張建軍　湖北省武漢市黃陂區(qū)祁家灣街道衛(wèi)生院內(nèi)科　430303

阿奇霉素治療支氣管哮喘療效及安全性分析

張建軍湖北省武漢市黃陂區(qū)祁家灣街道衛(wèi)生院內(nèi)科430303

摘要目的：探討阿奇霉素治療支氣管哮喘療效及安全性。方法：50例支氣管哮喘患者均為我院2013年2月-2015年2月期間收治，將其按照治療方法的不同分為觀察組25例和對照組25例，對照組患者采取常規(guī)治療，觀察組應用阿奇霉素治療，對比兩組患者的治療效果及不良反應發(fā)生率。結(jié)果：觀察組不良反應發(fā)生率為8.0%，治療總有效率為96.0%；對照組不良反應發(fā)生率為40.0%，治療總有效率為56.0%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：阿奇霉素治療支氣管哮喘療效顯著，不良反應少，安全性高，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞阿奇霉素支氣管哮喘安全性臨床療效

支氣管哮喘屬于慢性呼吸道疾病，其主要病理特征為氣道重塑和氣道上皮損傷。支氣管哮喘的臨床癥狀為呼吸困難、雙肺細濕啰音、面色發(fā)紺、喘息、咳嗽等。對于支氣管哮喘的治療，臨床上通常采取吸入糖皮質(zhì)激素治療，但患者容易出現(xiàn)不良反應，安全性欠佳。選擇我院2013年2月-2015年2月收治的50例支氣管哮喘患者作為觀察對象，并采取分組對照方式分析阿奇霉素治療支氣管哮喘療效及安全性，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2013年2月-2015年2月到我院診療的50例支氣管哮喘患者作為觀察對象，全部患者均與全球哮喘防治創(chuàng)議支氣管哮喘的診斷標準[1]相符合。其中，男26例，女24例，年齡39~78歲，平均年齡(59.94±7.65)歲；所有患者均伴隨不同程度的胸悶、咳嗽、呼吸困難、咳痰和氣喘等臨床癥狀，排除伴有心腦肝腎等嚴重器質(zhì)性病變者、感染性疾病者、意識不清者，所有患者均簽署了知情同意書。將其按照治療方法的不同分為觀察組25例和對照組25例，兩組患者年齡、性別和臨床癥狀等臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具備可比性。

1.2治療方法兩組患者入院后均給予鎮(zhèn)靜、補液、平喘、抗感染和強心等基本治療，其中對照組患者在基本治療基礎(chǔ)上采取舒喘靈氣霧劑(上海信宜藥廠有限公司生產(chǎn)，批號：091202)進行吸入治療，0.5mg/次，3次/d；觀察組患者在基本治療基礎(chǔ)上采用阿奇霉素靜脈滴注治療，即將0.5g阿奇霉素(石藥集團歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：082110302)加入250ml的5%葡萄糖注射液中行靜脈滴注治療，1次/d。兩組患者均需堅持治療14d。

1.3療效判定[2](1)顯效：患者喘息、咳嗽、面色發(fā)紺等臨床癥狀完全消失，心率及呼吸頻率等恢復正常；(2)有效：患者各項臨床癥狀顯著改善，且心率下降，呼吸頻率延緩；(3)無效：患者臨床癥狀及各項指標毫無改善，甚至惡化。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%；統(tǒng)計兩組患者不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法對所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的統(tǒng)計分析采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者不良反應發(fā)生率對比觀察組不良反應發(fā)生率為8.0%，對照組為40.0%，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表1。

2.2兩組患者治療總有效率對比觀察組患者顯效21例，有效3例，無效1例，治療總有效率為96.0%，對照組患者顯效5例，有效9例，無效11例，其治療總有效率為56.0%。兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

支氣管哮喘是以肥大細胞、嗜酸性粒細胞等浸潤為主的一種慢性呼吸道炎性疾病，其致病因素較多，主要包括多種炎性介質(zhì)和炎性細胞等。支氣管哮喘發(fā)作具有反復性、長期性和周期性特征，因而支氣管哮喘極難完全治愈，其重要病理特征包括氣道重塑，而氣道重塑可對患者造成不可逆性的肺功能和氣流阻塞損害，嚴重影響患者生活質(zhì)量和預后效果[2]。此外，支氣管哮喘還具有遺傳性，屬于多基因疾病，因而采取常規(guī)糖皮質(zhì)激素治療，無法滿足患者要求，且會導致患者出現(xiàn)各種不良反應，對治療效果造成不良影響[3]。

阿奇霉素是新一代的大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，具有較長的半衰期，且抗菌譜較廣，組織滲透性極好[4]。阿奇霉素可通過阻滯細菌的轉(zhuǎn)肽過程，從而對機體蛋白質(zhì)合成形成抑制性作用。同時，阿奇霉素可抑制患者的氣道重塑，并有抗肺纖維化的作用[5]。阿奇霉素屬于紅霉素衍生物，具有與紅霉素相類似的抗菌活性[6]。此外，阿奇霉素還具有良好的抗感染作用和抗炎作用，并受到醫(yī)學界的廣泛重視。

本文結(jié)果顯示，相較于應用常規(guī)治療的對照組，采用阿奇霉素治療的觀察組患者的治療效果更佳，且不良反應發(fā)生率較低，兩組患者對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見，阿奇霉素治療支氣管哮喘療效理想，可減少患者用藥的不良反應，具有較高的安全性，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]李志鴻，任穎，陳愛斌，等. 吸入糖皮質(zhì)激素對支氣管哮喘患兒血清基質(zhì)金屬蛋白酶9及基質(zhì)金屬蛋白酶抑制物1的影響〔J〕.實用兒科臨床雜志，2011，26(21)：1654-1655，1688.

[2]王偉烈，白莉.阿奇霉素對支氣管哮喘患兒外周血輔助性T淋巴細胞功能的影響〔J〕.中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2011，49(29)：47-48.

[3]蔡仁萍，吳世滿.基質(zhì)金屬蛋白酶9、基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑1和轉(zhuǎn)化生長因子β1的表達與支氣管哮喘不可逆性氣流阻塞〔J〕.中華哮喘雜志，2010，4(1)：8-13.

[4]陳菱菱，周美君，羅鴻波，等.布地奈德福莫特羅粉吸入劑聯(lián)合塵螨變應原脫敏療法治療中重度支氣管哮喘的臨床研究 〔J〕.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2015，21(1)：52-55.

[5]翟金林.頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素治療老年性肺炎合并慢性阻塞性肺疾病的療效觀察〔J〕.實用心腦肺血管病雜志，2012，20(6)：1013.

[6]吳文梅.阿奇霉素與頭孢呋辛治療社區(qū)獲得性肺炎的療效與藥品不良反應的對比分析〔J〕.中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5(11)：58-59.

(編輯雅文)

收稿日期2015-04-10

中圖分類號：R562.2+5

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)24-3361-02