朱偉思 許岸高,2 李丙生 鄭慧玲 向誠 甘愛華 姜泊 王新穎

膠囊內(nèi)鏡在無癥狀人群體檢中的應(yīng)用價(jià)值

朱偉思1許岸高1,2李丙生3鄭慧玲1向誠1甘愛華3姜泊1王新穎1

目的探討膠囊內(nèi)鏡在無癥狀人群體檢中的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析2013年3月至2014年9月期間282例無癥狀體檢者在愛康國賓體檢中心采用膠囊內(nèi)鏡行消化道檢查的臨床資料，觀察膠囊內(nèi)鏡檢查的耐受性、安全性、消化道各段運(yùn)行時(shí)間以及病變檢出情況。結(jié)果282例受檢者中，276例（97.9%）順利完成膠囊內(nèi)鏡檢查，66.3%（183/276）發(fā)現(xiàn)消化道病變，57.6%（159/276）檢出小腸病變，所檢出小腸病變以淋巴管擴(kuò)張、非特異性小腸炎（充血、糜爛、散在淺潰瘍）、十二指腸炎、十二指腸糜爛、毛細(xì)血管擴(kuò)張等多見。膠囊在胃內(nèi)平均運(yùn)行時(shí)間為（55.0±72.7）min，在小腸內(nèi)平均運(yùn)行時(shí)間為（243.6±102.6）min。檢查過程中，受檢者無不適感。受檢者均于檢查后72 h內(nèi)排出膠囊。結(jié)論小腸病變?cè)跓o癥狀人群中的檢出率并不低，膠囊內(nèi)鏡作為一種無創(chuàng)、簡便、安全、有效的消化道檢查手段，應(yīng)用于無癥狀人群的體檢中，有助于小腸病變的早期檢出，為小腸疾病的早期診斷、早期治療提供有力依據(jù)。

膠囊內(nèi)鏡；體檢；無癥狀人群；小腸病變

膠囊內(nèi)鏡（Capsule endoscopy,CE）的誕生為小腸疾病的診斷開創(chuàng)了新紀(jì)元，實(shí)現(xiàn)了無創(chuàng)、簡便、安全、有效的消化道檢查。目前，關(guān)于膠囊內(nèi)鏡臨床應(yīng)用的研究主要集中在不明原因的消化道出血，不明原因的腹痛、腹瀉，疑似小腸腫瘤，疑似克羅恩病，遺傳性息肉病綜合征等方面[1-6]。隨著膠囊內(nèi)鏡的開展和普及，拓展膠囊內(nèi)鏡的適用范圍也備受關(guān)注。然而，是否在無癥狀人群體檢中推廣膠囊內(nèi)鏡的使用存在一定爭(zhēng)議。本研究通過回顧廣州愛康國賓體檢中心無癥狀體檢者采用膠囊內(nèi)鏡行消化道檢查的臨床資料，分析膠囊內(nèi)鏡檢查的耐受性、安全性、消化道各段運(yùn)行時(shí)間以及病變檢出情況，旨在探討膠囊內(nèi)鏡在無癥狀人群體檢的應(yīng)用價(jià)值。

資料與方法

一、研究對(duì)象

受檢者為2013年3月至2014年9月在廣州愛康國賓體檢中心行膠囊內(nèi)鏡檢查的無癥狀體檢人群，接受本研究并簽署知情同意書者共282例。其中，男171例，女111例，年齡范圍為（13～73）歲，平均年齡（41.1±9.2）歲。其中，老年體檢者（年齡≥66歲）有3例，1例有高血壓病史，平素血壓控制良好，其余2例無伴明顯基礎(chǔ)疾病。

入選標(biāo)準(zhǔn)：無消化道不適癥狀，自愿接受膠囊內(nèi)鏡檢查的體檢者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無手術(shù)條件或拒絕接受任何腹部手術(shù)者；②已知或懷疑有胃腸道梗阻、狹窄及瘺管者；③心臟起搏器或其他電子儀器植入者；④吞咽障礙者；⑤孕婦[7]。

