馬玲璇張燕燕

米非司酮獨用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的效果對比分析

馬玲璇①張燕燕①

目的：對米非司酮獨用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的效果進行對比分析。方法：將2012年4月-2014年4月在本院接受治療的100例子宮肌瘤患者按隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，對照組進行米非司酮治療，研究組進行米非司酮與宮瘤消膠囊聯(lián)用治療，觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組患者的月經(jīng)期、經(jīng)血量、子宮肌瘤的體積、子宮的體積改善情況明顯優(yōu)于對照組患者；研究組患者的治療總有效率（92％）明顯高于對照組患者（70％），比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：米非司酮與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的臨床效果較好，可明顯改善患者的臨床癥狀。

米非司酮； 宮瘤消膠囊； 子宮肌瘤

子宮肌瘤是臨床常見的一種多發(fā)于育齡期婦女的良性的腫瘤疾病，對患者及其家屬造成嚴重的不良影響[1]。臨床上對于子宮肌瘤的傳統(tǒng)治療是實施子宮切除術(shù)，然而手術(shù)治療會給患者的身體帶來一定的損害及創(chuàng)傷，影響患者的日常生活及心理狀況。近年來，隨著臨床藥理學(xué)及醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展和進步，目前多傾向于對子宮肌瘤患者實施藥物保守治療，而米非司酮與宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤均有較好的療效[2]。本文對米非司酮獨用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的效果進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年4月-2014年4月在本院接受治療的100例子宮肌瘤患者作為臨床研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，每組50例。對照組患者年齡28～56歲，平均（35.6±4.8）歲；病程1.2～7.5年，平均（3.2±1.6）年。研究組患者年齡29～57歲，平均（35.3±4.6）歲；病程1.3～7.4年，平均（3.3±1.5）年。所有患者經(jīng)臨床的相關(guān)診斷均確診為子宮肌瘤，并存在尿急、尿頻、貧血、經(jīng)血量較多、經(jīng)期的紊亂或者延長、下腹部有壓迫性的疼痛等情況。排除存在較為嚴重的心血管相關(guān)疾病的患者，肝腎功能不全的患者，患有其他相關(guān)的腫瘤等疾病的患者，對本研究中的藥物存在過敏反應(yīng)的患者，于本研究之前的6個月內(nèi)已進行其他治療的患者。兩組患者年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者于經(jīng)期開始的第1天即使用米非司酮進行治療，每天服用1次，每次半片（12.5 mg）；研究組患者于經(jīng)期開始的第1天使用米非司酮及宮瘤消膠囊進行治療，1次半片米非司酮并每天服用3次，1次3粒宮瘤消膠囊。對兩組患者均進行6個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的月經(jīng)期、經(jīng)血量、子宮肌瘤的體積、子宮的體積及治療效果。療效評定方法：若治療后子宮肌瘤的體積縮小量高于50％或得以完全的治愈，相關(guān)的臨床癥狀已獲得顯著的改善或已消失，則評定為優(yōu)；若治療后子宮肌瘤的體積縮小量低于50％，相關(guān)的臨床癥狀已獲得明顯緩解，則評定為良好；若患者經(jīng)治療后子宮肌瘤的體積沒有縮小或者進一步的增大，相關(guān)的臨床癥狀沒有得到明顯的緩解，則評定為差。治療總有效率為優(yōu)及良好之和與總病例之比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后兩組患者月經(jīng)期、經(jīng)血量、子宮肌瘤的體積、子宮的體積與治療前相比均獲得不同程度的改善，且研究組的改善情況明顯優(yōu)于對照組，比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的月經(jīng)期、經(jīng)血量、子宮肌瘤體積、子宮體積比較（±s）

表1 兩組患者的月經(jīng)期、經(jīng)血量、子宮肌瘤體積、子宮體積比較（±s）

*與對照組比較，P＜0.05；△與治療前比較，P＜0.05

組別時間月經(jīng)期（d）經(jīng)血量（mL）子宮肌瘤的體積（cm3）子宮的體積（cm3）對照組（n=50）治療前12.82±1.97324.25±24.5763.76±18.65146.29±49.15治療后 8.72±1.80△234.87±37.20△43.91±13.70△116.46±31.38△研究組（n=50）治療前13.02±2.03326.84±26.5362.92±19.58148.56±50.18治療后 7.52±1.21*△194.51±28.11*△32.62±12.58*△106.55±28.89*△

