闞湘苓，劉恩順，劉旻，趙桂峰，岳妍，徐強(qiáng)，楊波，章清華，武重陽(yáng)

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《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中英文教材比較研究

闞湘苓1，劉恩順2，劉旻3，趙桂峰3，岳妍3，徐強(qiáng)2，楊波3，章清華3，武重陽(yáng)2

1.天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，天津 300150；3.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，天津 300193

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干課程，是中醫(yī)臨床各科的基礎(chǔ)，是世界中醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程之一。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的水平在很大程度上反映了中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中英文教材的比較研究對(duì)于世界中醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程系列教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的編寫成功與否至關(guān)重要。本研究選擇中、外中醫(yī)院校普遍使用的教材為比較研究對(duì)象，重點(diǎn)對(duì)中英教材的架構(gòu)、內(nèi)容、編寫體例等進(jìn)行比較研究，進(jìn)而提出世界中醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程系列教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的編寫建議。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)；中文教材；英文教材；比較研究

世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)于2009年發(fā)布《世界中醫(yī)學(xué)本科（CMD前）教育標(biāo)準(zhǔn)》[1]，2012年發(fā)布《世界中醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程》[2]。編譯高質(zhì)量、適合世界中醫(yī)學(xué)教育發(fā)展需要的“世界中醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程教材”對(duì)促進(jìn)各國(guó)（地區(qū)）中醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的規(guī)范發(fā)展及相關(guān)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的推廣意義重大。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)作為世界中醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程之一，其教材的編寫至關(guān)重要。本文對(duì)現(xiàn)有中醫(yī)內(nèi)科學(xué)相關(guān)的中英文教材進(jìn)行比較研究，并提出編寫建議。

1 中英文教材選擇

1.1 英文教材

選用目前在美國(guó)普遍使用的、由Will Maclean和Jane Lyttleton主編、University of Western Sydney與Pangolin Press出版的《內(nèi)科學(xué)臨床手冊(cè)·中醫(yī)療法》系列教材第一冊(cè)[3]（肺、腎、肝、心）、第二冊(cè)[4]（脾、胃）、第三冊(cè)[5]（氣血津液、肢體經(jīng)絡(luò)）。兩位作者均在中國(guó)系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)中醫(yī)，并在國(guó)內(nèi)擔(dān)任中醫(yī)學(xué)教學(xué)、臨床工作，具有較高的學(xué)術(shù)水平。本套系列教材自1998年陸續(xù)出版，幾經(jīng)印刷，在美國(guó)中醫(yī)高等學(xué)校、中醫(yī)相關(guān)教育及臨床機(jī)構(gòu)使用普遍，具有較高的教學(xué)和臨床價(jià)值。

1.2 中文教材

選用張伯禮、薛博瑜主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（第2版）[6]（以下簡(jiǎn)稱“人衛(wèi)版教材”）。并參照張伯臾主編、上?？茖W(xué)技術(shù)出版社出版的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[7]（以下簡(jiǎn)稱“五版教材”）；周仲瑛主編、中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[8]（以下簡(jiǎn)稱“七版教材”）；彭勃主編、人民衛(wèi)生出版社出版的雙語(yǔ)教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[9]（以下簡(jiǎn)稱“雙語(yǔ)教材”）；王永炎、嚴(yán)世蕓主編，由上海科學(xué)技術(shù)出版社出版的《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（第二版）[10]等。國(guó)內(nèi)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材建設(shè)從五版教材開始，其編寫體例和內(nèi)容基本固定。

2 中英文教材比較

2.1 整體結(jié)構(gòu)比較

英文版3冊(cè)教材共涉及90個(gè)病證（含12個(gè)附屬?。?，人衛(wèi)版教材收錄62個(gè)病證（含10個(gè)附屬?。灏娼滩氖珍?8個(gè)病證（含9個(gè)附屬?。?。英文版教材前言、附錄內(nèi)容豐富，特別是“使用指導(dǎo)”“中藥炮制”“中草藥使用方法”等，臨床實(shí)用性比較強(qiáng)。中文版教材設(shè)有介紹中醫(yī)內(nèi)科學(xué)定義、范圍、發(fā)展、辨證論治方法原則的內(nèi)容，即總論部分。整體結(jié)構(gòu)比較見(jiàn)表1。

表1 《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中英文教材整體結(jié)構(gòu)比較

2.2 內(nèi)容比較

2.2.1 病證分類 中英文教材基本一致，均按臟腑、氣血津液、肢體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行分類，系統(tǒng)性、完整性較強(qiáng)。