二、器械和方法

1.儀器

選擇韓國Intromedic公司生產(chǎn)的MiroCam膠囊內(nèi)鏡作為內(nèi)鏡診斷系統(tǒng)，該系統(tǒng)主要由MiroCam膠囊內(nèi)鏡，MiroCam記錄儀和MiroView工作站組成。智能攝像膠囊的大小為10.8 mm×24.0 mm，攝影視角為150°，清晰度高達(dá)102 400像素，以3幀/s的速度拍照，在11 h工作時(shí)間內(nèi)獲得至少118 800幅圖像。

2.方法

檢查前1 d進(jìn)食少渣半流質(zhì)飲食，檢查前禁食12 h，將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散137.12 g溶于2 000 mL溫水，檢查前4 h口服進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。受檢者吞服膠囊后，對(duì)膠囊運(yùn)行的位置進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。膠囊進(jìn)入小腸后，2 h內(nèi)禁水，4 h內(nèi)禁食。檢查過程中避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)離MRI檢查儀。檢查開始至結(jié)束，受檢者排便時(shí)要注意膠囊是否排出，必要時(shí)行腹部X線透視以觀察、核實(shí)。檢查結(jié)束后，將記錄儀中數(shù)據(jù)輸入影像工作站，由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師共同閱片進(jìn)行圖像分析。

3.觀察指標(biāo)

①膠囊內(nèi)鏡檢查完成情況及圖像拍攝質(zhì)量情況；②膠囊內(nèi)鏡在食管、胃、小腸、大腸的陽性發(fā)現(xiàn)及所檢出病灶的類型；③膠囊內(nèi)鏡在胃、小腸、大腸的運(yùn)行時(shí)間；④受檢者對(duì)膠囊內(nèi)鏡檢查的耐受性及安全性。

4.結(jié)果判定

膠囊內(nèi)鏡在工作時(shí)間內(nèi)通過回盲瓣，判定為完成檢查；膠囊內(nèi)鏡檢出陽性結(jié)果，判定為檢出病變。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，計(jì)量資料之間的比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，率之間的比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

一、耐受性及安全性

282例受檢者中，276例（97.9%）順利完成膠囊內(nèi)鏡檢查并獲得良好圖像數(shù)據(jù)，其余6例（2.1%）未完成檢查，其中4例膠囊胃內(nèi)運(yùn)行遲緩，3例受試者活動(dòng)后膠囊可自行進(jìn)入小腸，但因膠囊在胃內(nèi)停滯時(shí)間較長，最終未能在工作時(shí)間內(nèi)通過回盲瓣，1例膠囊完全停滯于胃內(nèi)，未至小腸，直至電池耗竭；2例膠囊小腸內(nèi)運(yùn)行遲緩。所有受檢者在檢查過程中無明顯不適感，依從性好，均于檢查后72 h內(nèi)順利排出膠囊，未出現(xiàn)膠囊滯留、腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥。

二、膠囊內(nèi)鏡運(yùn)行時(shí)間

276例受試者完成了檢查，膠囊內(nèi)鏡平均工作時(shí)間為（707.6±45.8）min，膠囊內(nèi)鏡在胃內(nèi)平均運(yùn)行時(shí)間為（55.0±72.7）min，在小腸內(nèi)平均運(yùn)行時(shí)間為（243.6±102.6）min，在大腸內(nèi)平均運(yùn)行時(shí)間為（400.3±122.0）min，通過回盲瓣的平均時(shí)間為（298.6±115.5）min。

1.不同性別對(duì)膠囊內(nèi)鏡運(yùn)行時(shí)間的影響

完成檢查的受試者共有276例，其中，男性168例（60.9%），女性108例（39.1%），不同性別膠囊內(nèi)鏡運(yùn)行時(shí)間的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 不同性別膠囊內(nèi)鏡運(yùn)行時(shí)間的比較（x±s,min）

