楊忠進大理州中醫(yī)醫(yī)院，云南大理　671000

中西醫(yī)結(jié)合治療老年性骨質(zhì)疏松癥的治療現(xiàn)狀

楊忠進
大理州中醫(yī)醫(yī)院，云南大理671000

[摘要]分析中西醫(yī)結(jié)合治療老年性骨質(zhì)疏松癥的治療現(xiàn)狀。統(tǒng)計近幾年內(nèi)治療老年性骨質(zhì)疏松癥文獻中使用的中西醫(yī)結(jié)合治療方法，給出目前中西醫(yī)結(jié)合治療老年性骨質(zhì)疏松癥的治療現(xiàn)狀。中西醫(yī)結(jié)合方法是治療老年性骨質(zhì)疏松癥的主要方法，主要采用中藥的活血、補腎、強腎等方法以及西藥的補鈣、補充維生素等方法，從而抑制骨質(zhì)吸收和促進骨質(zhì)形成。目前治療老年性骨質(zhì)疏松癥的首選治療方法是中西醫(yī)結(jié)合治療方法。

[關(guān)鍵詞]中西醫(yī)結(jié)合治療；老年性骨質(zhì)疏松癥；治療現(xiàn)狀

隨著社會的發(fā)展，生活質(zhì)量的不斷提高，人類對自己的身體健康越來越注重，尤其是老年人群對自己的身體健康指數(shù)越發(fā)的關(guān)心，特別是我國，人口老齡化越來越嚴(yán)重，因此相對而言引發(fā)老年性骨質(zhì)疏松的病例就越多，所以受到了我國老年人的高度重視。其次，由于年齡的增長、身體免疫系統(tǒng)的降低等因素導(dǎo)致老年人相比年輕人更容易患一些疾病，骨質(zhì)疏松癥就是其中的一種疾病。骨質(zhì)疏松癥是一種由很多因素引起的骨病，骨質(zhì)疏松癥患者臨床上通常表現(xiàn)為骨骼疼痛、腰酸腿痛、易于骨折、駝背以及一些骨骼性疾病[1]。治療骨質(zhì)疏松癥的方法有幾種，但是對于老年性患者目前治療骨質(zhì)疏松癥的方法通常采用中西醫(yī)結(jié)合治療，以補充鈣、抑制骨質(zhì)吸收和促進骨質(zhì)形成為主要治療手段[2]。該綜述旨在探討分析中西醫(yī)結(jié)合治療老年性骨質(zhì)疏松癥的治療現(xiàn)狀，特統(tǒng)計近幾年內(nèi)治療老年性骨質(zhì)疏松癥文獻中使用的中西醫(yī)結(jié)合治療方法，現(xiàn)報道如下。

1　目前文獻研究中治療老年性骨質(zhì)疏松癥的方法

通過文獻查閱以及相應(yīng)資料收集，在目前的醫(yī)療學(xué)中，對于治療老年性骨質(zhì)疏松癥的方法主要由以下四類：第一類、非藥物類治療；第二類、中藥治療；第三類、西藥治療；第四類、中西藥治療。首先，第一類非藥物治療，該方法較適用于輕癥患者，患者不服用任何藥物通過運動方法、健康飲食方法、健康生活方式、合理作息時間等等方法，但是，該方法需要患者的長久堅持方可有效，可以對患者的骨質(zhì)疏松癥狀起到一定的改良、改善的作用。其次，第二類中藥治療，中藥治療顧名思義就是老年患者通過服用中藥的方法而對骨質(zhì)疏松癥進行一定的治療，中藥講究補腎壯精、活血化瘀、強腎壯骨、補氣養(yǎng)血、健脾壯骨等的治療方法，從而對骨質(zhì)疏松癥患者以腎虛為起始點治療患者，從而逐步治愈患者。然后，第三類西藥治療，西藥治療也就是老年患者通過服用西藥來治療骨質(zhì)疏松癥狀，服用的西藥主要包括補鈣和補維生素D，其次還包括一些抑制骨質(zhì)吸收和促進骨質(zhì)形成西藥。最后，第四類中西藥結(jié)合，中西藥結(jié)合方法就很明確了，也就是采用第二類中藥治療方法和第三類西藥治療方法的結(jié)合方法，將中藥的療效和西藥的療效相輔相成，達(dá)到更佳療效的目的。

