裴文華　江西省南昌市第三醫(yī)院骨科　330009

小兒肱骨髁上骨折骨牽引術(shù)中的舒適護(hù)理

裴文華江西省南昌市第三醫(yī)院骨科330009

摘要目的：探討小兒肱骨髁上骨折采用骨牽引手術(shù)治療時(shí)舒適性護(hù)理的效果。方法：選取我院2013年4月-2014年4月收治的小兒肱骨髁上骨折患者56例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組28例采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組28例采用舒適性護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者對(duì)于健康知識(shí)的掌握優(yōu)良率為82.14%，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為92.86%高于對(duì)照組的67.86%和75.00%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均<0.05。結(jié)論：在采用骨牽引治療小兒肱骨髁上骨折患者時(shí)使用舒適性護(hù)理干預(yù)措施能夠有效提升患者的治療效果，因此非常值得臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞小兒肱骨髁骨折舒適性護(hù)理骨牽引術(shù)

肱骨髁骨折是兒童群體比較常見(jiàn)的骨折類型，臨床統(tǒng)計(jì)資料表明該種骨折占小兒骨折總數(shù)的50%以上，目前在治療方法的選擇上主要采用的是尺骨鷹嘴牽引方法，其利用力的原理促使骨折在牽引的過(guò)程中進(jìn)行整復(fù)和矯正[1]。該種治療方法需要患者長(zhǎng)期臥床配合，所以對(duì)于天性好動(dòng)的兒童無(wú)疑會(huì)帶來(lái)較大的挑戰(zhàn)，因此在護(hù)理的過(guò)程中使用舒適性護(hù)理干預(yù)措施讓患者從心理、生理等各方面得到滿足，提升護(hù)理的效果加速骨折部位的恢復(fù)。我院在治療小兒肱骨髁骨折時(shí)采用的是舒適性護(hù)理干預(yù)措施，本文對(duì)該種護(hù)理措施的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年4月-2014年4月收治的小兒肱骨髁骨折患者56例作為觀察對(duì)象，所有患者均采用尺骨鷹嘴牽引方法進(jìn)行治療，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組28例，其中男19例，女9例，年齡4~12歲，平均年齡為(6.7±1.2)歲；摔傷14例，跌傷9例，交通事故受傷5例；受傷時(shí)間3~13h，平均受傷時(shí)間為(5.4±2.0)h。觀察組28例，其中男17例，女11例，年齡6~11歲，平均年齡為(9.2±0.4)歲；摔傷15例，跌傷10例，交通事故受傷3例；受傷時(shí)間4~10h，平均受傷時(shí)間為(7.4±1.0)h。兩組患者的性別、年齡、骨折原因等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：該組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，在牽引治療的過(guò)程中主要觀察患者血液運(yùn)行的情況和表現(xiàn)，如果有劇烈疼痛的情況應(yīng)該告知醫(yī)生尋找原因；按時(shí)給患者服用藥物，促進(jìn)骨折部位的恢復(fù)和生長(zhǎng)。加強(qiáng)對(duì)病房的巡視工作，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)可能存在安全風(fēng)險(xiǎn)的情況從而進(jìn)行糾正。