2.不同年齡段對(duì)膠囊內(nèi)鏡運(yùn)行時(shí)間的影響

完成檢查的276例受試者，平均年齡為（41.0±9.3）歲，其中，年齡≤40歲者有141例（51.1%），年齡＞40歲者有135例（48.9%），不同年齡段膠囊內(nèi)鏡運(yùn)行時(shí)間的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 不同年齡段膠囊內(nèi)鏡運(yùn)行時(shí)間的比較（x±s,min）

三、病變檢出情況

276例完成膠囊內(nèi)鏡檢查者中，病變總檢出率為66.3%（183/276）。消化道各段病變檢出情況如下：①食管未發(fā)現(xiàn)病變；②胃部病變檢出率為4.3%（12/276），檢出病變包括慢性胃炎伴膽汁反流1例，胃黃色瘤3例（1例伴有糜爛性胃炎），胃息肉4例，黏膜隆起性改變2例，黏膜凹陷性改變4例，其中，1例伴有胃息肉，1例伴有黏膜隆起性改變；③小腸病變檢出率為57.6%（159/276），檢出病變包括十二指腸炎39例，十二指腸糜爛20例，十二指腸潰瘍2例，十二指腸壅滯癥1例，淋巴管擴(kuò)張43例，非特異性小腸炎（充血、糜爛、散在淺潰瘍）42例，毛細(xì)血管擴(kuò)張20例，息肉3例，黏膜隆起性改變3例，小腸黃色瘤1例，小腸鉤蟲感染1例；其中，14例受檢者同時(shí)存在2種小腸病變，1例受檢者同時(shí)存在3種小腸病變；④大腸病變檢出率為18.5%（51/276），檢出病變包括回末非特異性炎癥14例，回末淋巴濾泡增生9例，盲腸糜爛4例，回盲部潰瘍1例，盲腸小息肉17例（1例伴回盲部憩室），結(jié)腸息肉2例，大腸黑變病2例，血管發(fā)育不良2例。

四、不同性別病變檢出情況

完成檢查的受試者共有276例，其中男性168例（60.9%），病變總檢出率為73.2%（123/168）；女性108例（39.1%），病變總檢出率為55.6%（60/108）；男、女性別病變總檢出率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且男性病變總檢出率高于女性，詳見表3。

1.168 例男性受試者消化道各段病變檢出情況

①食管：未發(fā)現(xiàn)病變；②胃部：病變檢出率為4.2%（7/168），檢出病變包括胃黃色瘤3例（1例伴有糜爛性胃炎），黏膜隆起性改變2例，黏膜凹陷性改變2例（1例伴有黏膜隆起性改變），胃息肉1例；③小腸：病變檢出率為63.1%（106/168），檢出病變包括十二指腸炎25例，十二指腸糜爛15例，十二指腸潰瘍1例，淋巴管擴(kuò)張29例，非特異性小腸炎（充血、糜爛、散在淺潰瘍）29例，毛細(xì)血管擴(kuò)張13例，息肉2例，黏膜隆起性改變2例，小腸黃色瘤1例；其中，9例受檢者同時(shí)存在2種小腸病變，1例受檢者同時(shí)存在3種小腸病變；④大腸：病變檢出率為21.4%（36/168），檢出病變包括回末非特異性炎癥10例，回末淋巴濾泡增生6例，盲腸糜爛2例，回盲部潰瘍1例，盲腸小息肉12例（1例伴有回盲部憩室），結(jié)腸息肉2例，血管發(fā)育不良2例，大腸黑變病1例。