2　目前文獻研究中西醫(yī)結(jié)合治療的現(xiàn)狀與方法

2.1治療現(xiàn)狀

通過對多篇文獻的參考以及現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的理論觀點，目前主要用于治療老年性骨質(zhì)疏松癥的方法是中西醫(yī)結(jié)合治療方法。文章中指出在我國很長一段時間內(nèi)都采用中藥治療老年性骨質(zhì)疏松癥，首先，因為在中國的傳統(tǒng)文化中中醫(yī)藥有著舉足輕重的地位，深得中國人民的信任以及在觀念的驅(qū)使下，總是首選中藥治療。其次，西藥使用較單一，很難做到對癥狀的針對性，同類并不同癥狀使用同款藥片可能不能起到療效，并且長期使用西藥后患者容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，通常西藥的價格還普遍較高，對于一般經(jīng)濟家庭的患者，使用西藥是他們不愿意的。然后，現(xiàn)在中西醫(yī)的結(jié)合治療方法已經(jīng)受到越來越多的人關(guān)注，醫(yī)療界學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)，有效的中藥和西藥的結(jié)合治療可以更加有效的治療老年性骨質(zhì)疏松癥，但是不合理的中藥和西藥的結(jié)合治療可能適得其反。

另外，根據(jù)梁健[3]的研究中顯示目前的治療現(xiàn)狀中還強調(diào)預(yù)防工作，預(yù)防工作包括兩類：預(yù)前和預(yù)后。預(yù)前強調(diào)人們認(rèn)識到骨質(zhì)疏松癥會給患者帶來什么樣的生活不便，特別對于老年性患者，一不小心發(fā)生骨折可能會危機到他們的生命，并且治療效果會很慢；因此對于老年性人群，首先應(yīng)當(dāng)每年進行一次骨密度檢查，防患于未然，若發(fā)現(xiàn)有癥狀及時采取應(yīng)對措施；其次，由于老年人鈣的流失加快，應(yīng)當(dāng)保持長期的預(yù)防性補鈣；最后，老年性人群應(yīng)當(dāng)加強活動，增強身體免疫，促進身體對鈣的吸收。預(yù)后強調(diào)患者在接受治療后預(yù)防骨質(zhì)疏松癥帶來的并發(fā)癥，并發(fā)癥會給患者帶來更多的痛苦和生活的不便，因此應(yīng)當(dāng)受到患者的高度重視。

2.2治療方法

中西醫(yī)結(jié)合治療老年性骨質(zhì)疏松癥中，包括中藥治療方法和西藥治療方法，兩者相輔相成，其中中藥治療方法以補腎活血為主治療，西藥方法為補鈣補維生素D為主。

中藥治療方法以補腎活血為主治療[4]，補腎活血法藥方包括的藥材有丹參、當(dāng)歸、甘草、枸杞、補骨脂、山萸肉、雞血藤、寄生、紅花、熟地黃等等[5]，藥方藥材經(jīng)過水熬后早晚各服用一次，連續(xù)服用60 d為一個療程，需要持續(xù)服用3個療程，可以達(dá)到補腎強精、活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)等功效。此外，有資料顯示，中藥熬制的健脾壯骨湯也可有效治療老年性骨質(zhì)疏松癥，其藥方組成有：白術(shù)、大棗、合歡花、陳皮、杜仲、黃芪、龍眼肉等等，它是由歸脾湯加上五指毛桃、牛大力和千斤拔三種藥材，其次在加補腎活血、活血化瘀、強腎壯骨、補氣養(yǎng)血、健脾壯骨等藥物組成，可以有效調(diào)節(jié)老年身體機能，提高老年人的生活質(zhì)量。