2.2.2 病證選擇 英文教材將一些臨床常見(jiàn)的外科病證、耳鼻喉科病證、外感病等收錄到《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材中，多選用中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)病種，如腸癰、痔瘡、肛瘺等外科病證；失音、鼻鼽、喉痹（附：喉癰）、風(fēng)齒牙宣、唇風(fēng)、口瘡等耳鼻喉科病證；溫病、傷寒、外邪留戀、外感發(fā)熱、伏氣、霍亂等外感病。由于國(guó)內(nèi)中醫(yī)分科較明確，以上病證分列在《中醫(yī)外科學(xué)》《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》《溫病學(xué)》《傷寒學(xué)》等教材中，故中文《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材中未收錄。

2.2.3 病因病機(jī) 中文教材病因病機(jī)統(tǒng)一論述，一般涉及外感、飲食、情志、稟賦體質(zhì)、勞倦等；英文教材針對(duì)每個(gè)病證直接分析病因病機(jī)，針對(duì)性較強(qiáng)，但存在病因、病機(jī)混淆現(xiàn)象。

2.2.4 辨證分型 英文教材注重臨床所見(jiàn)，大部分病證證型分類較中文版教材多。主要病證辨證分型比較詳見(jiàn)表2。

2.2.5 治療方法 1～3冊(cè)英文教材均為臨床手冊(cè)，注重覆蓋面、實(shí)用性，并體現(xiàn)中醫(yī)治療的優(yōu)勢(shì)。大部分病證有關(guān)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的內(nèi)容比中文教材多，治療方法較為全面，以方藥治療為主，選方、加減內(nèi)容較多；同時(shí)針灸選穴、補(bǔ)瀉手法等介紹詳細(xì)。針對(duì)某些病證，還介紹了一些特殊治療方法，如口瘡的漱口、錠劑療法；便秘灌腸療法；痹證分經(jīng)、分部用藥、選穴；胸痹的危重癥處理等。人衛(wèi)版、五版、七版、雙語(yǔ)等4種教材只涉及中藥治療，只有《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（第二版）涉及“其他治法”，但內(nèi)容相對(duì)較少。

2.2.6 輔助內(nèi)容 中英文教材對(duì)每個(gè)病證的概說(shuō)、診斷與鑒別診斷、預(yù)防調(diào)護(hù)、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、文獻(xiàn)摘要、文獻(xiàn)推介、臨床備要、小結(jié)等內(nèi)容編寫也有不同，詳見(jiàn)表3。

表2 《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中英文教材辨證分型比較

表3 《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中英文教材輔助內(nèi)容比較

2.3 格式體例比較

2.3.1 英文教材 共3冊(cè)。第一冊(cè)包括肺系病證、腎系病證、肝系病證、心系病證；第二冊(cè)包括脾胃系病證，部分外科、耳鼻喉科的病證；第三冊(cè)包括氣血津液、肢體經(jīng)絡(luò)病證。使用中醫(yī)學(xué)術(shù)用語(yǔ)，涉及較多生物醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。編寫體例較為一致，主要包括概說(shuō)、病因病機(jī)、辨證論治。有些病證涉及診斷要點(diǎn)、鑒別診斷。分型證治包括病理機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治法、處方、隨證加減、變證治療、中成藥、針灸、臨床備要等。有些病證涉及局部治療、灌腸外敷等治療方法。編寫形式圖文并茂、圖表結(jié)合、條分縷析，便于閱讀。知識(shí)篇幅較大，病種多且治療方法較為全面。

特點(diǎn)：英文教材為臨床手冊(cè)，使用者多為臨床醫(yī)生，所以證型較多，治療方法全面，篇幅較大；基本知識(shí)、基本技能、基本方法等“三基”內(nèi)容則不在主要介紹范圍之內(nèi)，特別是診斷與鑒別診斷，多以板塊鏈接方式出現(xiàn)。

2.3.2 中文教材 主要介紹7個(gè)系統(tǒng)的代表病證、常見(jiàn)病證。語(yǔ)言中規(guī)中矩，使用規(guī)范術(shù)語(yǔ)。編寫體例完全一致，除無(wú)標(biāo)題概說(shuō)、病因病機(jī)、辨證論治等內(nèi)容外，還有診斷與鑒別診斷、預(yù)防調(diào)護(hù)、臨證備要、名家醫(yī)案、文獻(xiàn)推介等內(nèi)容，整齊劃一。編寫形式雖然設(shè)立一些板塊鏈接，但仍多為文字闡述。知識(shí)篇幅較之英文教材少，治療以方藥為主。

特點(diǎn)：主要使用者是學(xué)生，故注重“三基”內(nèi)容，中規(guī)中矩。

3 核心教材編寫建議

3.1 整體結(jié)構(gòu)

