是蓮子，對(duì)于蓮子的取心去毒，早在明代的中藥藥典中就有明確的不良反應(yīng)記載；一種是“去蘆以減毒”，這里的蘆是指中藥材原材料的頂尖位置，其中最常見(jiàn)的中藥材為甘草，甘草在入藥之前必須去其頭尾的尖端才能去除其副作用；一種是“去頭尾、足翅以去毒”，這種方法多針對(duì)以動(dòng)植物為主的中藥原材料，主要是將動(dòng)植物自身與其他毒性部位徹底分離，在爬行動(dòng)物中較為常見(jiàn)，且以各種原本具有劇毒的蛇類原材料居多。

1.2 水處理去毒

水處理去毒法中所去的“毒”其實(shí)并不是真正意義上的藥材毒性，而是由于干燥的中藥材自身藥性太強(qiáng)，如果直接入藥，過(guò)猛的藥效反倒會(huì)引起患者不適，所以必須讓藥材吸水、軟化，緩和藥性。其中最為典型的是天南星。

1.3 加熱去毒

加熱去毒主要是利用高溫破壞或者分解藥物的有毒成分，這種方法在中藥炮制去毒過(guò)程中是一項(xiàng)較為專業(yè)的手法，不僅需要藥師掌握藥材原材料的毒性，還必須對(duì)加熱過(guò)程中的火候準(zhǔn)確把握，經(jīng)過(guò)這樣處理的藥材才能最終入藥。這種加熱去毒的方法按照原材料毒性或者是自身成分的不同大致分為四種不同的加熱方法，一是清炒法，也就是將原材料利用清炒的方式減弱其毒性，這也是加熱去毒中最為常見(jiàn)的一種手法，適用的中藥材較多，最常見(jiàn)的當(dāng)屬花椒，經(jīng)過(guò)熱炒之后麻性增強(qiáng)，其它毒性減弱，驅(qū)寒效果顯著；二是加輔料炒，有些藥物由于體積特性或環(huán)境溫度等因素的影響，需要在炒制的過(guò)程中增加輔料以達(dá)到去毒的效果，斑蝥就是其中最為常見(jiàn)的一種中藥材。斑蝥中含有的斑蝥素對(duì)治療牛皮癬、瘧疾及女性經(jīng)血不調(diào)等都有較好效果，但是過(guò)量的斑蝥素可能會(huì)對(duì)人體的皮膚造成一定損傷，因此需要經(jīng)過(guò)深加工才能入藥。但如果斑蝥直接清炒將直接對(duì)斑蝥本身造成損傷，所以目前都以斑蝥加米熱炒的方式為斑蝥去毒；三是烘培法，有些中藥材原材料不適合短時(shí)間高溫去毒，需要較長(zhǎng)時(shí)間的烘培逐步將毒性去除，最常見(jiàn)的是蜈蚣，蜈蚣的腥臭味和毒性必須經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的烘培才能去毒，這種烘培方法需要經(jīng)驗(yàn)豐富的藥師來(lái)操作；四是其它加熱方式，有些較為特殊的中藥材一次加熱不能徹底去除毒性，需要幾種加熱方式綜合使用才能達(dá)到效果，但這種藥材并不常見(jiàn)，所以實(shí)際使用也并不多。

1.4 加輔料復(fù)制減毒

毒性較強(qiáng)的中藥材原材料在炮制過(guò)程中如果適當(dāng)加入一些與其毒性相中和的材料，可以有效解毒或減毒，這其中有的是物理反應(yīng)，就是通過(guò)輔料將毒性依附，但更多的是屬于化學(xué)反應(yīng)，也就是通過(guò)炮制將中藥的分子結(jié)構(gòu)甚至是細(xì)胞結(jié)構(gòu)完全改變，只保留其藥用價(jià)值，徹底分離其毒性。通過(guò)這種方式去毒的中藥材很多，而且雖然傳統(tǒng)藥典上記載的方式已經(jīng)不少了，但是由于大多都是人工處理方式，很難達(dá)到量產(chǎn)的效果。專業(yè)研究人員依托現(xiàn)代科技工藝，再與傳統(tǒng)藥理相結(jié)合，成功將一部分中藥材加輔料復(fù)制減毒工藝實(shí)現(xiàn)了量產(chǎn)，這不僅大大提高了工作效率、降低了人工勞動(dòng)強(qiáng)度，還為傳統(tǒng)中藥理論和現(xiàn)代高科技工藝的結(jié)合開(kāi)拓出一個(gè)全新的發(fā)展空間，更主要的是為中成藥藥品的開(kāi)發(fā)提供了理論依據(jù)，也提供了相關(guān)的實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)推動(dòng)中成藥批量面向市場(chǎng)起到了積極作用。

