陳敏敏，王麗玲，李永華

皰疹性咽峽炎為兒科特殊類型的上呼吸道感染［1］，病原體多為柯薩奇A組病毒，也可見(jiàn)于EB病毒及支原體感染引起。常見(jiàn)于嬰幼兒，好發(fā)于夏秋季。臨床特征為高熱伴有咽痛、流涎、拒食等，部分患者因進(jìn)食困難，出現(xiàn)口唇黏膜干燥、精神差、小便量減少等脫水癥狀。除咽喉部外，頰黏膜、唇黏膜、舌尖也可出現(xiàn)皰疹，皰疹破潰后可形成潰瘍。該研究通過(guò)對(duì)112例皰疹性咽峽炎患者采取開(kāi)喉劍噴霧劑治療，觀察其治療效果。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2013年2月—2014年2月期間收治的112例皰疹性咽峽炎患者，其中0．5～1歲 28例，1～3歲 84例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第7版《實(shí)用兒科學(xué)》［2］?；颊呔驮\時(shí)均有發(fā)熱、咽痛、流涎、拒食，部分患者進(jìn)食或進(jìn)乳伴哭鬧，出現(xiàn)小便量減少的表現(xiàn)。其中高熱14例，口腔出現(xiàn)皰疹、潰瘍80例，咳嗽24例，出現(xiàn)脫水癥狀20例。查體：咽部充血，咽喉部可見(jiàn)數(shù)個(gè)米粒大小的白色皰疹，周?chē)屑t暈。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱停馨图?xì)胞明顯增高，C反應(yīng)蛋白正常。所有患者隨機(jī)分為治療組56例和對(duì)照組56例，治療組男34例，女22例，平均年齡2．6歲；對(duì)照組男32例，女24例，平均年齡2．8歲；兩組患者年齡、性別及病情嚴(yán)重程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治療方法 全部患者給予靜脈滴注抗病毒藥物治療，合并細(xì)菌感染者應(yīng)用抗生素治療，有些不退熱患者給予布洛芬混懸液口服對(duì)癥退熱治療，對(duì)年齡小且拒食者加用小兒復(fù)方氨基酸注射液支持治療，有脫水表現(xiàn)的給予補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用開(kāi)喉劍噴霧劑噴患處，也可嘴角兩側(cè)給藥和舌下給藥，4～6 噴 ／次，0．11～0．12 ml／噴，觀察 3～5 d。

2 結(jié) 果

2．1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：體溫正常，口腔皰疹消退，無(wú)其他并發(fā)癥；有效：體溫正常，口腔皰疹明顯消退，無(wú)其他并發(fā)癥；無(wú)效：以上癥狀無(wú)明顯改善。

2．2 治療結(jié)果 兩組臨床療效比較治療組56例，顯效42例，有效11例，無(wú)效3例，顯效率75%，總有效率 94．6%；對(duì)照組56例，顯效36例，有效8例，無(wú)效12例，顯效率64．3%，總有效率78．6%。治療組顯效率及總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0．05），有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組主要癥狀、體征改善時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組主要癥狀、體征改善時(shí)間比較（±s，d）

組別 n 體溫降至正常 口腔皰疹、潰瘍消退 食欲明顯好轉(zhuǎn) 精神癥狀好轉(zhuǎn)治療組 56 3．57±1．09 3．82±1．13 2．5±0．89 1．75±0．64對(duì)照組 56 4．14±1．24 4．29±1．19 2．98±1．21 2．07±0．71 t 2．6 2．1 2．4 2．5 P＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

2．3 兩組主要癥狀、體征改善時(shí)間比較 治療組主要癥狀、體征改善時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0．05），差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各組在治療過(guò)程中均未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)發(fā)生。見(jiàn)表1。

2．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以上資料均由SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件包完成，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0．05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

皰疹性咽峽炎病原體為柯薩奇A組病毒。好發(fā)于夏秋季。起病急驟，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。體格檢查可發(fā)現(xiàn)咽部充血，在咽腭弓、軟腭、腭垂的黏膜上可見(jiàn)2～4 mm大小灰白色皰疹，周?chē)屑t暈，1～2 d后破潰形成小潰瘍，皰疹也可發(fā)生于口腔的其他部位。病程為1周左右。部分患者可出現(xiàn)心肌損害的并發(fā)癥［2］。

小兒皰疹性咽峽炎，中醫(yī)辨證屬“風(fēng)熱喉痹”范疇，脾胃積熱上攻咽喉所致，目前沒(méi)有可以預(yù)防的有效疫苗。治療以抗病毒對(duì)癥處理為主?？共《舅幬锓N類比較多，療效也不一樣。開(kāi)喉劍噴霧劑為苗族藥方，組方為八爪金龍、山豆根、蟬蛻、薄荷腦，其中八爪金龍又稱百兩金、八爪龍、八爪根，具有清咽利喉，散瘀消腫的功效；山豆根可以清熱解毒，利咽消腫；蟬蛻可以散風(fēng)除熱，利咽，透疹；薄荷腦則有抗病毒、鎮(zhèn)痛的功效。多種藥物合用可以達(dá)到消腫、止痛、抗病毒的功效，將其直接噴于患部，還可促進(jìn)潰瘍部位愈合。

綜上所述，112例患者在應(yīng)用開(kāi)喉劍噴霧劑后，治療組總有效率為94．6%，明顯高于對(duì)照組，在控制體溫、皰疹愈合及緩解食欲等方面的時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0．05）。因此，開(kāi)喉劍噴霧劑治療小兒皰疹性咽峽炎，治療效果肯定，不良反應(yīng)少見(jiàn)，值得臨床推廣。

［1］陳書(shū)琴，俞 建，杜 娟，等．七味清咽氣霧劑治療皰疹性咽峽炎 102 例［J］．實(shí)用兒科臨床雜志，2012，27（22）：81－82．

［2］賀錦華，趙小紅，馬利維．118例皰疹性咽峽炎患兒心肌損傷臨床分析［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（19）：48－49．