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)核心課程教材的編寫應(yīng)借鑒英文教材的編寫方法，在正文前除設(shè)出版（再版）說(shuō)明、前言、鳴謝以外，增設(shè)主編及團(tuán)隊(duì)介紹、翻譯及學(xué)術(shù)用語(yǔ)、使用指導(dǎo)等?！爸骶幖皥F(tuán)隊(duì)介紹”部分主要說(shuō)明主編及編委的學(xué)術(shù)水平，教材編寫的準(zhǔn)備、調(diào)研、編譯等全過(guò)程?！胺g及學(xué)術(shù)用語(yǔ)”部分說(shuō)明該教材學(xué)術(shù)用語(yǔ)的依據(jù)及特點(diǎn)?！笆褂弥笇?dǎo)”部分詳細(xì)介紹本教材的內(nèi)容及每部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)方法。

3.2 正文

3.2.1 總論 簡(jiǎn)要介紹中醫(yī)內(nèi)科學(xué)作為中醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科的定義、范圍、發(fā)展簡(jiǎn)史、疾病分類，以及中醫(yī)內(nèi)科疾病的辨證方法、治療法則等。

3.2.2 各論 按照臟腑、氣血津液、肢體經(jīng)絡(luò)分類。每個(gè)系統(tǒng)具體病證之前設(shè)“本系統(tǒng)病證概論”，簡(jiǎn)要介紹本系統(tǒng)的生理、病理特點(diǎn)，常見(jiàn)病證、癥狀等，各病證之間的關(guān)系，共同的預(yù)防、治療、調(diào)護(hù)方法等。

3.3 各系統(tǒng)病證選擇

經(jīng)過(guò)比較，推薦63個(gè)代表病證及12個(gè)附屬病證進(jìn)行編寫。病證選擇既要考慮每個(gè)系統(tǒng)的常見(jiàn)病證，也要考慮中醫(yī)治療效果突出的病種。

肺系病證：感冒、咳嗽、哮病、喘證、肺癰、肺癆、肺脹、肺痿、失音、鼻淵。

心系病證：心悸、胸痹（附：真心痛）、不寐（附：多寐）、心衰。

腦系病證：眩暈、中風(fēng)、癡呆、健忘、顫證、癲狂、癇病。

脾胃病證：胃痛（附：吐酸、嘈雜）、痞滿、嘔吐、噎膈（附：反胃）、呃逆、腹痛、泄瀉、痢疾、便秘、口臭、消化不良、口瘡、痔瘡（附：肛門瘙癢）、腸癰。

肝膽系病證：脅痛（附：膽脹）、黃疸（附：萎黃）、積聚（附：肝癖）、臌脹、癭病、瘧疾。

腎系病證：水腫、淋證（附：尿濁）、癃閉（附：關(guān)格）、陽(yáng)痿、遺精（附：早泄）、耳聾耳鳴。

氣血津液病證：郁證、血證、痰飲、消渴、自汗盜汗、內(nèi)傷發(fā)熱、厥證、虛勞、肥胖、癌病。

肢體經(jīng)絡(luò)病證：痹證、痙證、痿證、麻木、頭痛、腰痛。

3.4 具體病證編寫

每個(gè)病證建議從概說(shuō)、病因病機(jī)、診斷與病證鑒別、辨證論治、預(yù)防調(diào)護(hù)、結(jié)語(yǔ)、臨證備要、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、文獻(xiàn)摘要、文獻(xiàn)推介等部分進(jìn)行編寫。

概說(shuō)：不列標(biāo)題。介紹該病的基本概念。歷史沿革以年代為順序進(jìn)行簡(jiǎn)介。介紹與該病關(guān)系密切的西醫(yī)疾病。

病因病機(jī)：列標(biāo)題。病因病機(jī)以圖表方式合并論述。病因從外感、內(nèi)傷等方面展開，病機(jī)則介紹病變部位、臟腑病機(jī)、病理性質(zhì)、病理因素、疾病演變等。

診斷與病證鑒別：以鏈接、框格形式介紹本病的中醫(yī)診斷依據(jù)。酌情提出類似病證的鑒別診斷。

辨證論治：以圖表、路線圖表示辨證思路（或原則），闡述相對(duì)應(yīng)的治療原則。以小標(biāo)題列出證型，每個(gè)證型的證治應(yīng)包括病機(jī)析要、臨床表現(xiàn)、治法、代表方、常用藥、加減用藥，并簡(jiǎn)要介紹其他療法。