表3 男、女性別病變總檢出率的比較

2.108 例女性受試者消化道各段病變檢出情況

①食管：未發(fā)現(xiàn)病變；②胃部：病變檢出率為4.6%（5/108），檢出病變包括胃息肉3例，黏膜凹陷性改變2例，其中胃息肉伴黏膜凹陷性改變1例，慢性胃炎伴膽汁反流1例；③小腸：病變檢出率為49.1%（53/108），檢出病變包括十二指腸炎14例，十二指腸糜爛5例，十二指腸潰瘍1例，十二指腸壅滯癥1例，淋巴管擴(kuò)張14例，非特異性小腸炎（充血、糜爛、散在淺潰瘍）13例，毛細(xì)血管擴(kuò)張7例，息肉1例，黏膜隆起性改變1例，小腸鉤蟲病1例；其中，5例受檢者同時(shí)存在2種小腸病變；④大腸：病變檢出率為13.9%（15/108），檢出病變包括回末非特異性炎癥4例，回末淋巴濾泡增生3例，盲腸糜爛2例，盲腸小息肉5例，大腸黑變病1例。

五、不同年齡段病變檢出情況

完成檢查的受試者共有276例，其中，年齡≤40歲者有141例（51.1%），病變總檢出率為58.1%（82/ 141）；年齡＞40歲者有135例（48.9%），病變總檢出率為74.8%（101/135）；不同年齡段病變總檢出率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），隨著年齡的增長病變總檢出率增高，詳見表4。

1.141 例年齡≤40歲受試者消化道各段病變檢出情況

①食管：未發(fā)現(xiàn)病變；②胃部：病變檢出率為2.1%（3/141），檢出病變包括慢性胃炎伴膽汁反流1例，胃息肉2例（1例伴有黏膜凹陷性改變）；③小腸：病變檢出率為48.9%（69/141），檢出病變包括十二指腸炎21例，十二指腸糜爛8例，十二指腸潰瘍1例，淋巴管擴(kuò)張17例，非特異性小腸炎（充血、糜爛、散在淺潰瘍）16例，毛細(xì)血管擴(kuò)張4例，息肉2例，黏膜隆起性改變2例，小腸黃色瘤1例；其中，3例受檢者同時(shí)存在2種小腸病變；④大腸：病變檢出率為17.0%（24/141），檢出病變包括回末非特異性炎癥6例，回末淋巴濾泡增生7例，盲腸糜爛2例，盲腸小息肉7例（1例伴有回盲部憩室），結(jié)腸息肉1例，血管發(fā)育不良1例。

表4 不同年齡段檢出率的比較（n=276）

2.135 例年齡＞40歲受試者消化道各段病變檢出情況

①食管：未發(fā)現(xiàn)病變；②胃部：病變檢出率為6.7%（9/135），檢出病變包括胃黃色瘤3例（1例伴有糜爛性胃炎），胃息肉2例，黏膜隆起性改變2例，黏膜凹陷性改變4例，其中，1例伴有胃息肉，1例伴有黏膜隆起性改變；③小腸：病變檢出率為66.7%（90/135），檢出病變包括十二指腸炎18例，十二指腸糜爛12例，十二指腸潰瘍1例，十二指腸壅滯癥1例，淋巴管擴(kuò)張26例，非特異性小腸炎（充血、糜爛、散在淺潰瘍）26例，毛細(xì)血管擴(kuò)張16例，息肉1例，黏膜隆起性改變1例，小腸鉤蟲病1例；其中，11例受檢者同時(shí)存在2種小腸病變，1例受檢者同時(shí)存在3種小腸病變；④大腸：病變檢出率為20.0%（27/135），檢出病變包括回末非特異性炎癥8例，回末淋巴濾泡增生2例，盲腸糜爛2例，回盲部潰瘍1例，盲腸小息肉10例，結(jié)腸息肉1例，大腸黑變病2例，血管發(fā)育不良1例。

討論

膠囊內(nèi)鏡的誕生使小腸疾病的診斷獲得了飛躍性的發(fā)展。膠囊內(nèi)鏡檢查具有簡便、無創(chuàng)傷、無痛苦、安全、有效、無交叉感染、不影響受檢者的日常生活和工作等優(yōu)點(diǎn)，克服了傳統(tǒng)內(nèi)鏡體積大，檢查過程痛苦，不適于年老體弱者等缺陷，符合小腸疾病篩查的要求。同時(shí)，臨床上確實(shí)存在具有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、有特殊胃腸道體檢需求的人群，使膠囊內(nèi)鏡在無癥狀人群體檢中的推廣成為可能。

