江長洪　山西省黎城縣人民醫(yī)院　047600

腦卒中后語言障礙早期行為療法及語言康復(fù)分析

江長洪山西省黎城縣人民醫(yī)院047600

摘要目的：探討腦卒中后語言障礙早期行為療法及語言康復(fù)治療效果。方法：隨機選取我院收治的腦卒中后語言障礙患者100例，分成實驗組和對照組，各50例，對照組采取藥物、針灸理療常規(guī)治療，實驗組采取除藥物、針灸理療外，同時進行心理疏導及語言康復(fù)治療，結(jié)束后比較兩組患者效果。結(jié)果：實驗組治療有效率顯著高于對照組(χ2=6.48，P<0.05)，治療效果較為滿意。結(jié)論：采取藥物、針灸理療并結(jié)合心理疏導、行為療法及語言康復(fù)治療腦卒中后語言障礙，患者治療效果較好，適合在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞腦卒中后語言障礙早期行為療法語言康復(fù)

研究顯示，早期行為療法，可以對腦卒中患者的語言障礙有較好的療效，在治療中可以給患者充足的時間，及時治療，提高患者的語言表達能力和社會適應(yīng)能力[1]。本文為了探討腦卒中后語言障礙早期行為療法及語言康復(fù)治療效果，隨機選取我院收治的腦卒中后語言障礙患者50例，給予藥物、針灸理療結(jié)合心理疏導及語言康復(fù)進行治療，取得了較好效果，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料隨機選取2010年10月-2014年10月我院收治的腦卒中后語言障礙患者100例，所有患者均由CT或MRI檢查后確診。其中男58例，女42例，年齡38~61歲，平均年齡(45.2±3.1)歲，病程4~15周，平均病程(13.1±2.3)周。實驗組患者中，男28例，女22例，年齡39~61歲，平均年齡(41.3±2.2)歲，病程4~13周，平均病程(12.4±1.3)周；對照組患者中，男30例，女20例，年齡38~59歲，平均年齡(43.2±1.1)歲，病程5~15周，平均病程(13.4±1.3)周。兩組患者在性別、年齡分布、病程等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可以納入實驗使用。

1.2方法對照組患者采取藥物、針灸理療常規(guī)治療，其主要穴位包括金津、玉液和廉泉，同時根據(jù)患者的具體體質(zhì)進行辨證治療，對于氣虛證患者則需要結(jié)合膻中、氣海、脾俞和足三里針灸治療，對于血虛證患者則需結(jié)合血海、膈俞及足三里針灸治療，對于陰虛證患者則需結(jié)合太溪、復(fù)溜、三陰交進行針灸治療，對于陽虛證患者則需結(jié)合命門、氣海、關(guān)元及三焦俞穴位進行治療。在針灸過程中，為了避免發(fā)生感染，需要采取一次性針灸針治療，在治療過程中需要保證患者的舒適體位。在治療時對于金津、玉液需要采取三棱針點刺出血即可。對于廉泉穴則采取提插瀉法進行針灸，針灸時采取26號1.5寸毫針?；颊呙刻?次，每周5次。

實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上，還需要進行語言康復(fù)治療和心理疏導。語言康復(fù)治療具體步驟如下：治療需要在專業(yè)的語言康復(fù)訓練師指導下進行，治療方法包括交流效果促進法(PACE)和非語言溝通訓練法，在治療時為了達到治療效果，需要進行一對一的語言恢復(fù)訓練。其具體內(nèi)容包括對名詞、動詞和句子理解訓練。同時對存在構(gòu)音障礙患者，則需要進行構(gòu)音器官的運動訓練；還需要對患者進行閱讀和書寫訓練，例如常見的詞匹配、詞命名、詞圖匹配等。同時為了加強治療效果，還需要對患者進行促進實用交流能力的訓練項目，1次/d，60min/次，每周5次。心理疏導治療具體如下：本文采取的是團體心理治療，治療的主持者是經(jīng)驗豐富的精神科醫(yī)師，與所有患者進行相互了解，建立良好的治療關(guān)系，在此基礎(chǔ)上則進行正式的治療。團體治療每周進行2次，2h/次。治療師在治療時需要把握治療的方向，促進患者情緒上的擾動，給予患者鼓勵和信心，在團體治療的過程中，需要向患者講解腦血管病常識，幫助患者建立對腦卒中的正確認識，建立治療信心[2]。