表2 兩組患者療效比較

3 討論

子宮肌瘤是指一種性激素依賴性的良性的腫瘤，其中，孕激素對子宮肌瘤的發(fā)病和生長均具有一定的影響，子宮肌瘤瘤體所產(chǎn)生的雌激素和孕激素受體的水平要明顯比周圍正常的肌組織更高[3]。近年來，子宮肌瘤的發(fā)病情況逐年增加，對患者實施手術(shù)方式治療因具有較大的創(chuàng)傷而逐漸受到質(zhì)疑，目前，大多數(shù)的醫(yī)生及患者更加傾向于選擇進行藥物治療[4-5]。米非司酮是一種甾體類的治療藥物及孕激素的拮抗劑，可以直接作用于患者的卵巢，患者服用之后體內(nèi)子宮肌瘤的孕激素受體水平逐漸降低，雌激素受體水平也逐漸下降，血清中的孕激素和雌激素則維持在卵泡期比較低的含量，可明顯降低患者子宮肌瘤相關(guān)組織中雌孕激素產(chǎn)生的效應(yīng)，縮小子宮肌瘤的體積，臨床治療效果較好。

子宮肌瘤在中醫(yī)學(xué)中屬于“癥瘕”的醫(yī)學(xué)范疇，其發(fā)病的機制多是由于情志較為抑郁、感受到外來的邪氣、飲食導(dǎo)致的內(nèi)傷、臟腑存在一定的不合、氣機十分的不調(diào)、正氣逐漸衰降，引起氣滯及血瘀，長時間存在后會出現(xiàn)積塊而導(dǎo)致疾病的產(chǎn)生[6-7]。宮瘤消膠囊中含有一些中藥成分，其中，添加的香附可以進行疏肝理氣、活血化瘀，添加的白花舌蛇草可以清熱解毒及化瘀，添加的莪術(shù)、三棱、土鱉蟲可發(fā)揮抗腫瘤的效果，從而可較好地避免子宮肌瘤出現(xiàn)惡變的情況等[8-9]。并且，宮瘤消膠囊的藥性比較溫良，可以有效抑制患者體內(nèi)血小板的凝聚，降低血液的黏稠程度，明顯改善患者子宮中的血液循環(huán)，有助于藥物的吸收及促使子宮肌瘤的萎縮，效果較好[10-11]。

本研究結(jié)果顯示，對照組及研究組均獲得較好的療效，兩組患者的月經(jīng)期、經(jīng)血量、子宮肌瘤的體積、子宮的體積與治療前相比均獲得明顯的降低（P＜0.05），研究組改善情況更佳；研究組的治療總有效率高達92％，明顯高于對照組的70％（P＜0.05），說明對子宮肌瘤患者使用米非司酮和宮瘤消膠囊進行聯(lián)合治療的效果顯著，兩者具有一定的協(xié)同作用，比獨用米非司酮進行治療的效果更好，患者子宮肌瘤的體積縮小更加的明顯，有助于患者的盡早恢復(fù)，存在一定的臨床使用價值。

[1]謝玲，程艷芬，賴素萍，等.宮瘤清膠囊聯(lián)合米非司酮對子宮肌瘤的療效[J].實用藥物與臨床，2014，17（5）：639-641.

[2]嚴崴巍.宮瘤消膠囊輔助治療子宮肌瘤的臨床研究[J].實用藥物與臨床，2013，16（4）：346-348.

[3]李環(huán).宮瘤消膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤臨床觀察[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2014，36（9）：853-854.

[4]熊才先.米非司酮與宮瘤消膠囊聯(lián)合治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床效果觀察[J].大家健康（下旬版），2014，8（4）：558.

[5]孫俊峰，石峰.宮瘤消膠囊聯(lián)合米非司酮與單用米非司酮治療子宮肌瘤臨床對照研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（7）：125-126，128.

[6]楊秀菊.米非司酮聯(lián)合宮瘤消膠囊與單用米非司酮治療子宮肌瘤的療效對比[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（9）：56-57.

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[8]賈衛(wèi)靜，江金.米非司酮獨用及與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的效果評價[J].中國生化藥物雜志，2014，7（4）：82-83.

[9]徐元屏.米非司酮與宮瘤消膠囊合用治療子宮肌瘤的臨床效果初評[J].現(xiàn)代婦女：醫(yī)學(xué)前沿，2015，（4）：56-57.

[10]谷郁婷，宮關(guān)，張桂榮，等.宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤50例體會[J].黑龍江醫(yī)學(xué)院，2008，32（4）：313.

[11]牛曉梅.宮瘤消膠囊治療子宮肌瘤100例臨床觀察[J].醫(yī)藥與保健，2015，7（3）：57-59.

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.22.063

2015-05-30） （本文編輯：王宇）

①廣東省汕頭市潮陽區(qū)大峰醫(yī)院 廣東 汕頭 515154

馬玲璇