1.5 壓榨去毒

有些中藥材雖然藥效很好，但是其所含的脂肪油太高，且脂肪油對(duì)人體的傷害較為嚴(yán)重，因此采用壓榨去油取霜的方法進(jìn)行去毒。其中最為典型的藥品是巴豆，巴豆是藥性極強(qiáng)的瀉藥，其自身含有的脂肪油占到50%以上，且這種脂肪油即便在微量的情況下也能對(duì)人體的口腔和腸胃產(chǎn)生嚴(yán)重刺激。古代藥典收錄了吸食過(guò)量巴豆脂肪油致人死亡的病例，現(xiàn)代藥典中收錄了從巴豆油脂肪中提取出致癌物質(zhì)的記載，因此，為了用藥安全，巴豆都是在加熱壓榨除去大部分油脂之后才正式入藥。

1.6 水火共制減毒

水火共制減毒是指將藥材原材料在特定容器內(nèi)，先用水處理法將毒性稀釋之后再進(jìn)行加熱處理，這樣做是因?yàn)橛行┲兴幉睦脝我坏乃幚砘蛘呒訜崽幚聿⒉荒芡耆ザ?，將水、火兩種方法結(jié)合起來(lái)，可以直接將其毒性利用經(jīng)過(guò)高溫加熱的水直接分解掉。其中應(yīng)用最為廣泛的藥品是硫磺，硫磺有藥用和工業(yè)用兩種作用，屬于低毒?；?，經(jīng)過(guò)去毒之后的硫磺對(duì)于鎮(zhèn)咳、祛痰有著很好的療效，但是硫磺在燃燒過(guò)程中易融化，且燃燒產(chǎn)生的二氧化硫?qū)θ梭w有劇毒，人一旦吸入之后對(duì)胃腸黏膜和呼吸道有明顯的刺激和損傷，嚴(yán)重時(shí)還可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。為了有效地去除硫磺毒性，就采用這種水火共制的方法首先將硫磺置于不容易燃燒的水環(huán)境中再進(jìn)行加熱去毒處理，效果十分明顯。

1.7 提凈法

這種方法主要是針對(duì)以礦物質(zhì)為原材料的中藥材，某些礦物質(zhì)雖然有一定的藥效，但是由于其自身存在的雜質(zhì)和毒性物質(zhì)較多，為了保留這種藥性且去除毒性，可以經(jīng)過(guò)水溶解、過(guò)濾之后進(jìn)行去雜質(zhì)提凈，最后讓藥物進(jìn)行重新結(jié)晶，這樣就可以在進(jìn)一步提純的過(guò)程中去毒。這種方式最適合用于可溶性無(wú)機(jī)鹽類藥物，最典型的藥品是芒硝，芒硝對(duì)便秘、消化不良、浮腫等都有顯著藥效，但是由于其結(jié)晶環(huán)境多處于干旱地區(qū)，受環(huán)境影響較大，雜質(zhì)較多，利用提凈法進(jìn)行提純重新結(jié)晶之后就可以使用了。

2 炮制減毒的原理

這些炮制減毒方法一個(gè)是物理原理，也就是強(qiáng)制性將有毒物質(zhì)部分與中藥原材料分離；一個(gè)是化學(xué)方式，通過(guò)加熱等方式改變中藥材原材料的分子或細(xì)胞結(jié)構(gòu)，讓其在保留藥性的同時(shí)其毒性與外部環(huán)境或其它物質(zhì)產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)。古代藥典中記載的利用物理原理炮制減毒的方法很多，到了現(xiàn)代，經(jīng)過(guò)科研人員的不懈努力和實(shí)驗(yàn)，越來(lái)越多的中藥材可以用化學(xué)方式進(jìn)行量化減毒。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，俗話說(shuō)的“是藥三分毒”在西藥中指的是副作用，而在中藥中指的是特殊功效，通過(guò)不同的中藥炮制減毒方法對(duì)中藥進(jìn)行減毒處理后，可以在臨床中針對(duì)不同患者用藥。中藥炮制方法既有傳統(tǒng)的，需要繼承和發(fā)揚(yáng)，又有現(xiàn)代的，需要進(jìn)一步創(chuàng)新和改進(jìn)。

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(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-11-06

鄒素嬌(1965-)，女，貴州省遵義市第一人民醫(yī)院主管中藥師，研究方向?yàn)橹兴幣谥萍拌b定。

R283.1

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1673-2197(2015)05-0051-02

10.11954/ytctyy.201505023