1.3治療評價標準本文中，對患者的治療效果按照痊愈、顯效、有效和無效進行評價，其中治愈是指患者的抑郁、焦慮狀態(tài)消失，語言功能有很大改善，日常生活可以正常進行；顯效指患者的抑郁、焦慮狀態(tài)部分好轉(zhuǎn)，語言功能有所改善，日常生活可以自理；有效指患者的抑郁、焦慮狀態(tài)部分好轉(zhuǎn)，語言功能稍微改善，日常生活部分可以自理；無效指患者的抑郁焦慮狀態(tài)無變化，患者語言障礙仍然存在，日常生活不能正常進行。

1.4統(tǒng)計學處理實驗中所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0進行處理和分析，統(tǒng)計方法采用t檢驗和χ2檢驗進行分析，當判斷指標P<0.05時，表明其差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

治療結(jié)束后，實驗組患者中，治愈24例，顯效12例，有效10例，無效4例，有效率為92%；對照組患者中，治愈19例，顯效8例，有效10例，無效13例，有效率為74.0%；兩組患者治療有效率進行差異比較(χ2=6.48，P<0.05)，差異顯著，這表明采取藥物、針灸理療并結(jié)合心理疏導及語言康復(fù)治療，可以有效緩解患者的不良情緒，提高腦卒中患者的語言交流能力，幫助患者恢復(fù)正常的生活。

3討論

近年來，腦卒中的發(fā)病率有所上升，需要引起臨床重視。對于部分腦卒中患者，其在發(fā)病之后，往往會伴隨一定的語言障礙和肢體障礙。語言障礙對患者的恢復(fù)存在不良影響，患者在長期交流困難的情況下，極易出現(xiàn)不良情緒，阻礙了疾病的康復(fù)。因此需要及時有效對腦卒中患者存在的語言障礙進行干預(yù)治療。有研究發(fā)現(xiàn)，對于腦卒中語言障礙患者，其在治療時配合一定的語言康復(fù)訓練，可以有效提高患者的語言表達能力和理解力，促進患者的日常溝通能力。

為了達到理想的治療效果，治療時間通常選擇在患者生命體征穩(wěn)定和意識狀態(tài)清醒的情況下進行，通常情況下，當患者的病情穩(wěn)定48h后則可以考慮語言康復(fù)治療治療。在語言康復(fù)治療的過程中，醫(yī)護人員需要監(jiān)督患者進行多次學習和鍛煉，有效的提高患者的理解能力、表達能力、閱讀能力和溝通能力，幫助患者早日融入到正常的社會生活中。由于語言康復(fù)治療周期長，中途會出現(xiàn)各種突發(fā)情況導致患者易中斷治療。因此在治療時需要堅持治療，幫助患者早日脫離苦海，回歸正常的生活。

綜上所述，實驗組患者采取藥物、針灸理療，同時也結(jié)合心理疏導及語言康復(fù)治療，治療結(jié)束后其治療總有效率顯著高于對照組，表明本文中采取的藥物、針灸理療、心理疏導及語言康復(fù)治療，患者臨床治療效果較為滿意，適合在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]陳請?zhí)?腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準(1995)〔J〕.中華神經(jīng)科雜志，1996，29:381.

[2]顧同進.現(xiàn)代內(nèi)科疾病診斷與治療〔M〕.上海：上?？茖W技術(shù)文獻出版社，2004：148-151.

(編輯楊陽)

收稿日期2015-04-20

中圖分類號：R741

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)24-3432-02