1.2.2觀察組：該組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上采用舒適性護(hù)理干預(yù)。具體為：(1)心理舒適護(hù)理：兒童在進(jìn)入醫(yī)院治療之后對(duì)于陌生環(huán)境產(chǎn)生害怕和恐懼的心理，再加上牽引治療起初非常痛苦，因此患者會(huì)產(chǎn)生憂慮和擔(dān)心等情緒，此時(shí)則需要護(hù)士進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，即年齡稍長(zhǎng)的患者可以通過(guò)鼓勵(lì)和安慰的話語(yǔ)來(lái)讓他們對(duì)骨折有一個(gè)簡(jiǎn)單的認(rèn)識(shí)，告知該種治療方法的優(yōu)點(diǎn)等，幫助其樹(shù)立起自信心；對(duì)于年齡較小的患者則更多的是通過(guò)肢體語(yǔ)言傳達(dá)對(duì)他們的關(guān)心，比如擁抱、撫摸甚至提供喜歡的玩具等轉(zhuǎn)移他們的注意力，讓他們心情得到放松主動(dòng)配合治療。(2)病房環(huán)境護(hù)理：對(duì)于小兒病房可以張貼漫畫海報(bào)等，也可以提供孩子們喜歡的連環(huán)漫畫書等；另外和患者的家屬共同為病房提供有趣的活動(dòng)。和患者的家屬取得良好的溝通，將治療過(guò)程中的操作步驟詳細(xì)的闡述，并取得家屬的信任和理解等。(3)疼痛護(hù)理：兒童對(duì)于疼痛有著本能的抗拒，其對(duì)于疼痛的耐受性也相對(duì)較差，如果在牽引治療的過(guò)程中發(fā)生張力性水泡和重度腫脹等并發(fā)癥時(shí)，患者會(huì)感受到劇烈的疼痛，所以對(duì)于腫脹的患者要使用脫水劑，手術(shù)之后使用濃度為75%的酒精對(duì)牽引孔進(jìn)行消毒護(hù)理；另外長(zhǎng)時(shí)間的臥床很有可能導(dǎo)致壓瘡等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，每天對(duì)受力部位進(jìn)行按摩，每次按摩10min，3次/d。(4)飲食護(hù)理：在飲食上盡量迎合兒童的口味，但是需要在調(diào)配上達(dá)到營(yíng)養(yǎng)和口味俱全的效果，在牽引治療時(shí)應(yīng)該多攝入蛋白質(zhì)和維生素，提升機(jī)體的抵抗力，比如多食用水果蔬菜、動(dòng)物的肝臟和魚類食物；在恢復(fù)期則應(yīng)該多攝入鈣質(zhì)，比如可以熬制骨湯、瘦肉粥、豬肝湯等進(jìn)行調(diào)理肝腎；在牽引手術(shù)之后患者的腸胃功能會(huì)受到影響，因此起初食物多以流質(zhì)食物為主即粥和湯類，避免發(fā)生便秘等不良反應(yīng)。(5)皮膚舒適護(hù)理：兒童群體的皮膚均比較稚嫩和敏感，所以一旦有細(xì)菌滋生會(huì)出現(xiàn)紅疹等疾病，因此需要對(duì)患者的皮膚進(jìn)行擦洗，特別是腋窩和頸部等有褶皺的部位要每天進(jìn)行清潔處理；另外在采用石膏外固定時(shí)還應(yīng)該避免對(duì)皮膚的擦傷等。

1.3評(píng)定指標(biāo)[2]自制健康知識(shí)掌握調(diào)查問(wèn)卷和護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問(wèn)卷,分別對(duì)兩組患者健康知識(shí)的掌握情況(36分制)和患者及家屬對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行調(diào)查(100分制)。測(cè)試結(jié)果：分?jǐn)?shù)30~36分為優(yōu)；25~29分為良；<24分為差；滿意度：分?jǐn)?shù)90~100分為滿意，分?jǐn)?shù)75~89分為較滿意，分?jǐn)?shù)<75分為不滿意。

2結(jié)果

對(duì)兩組患者采用不同方式進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果觀察組患者對(duì)于健康知識(shí)的掌握程度優(yōu)良率為82.14%(23例)明顯優(yōu)于對(duì)照組的67.86%(19例)，且患者家屬對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度觀察組為26例(92.86%)顯著高于對(duì)照組的21例(75.00%)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均<0.05。

3討論

舒適性護(hù)理能夠讓患者在護(hù)理的過(guò)程中從生理、心理等各個(gè)方面得到滿足并且達(dá)到最舒適的狀態(tài)，對(duì)于兒童群體來(lái)說(shuō)其自我調(diào)節(jié)的能力較差，如果長(zhǎng)時(shí)間保持低落、恐懼等負(fù)面情緒，對(duì)于疾病的治療非常不利[3]。

肱骨髁骨折的兒童患者對(duì)于疼痛的耐受性較差，在牽引治療時(shí)無(wú)法忍受疼痛，所以不能很好的和醫(yī)生進(jìn)行配合，如果采用舒適性護(hù)理讓他們的注意力發(fā)生轉(zhuǎn)移，那么會(huì)以積極的心態(tài)去配合治療。本次實(shí)驗(yàn)中觀察組患者使用舒適性護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，結(jié)果觀察組患者對(duì)于健康知識(shí)的掌握效果和對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均<0.05。

綜上所述，在小兒肱骨髁上骨折使用牽引方法治療時(shí)如果配合舒適性護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效地提升護(hù)理的滿意度，同時(shí)還能夠加速患肢的恢復(fù)，因此非常值得臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]宋琳,劉維娟,郭蓉,等.小兒肱骨髁上骨折82例臨床護(hù)理〔J〕.全科護(hù)理,2009,30(8):639-640.

[2]李海明,賈青霞,董超,等.石膏外牽引治療小兒肱骨髁上骨折〔J〕.實(shí)用骨科雜志,2012,25(9):162-163.

[3]朱月莉.肱骨髁上骨折的舒適護(hù)理〔J〕.中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,16(12):177-178.

(編輯紫蘇)

收稿日期2015-04-10

中圖分類號(hào)：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)24-3422-02