西藥方法為補鈣補維生素D法，鈣是骨骼中的重要礦物質(zhì)之一，是成骨中不可或缺的物質(zhì)，決定著骨再生。一般情況下，我們每天通過食物獲取的量較少，老年人攝入量相對更少，因此需要通過藥物或者特殊的食物進行補充。常用的補鈣方法是服用鈣片或者鈣劑，如國產(chǎn)的蓋中蓋補鈣、鈣爾奇D片、碳酸鈣、葡萄酸鈣等。老年人相比于年輕時候維生素D的合成下降了許多，據(jù)有關(guān)資料[6]顯示人每天需要10微克維生素D，它可促進鈣的吸收，由于老年人日常的獲取量已漸漸不足，所以需要通過維生素D片或者固醇類片進行補充，當(dāng)然也可以通過服用含量較高的食物獲取，如海產(chǎn)魚類、動物的肝臟、雞蛋等。

3　討論

眾所周知，老年性骨質(zhì)疏松癥是老年人群中較為常見的一種疾病，其主要原因包括老年人隨著年齡的增長，其自身的免疫力的下降導(dǎo)致骨量流失速度加快，以及運動量的減少導(dǎo)致身體機能的下降等等。此外，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[7]，老年人群鈣、維生素D以及性腺激素的缺乏也是導(dǎo)致患骨質(zhì)疏松癥的主要原因之一，因為缺鈣導(dǎo)致鈣的含量不足，維生素D可以促進鈣的吸收，雌激素應(yīng)當(dāng)應(yīng)用于絕經(jīng)后的女性，用量需要適中。在王彤等[8]研究過程中顯示，它可以有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率，若已經(jīng)患有骨質(zhì)疏松癥，那么它可以有效改善骨質(zhì)疏松癥狀。另外，骨質(zhì)疏松還與年齡、性別、遺傳以及營養(yǎng)等因素息息相關(guān)。在劉印等[9]研究過程中顯示，患有骨質(zhì)疏松癥的患者通常表現(xiàn)出腰酸背痛、骨骼疼痛等癥狀，疼痛感通常沿著脊柱向外兩側(cè)擴散疼痛，長久的站立或者久坐姿勢都會帶來更加劇烈的疼痛，只有躺臥的姿勢可以稍微的緩解疼痛感。

老年人患骨質(zhì)疏松癥是由于腎精虛少、經(jīng)脈不通暢、血液循環(huán)動力不足等，大多數(shù)老年人是由于腎精虛少而引起骨質(zhì)疏松癥，根據(jù)Yi Weilian等[10]研究分析所采用的中藥方法為補腎活血法，可以有效使患者達(dá)到強腎目的，從而使腎中精氣旺盛，達(dá)到改善病癥的效果。活血可以有效的緩解血阻、瘀血等癥狀，有效達(dá)到活血化瘀的效果，增加血液循環(huán)的血動力。另外部分研究資料顯示[8]，補腎活血法可以有效調(diào)整骨代謝，從而增強骨細(xì)胞的活性，進而改善骨營養(yǎng)促進成骨，以提高骨密度、增強骨質(zhì)的效果，防止或緩解骨質(zhì)疏松癥。但是通過中藥治療的療程可以看到，中藥療程周期很長，是一種長期調(diào)養(yǎng)的過程，且中藥種類較多，所需要的花費也較為昂貴，過程中可能還會帶來一些不良反應(yīng)。因此根據(jù)Li Fei等[11]研究中顯示，在此過程中若結(jié)合著西藥的治療可以更加有效的治療病癥，可謂事半功倍，在中藥治療過程中給患者服用鈣片、維生素D等藥物，可以有效的促進鈣的吸收，有效抑制不良反應(yīng)的發(fā)生，緩解骨質(zhì)疏松。此外，在張國慶[12]的研究中顯示，還可以通過非藥物的治療方式進行治療，非藥物治療方式結(jié)合中西藥結(jié)合治療更加增強治療效果，非藥物治療講究從患者的生活習(xí)慣上的改變而引領(lǐng)患者走向健康路線，例如戒煙、戒酒、戒飲料、加強體育鍛煉等，這可以有效增強身體機能，增強免疫系統(tǒng)，從而預(yù)防或者緩解骨質(zhì)疏松癥。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松癥的病因是骨吸收和骨形成的平衡被打破，從而導(dǎo)致骨量以及其質(zhì)量大量減少，其原因主要是由于青春期骨量不足或者是成人期就出現(xiàn)了早期的骨量流失，或者是由于前兩種因素兼具，此外還有基因的影響也很重要，以及營養(yǎng)攝入的不足等等，目前在醫(yī)學(xué)界沒有得到一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)以及病因的結(jié)論。但在目前路春海[13]的研究中顯示，這種情況的出現(xiàn)是這幾方面可以對一般情況的病情做出準(zhǔn)確的判斷，同時從預(yù)防角度上可以提供很多預(yù)防手段。