本研究中，276例（97.9%）受檢者順利完成膠囊內(nèi)鏡檢查并獲得良好圖像數(shù)據(jù)，6例膠囊停滯于胃或小腸內(nèi)至電池耗竭。為了提高膠囊內(nèi)鏡檢查的成功率，防止并發(fā)癥的發(fā)生，我們有如下幾點(diǎn)體會(huì)：①定期對(duì)膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)的各部件進(jìn)行檢查和維護(hù)，保證數(shù)據(jù)接收裝置電量充足；②做好檢查前的腸道準(zhǔn)備，以便獲得良好圖像數(shù)據(jù)；③膠囊內(nèi)鏡在消化道內(nèi)運(yùn)行時(shí)受胃腸道功能和病理改變影響，檢查前應(yīng)詳細(xì)詢問病史排除禁忌癥，評(píng)估食管、胃腸動(dòng)力，實(shí)時(shí)監(jiān)控膠囊在消化道的大致位置，必要時(shí)采取口服促動(dòng)力藥、胃鏡介入等干預(yù)措施。另外，本組所有受檢者在整個(gè)檢查過程中無不適感，亦未發(fā)生膠囊滯留、腸梗阻和腸穿孔等并發(fā)癥，結(jié)果顯示受檢者有良好的耐受性以及膠囊內(nèi)鏡檢查有較高的安全性。

關(guān)于膠囊內(nèi)鏡在消化道各段運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間，各家的報(bào)道存在一定差異，可能與性別、年齡、有無基礎(chǔ)疾病、是否應(yīng)用促胃腸動(dòng)力藥以及吞服膠囊后運(yùn)動(dòng)狀態(tài)等因素相關(guān)。衛(wèi)煒等[8]對(duì)124例患者就年齡、性別、體重指數(shù)對(duì)消化道運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間的影響進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究結(jié)果顯示小腸通過時(shí)間隨年齡增長而延長，性別、體重指數(shù)對(duì)消化道運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間無影響。本研究對(duì)不同性別及年齡段的受試者膠囊內(nèi)鏡運(yùn)行時(shí)間進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)性別、年齡因素對(duì)膠囊內(nèi)鏡運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間均無影響，這種差異可能與樣本量大小、所選取的研究人群及所使用膠囊內(nèi)鏡有關(guān)。影響膠囊內(nèi)鏡在消化道各段運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間的相關(guān)因素有待大樣本量的數(shù)據(jù)進(jìn)一步研究與探討。

膠囊內(nèi)鏡在無癥狀人群體檢中的應(yīng)用價(jià)值主要在于檢出消化道亞臨床病變，尤其是小腸病變，達(dá)到早期診斷、早期治療的目的。本研究結(jié)果顯示，66.3%無癥狀受檢者檢出陽性病變，其中，小腸病變檢出率最高，達(dá)57.6%，所檢出小腸病變包括炎癥、潰瘍、息肉、淋巴管擴(kuò)張、毛細(xì)血管擴(kuò)張、鉤蟲感染、黃色瘤等。其中，十二指腸炎、十二指腸潰瘍、小腸炎、鉤蟲感染需及時(shí)藥物治療；息肉、黏膜隆起性改變、黃色瘤需隨訪觀察，必要時(shí)進(jìn)一步檢查或醫(yī)學(xué)干預(yù)。另外，本研究對(duì)不同性別、年齡段受試者病變檢出情況進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)男性病變檢出率高于女性，年齡＞40歲者病變檢出率高于年齡≤40歲者，造成這種現(xiàn)象的原因尚不明確，可能與飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣及疾病的流行病學(xué)等因素相關(guān)，另一方面，這也可能提示臨床工作者40歲以上的男性行膠囊內(nèi)鏡檢查的必要性。同時(shí)，本研究還發(fā)現(xiàn)在不同性別、年齡段的受試者中，均以小腸病變的比例較高。上述結(jié)果顯示，小腸病變?cè)跓o癥狀人群中的檢出率較高，膠囊內(nèi)鏡作為一種無創(chuàng)、簡便、安全、有效的消化道檢查手段，在無癥狀人群體檢中應(yīng)用有助于小腸病變的早期檢出，為小腸疾病的早期診斷、早期治療提供有力依據(jù)。