預(yù)防調(diào)護(hù)：體現(xiàn)未病先防、既病防變的思想。針對(duì)該病證特異性的預(yù)防調(diào)護(hù)方法進(jìn)行介紹。

結(jié)語(yǔ)：概括總結(jié)本節(jié)主要內(nèi)容，供復(fù)習(xí)使用。

臨證備要：該病治療宜忌，特殊療法，某些治法藥物的使用要點(diǎn)及理解，古人某些觀點(diǎn)評(píng)價(jià)等。

名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)：簡(jiǎn)明介紹近現(xiàn)代著名中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)思想或臨證經(jīng)驗(yàn)，突出辨證論治的經(jīng)驗(yàn)心得，處方用藥的技巧要訣。

文獻(xiàn)摘要：簡(jiǎn)明介紹古典醫(yī)籍有關(guān)本病病因病機(jī)、辨證論治的代表性或具有時(shí)代意義的論述6～10條。

文獻(xiàn)推介：介紹能體現(xiàn)本病中醫(yī)辨治特點(diǎn)的古今文獻(xiàn)3～5篇。

3.5 體例篇幅建議

編寫體例借鑒英文教材，圖文并茂、圖表結(jié)合、條分縷析，便于閱讀。篇幅適宜，建議每個(gè)病證編寫控制在1萬(wàn)字以內(nèi)，突出重點(diǎn)，便于翻譯。

由于世界各國(guó)文化背景不同，教學(xué)理念和方法各異，故教材編寫在保證內(nèi)容準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上，應(yīng)重視編寫體例的選擇，便于讀者學(xué)習(xí)。將中文教材對(duì)知識(shí)準(zhǔn)確性、科學(xué)性的把握和英文教材注重臨床實(shí)用性和可讀性特點(diǎn)進(jìn)行綜合，進(jìn)行世界中醫(yī)學(xué)專業(yè)核心教材的編寫工作，一定能夠編寫出內(nèi)容精確、有效促進(jìn)中醫(yī)藥國(guó)際推廣的教材。

[1] 世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì).世界中醫(yī)學(xué)本科(CMD前)教育標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:1.

[2] 世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì).世界中醫(yī)學(xué)專業(yè)核心課程[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:5.

[3] Will Maclean, Jane Lyttleton. Clinical Handbook of Internal Medicine: the Treatment of Disease with Traditional Chinese Medicine: Vol 1: Lung Kidney Liver Heart(2nd edition)[M]. University of Western Sydney,2000.

[4] Will Maclean, Jane Lyttleton. Clinical Handbook of Internal Medicine: the Treatment of Disease with Traditional Chinese Medicine: Vol 2: Spleen and Stomach (1st edition)[M]. University of Western Sydney,2002.

[5] Will Maclean, Jane Lyttleton. Clinical Handbook of Internal Medicine: the Treatment of Disease with Traditional Chinese Medicine: Vol 3: Qi Blood Fluid Channels (1st edition)[M]. Pangolin Press,2010.

[6] 張伯禮,薛博瑜.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(第2版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012.

[7] 張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].5版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1985.

[8] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2003.

[9] 彭勃.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(第2版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000.

[10] 王永炎,嚴(yán)世蕓.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)(第二版)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1985.

Comparative Study on Chinese & English Textbooks of TCM Internal Medicine

KAN Xiang-ling1, LIU En-shun2, LIU Min3, ZHAO Gui-feng3, YUE Yan3, XU Qiang2, YANG Bo3, ZHANG Qing-hua3, WU Chong-yang2

(1. Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 300193, China; 2. Second Affiliated Hospital of Tianjin University of TCM, Tianjin 300150, China; 3. First Teaching Hospital of Tianjin University of TCM, Tianjin 300193, China)

TCM internal medicine is the main course of TCM major, which is the basis of different clinical sections of TCM and one of the core courses of world TCM major. The level of TCM internal medicine reflectsthe development of clinical traditional Chinese medicine to a great extent. The comparative study on Chinese and English textbooks ofplays an important role in compiling of the core textbooks of TCM Internal Medicine belonging to world TCM professional core textbooks. This study set the commonlyused materials in TCM universities and colleges both at home and abroad as the objects, focused on the comparison of the structure, contents and the formatting style among them, and then put forward suggestions to the compiling of the core textbook ofbelonging to world TCM professional core textbooks.

TCM internal medicine; Chinese textbook; English textbook; comparative study

10.3969/j.issn.2095-5707.2015.03.017

（2015-04-10；編輯：魏民）

天津中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)改革研究重點(diǎn)課題（JC201306）

闞湘苓，副教授，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)專業(yè)教育教學(xué)及管理。E-mail: kanxiangling@163.com