綜上所述，說明了目前治療老年性骨質(zhì)疏松癥的首選治療方法是中西醫(yī)結(jié)合治療方法，其對老年性骨質(zhì)疏松癥有著良好的治療效果。

[參考文獻]

[1]李改麗，呼永河，張汝，等.伊班膦酸鈉輸注液和阿倫膦酸納片防治老年性骨質(zhì)疏松癥的療效對比研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(30)：3469-3472.

[2]吳愛琴，鄭文龍，許崇永，等.老年性骨質(zhì)疏松癥多層螺旋CT腰椎骨結(jié)構(gòu)分析和測量研究[J].放射學(xué)實踐，2011，26(12)：1308-1311.

[3]梁健.小針刀療法干預(yù)治療老年性骨質(zhì)疏松癥的療效觀察[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2013 (11)：1174-1176.

[4]汪丙昂，李改麗，姚一民，等.伊班膦酸鈉注射液治療超高齡老年性骨質(zhì)疏松癥療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15(32)：3707-3709.

[5]陳巧鴿，金瑩，朱京京，等.路徑式健康教育在老年性骨質(zhì)疏松癥康復(fù)中的應(yīng)用[J].護士進修雜志，2013，28(19)：1776-1778.

[6]李改麗，汪丙昂，呼永河，等.伊班膦酸鈉對高齡老年性骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防治療研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34(8)：1104-1106.

[7]汪丙昂，李改麗，姚一民，等.伊班膦酸鈉對高齡老年性骨質(zhì)疏松癥患者血清骨源性堿性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶表達(dá)的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(8):1237-1239,1241.

[8]王彤,龐莉,黃暉，等.遠(yuǎn)針近推療法對老年性骨質(zhì)疏松癥骨代謝生化指標(biāo)的影響[J].中國針灸,2012,32(1):13-16.

[9]劉印,田京.老年性骨質(zhì)疏松癥的防治進展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9 (34):31-32,35.

[10] Yi Weilian, Liao Dequan, Lin Yun Bai. Postmenopausal osteoporosis patients sex hormones, cytokines and biochemical markers of bone metabolism change and relation [J]. Laboratory medicine, 2012, 27 (4): 296-298.

[11] Li Fei, Xu Youjia, Li Kai. The iron regulating hormone treatment peri and postmenopausal osteoporosis[J]. The Chinese bone osteoporosis and bone mineral disease magazine, 2011(4):135-139.

[12]張國慶.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014(4):86-88.

[13]路春海.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性骨質(zhì)疏松癥臨床分析[J].實用中醫(yī)藥雜志,2015,31(1):27-28.

Treatment of Senile Osteoporosis by Integrated Chinese and Western Medicine

YANG Zhong-jin
Dali Hospital of TCM, Dali, Yunan Province, 671000 China

[Abstract]The aim of this paper is to investigate the status quo of the treatment of senile osteoporosis by integrated Chinese and Western medicine. By reviewing related literature in recent years, the paper indicates that the main methods used in treating senile osteoporosis were activating blood circulation, reinforcing kidney by Chinese medicine, and calcium supplementation, vitamin supplements by Western medicine, which can inhibit bone absorption and promote bone formation. It is concluded that combined Chinese and Western medicine is the first scheme at present for treating senile osteoporosis.

[Key words]Combined treatment of Chinese and Western medicine; Senile osteoporosis; Treatment status quo

收稿日期：（2015-06-25）

[作者簡介]楊忠進（1965-），男，云南大理人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：骨傷科。

[文章編號]1674-0742（2015）09（c）－0188-03

[文獻標(biāo)識碼]A

[中圖分類號]R58