另外，有部分學(xué)者認(rèn)為，膠囊內(nèi)鏡在胃內(nèi)大多停留于胃竇部，對(duì)其他部位觀察有限，而到達(dá)大腸時(shí)，大腸的內(nèi)容物常較多，圖像質(zhì)量差，電量可能已耗盡，對(duì)胃和大腸病變?nèi)菀茁┰\或無法做出明確診斷。本研究中，膠囊內(nèi)鏡在大腸和胃的病變檢出率分別為18.5%和4.3%，所檢查病變包括炎癥、息肉、潰瘍和淋巴濾泡增生等，提示膠囊內(nèi)鏡對(duì)大腸和胃部的病變有一定的診斷價(jià)值，并可根據(jù)膠囊內(nèi)鏡的檢查結(jié)果，有針對(duì)性行胃、腸鏡檢查，進(jìn)一步明確診斷或內(nèi)鏡下治療。

膠囊內(nèi)鏡用于消化道疾病，尤其是小腸疾病的篩查，有較高的病變檢出率，但也存在著不足，如可控性和目標(biāo)感較差，所獲圖像清晰度受腸道清潔度影響，電池僅能工作10～11 h，一旦在上消化道停留時(shí)間長，將不能完成整個(gè)小腸檢查；無法對(duì)病灶進(jìn)行組織活檢或內(nèi)鏡下治療；可能出現(xiàn)膠囊嵌頓而手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，膠囊內(nèi)鏡有望進(jìn)一步改進(jìn)，拓展其使用范圍，成為消化道常規(guī)檢查手段，滿足無癥狀人群的體檢需求。

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Application of capsule endoscopy in physical examination of asymptomatic population

ZHU Wei-si1, XU An-gao1,2,LI Bing-sheng3,ZHENG Hui-ling1,XIANG Cheng1,GAN Ai-hua3,JIANG Bo1,WANG Xinying1.1)
Guangdong Provincial Key Laboratory of Gastroenterology,Department of Gastroenterology, Nanfang Hospital,Southern Medical University,Guangzhou 510515,China;2)Huizhou Medicine Institute, Huizhou 516003,China;3)Department of Gastroenterology,Huizhou First Hospital,Huizhou 516003,China

Objective To investigate the role of capsule endoscopy(CE)in physical examination of asymptomatic population.Methods Data from 282 asymptomatic individuals received CE examinations in AiKangGuoBin Medical Center between March 1,2013 and September 30,2014 were collected and analyzed,retrospectively.Results Among 282 individuals,97.9%(276/282)completed CE examinations.Total positive detection rate was 66.3%(183/276),and small intestinal lesions were found in 159 cases with a positive rate of 57.6%(159/276).The common small intestinal lesions included lymphangiectasis,nonspecific enteritis(mucosal hyperemia,erosion,superficial ulcer),duodenitis,duodenal erosion,angiotelectasis.The average running time of CE in the stomach and small intestinal was(55.0±72.7)minutes and(243.6± 102.6)minutes,respectively.No individual complained any discomfort during examination.The capsules were discharged within 72 hours.Conclusion Small intestinal disease is not uncommon in the asymptomatic population.CE examination is a non-invasive,convenience,safe and effective procedure for gastrointestinal diseases,especially for small intestinal diseases.

Capsule endoscopy;Physical examination;Asymptomatic population;Small intestinal diseases

2015-02-02）

（本文編輯：白楊）

10.3969/j.issn.1672-2159.2015.02.008

1 510515南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院消化內(nèi)科，廣東省胃腸疾病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；2 516003廣東省惠州市醫(yī)學(xué)研究所；3 516003惠州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科

王新穎，E-mail：helenwxy@smu.edu.cn