程艷梅 （上饒市人民醫(yī)院輸血科，江西 上饒334000）

近些年來臨床異位妊娠疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展趨勢，在所有異位妊娠疾病患者中出現(xiàn)大出血休克癥狀達30%左右，對異位妊娠疾病患者的生命與健康安全造成了嚴重的不良影響［1］。筆者應用血常規(guī)血凝各項指標對接受輸血治療的異位妊娠大出血疾病患者的治療效果實施監(jiān)測?，F(xiàn)匯報如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2012年10月至2014年10月在我院就診的接受輸血治療后出現(xiàn)不良反應和未出現(xiàn)不良反應的異位妊娠大出血疾病患者30例，分別將其定義為研究1組和研究2組。研究1組中已產(chǎn)患者19例，未產(chǎn)患者11例；年齡22～37歲，平均年齡 （26.9±1.0）歲；持續(xù)出血時間1～16h，平均出血時間（6.8±0.5）h；持續(xù)出血量845～1980mL，平均出血量 （1235.41±23.86）mL；患者體重43～79kg，平均體重 （54.7±1.4）kg；孕周7～18周，平均孕周 （11.3±0.6）周。研究2組中已產(chǎn)患者18例，未產(chǎn)患者12例；患者年齡21～38歲，平均年齡 （26.7±1.2）歲；持續(xù)出血時間1～17h，平均出血時間 （6.7±0.4）h；持續(xù)出血量840～1985mL，平均出血量 （1241.22±21.70）mL；患者體重43～77kg，平均體重 （54.9±1.2）kg；孕周7～19周，平均孕周 （11.5±0.7）周。研究對象組間上述自然指標比較無統(tǒng)計學差異 （P＞0.05）。

1.2 方法

1）輸血方法 所有研究對象在出現(xiàn)異位妊娠大出血癥狀之后，均采用成分輸血方式進行治療，基本原則為：當患者的失血量水平達到1000mL以上、血紅蛋白濃度不足70g／L，同時伴隨出現(xiàn)臨床出血癥狀的時候，可以適當輸注紅細胞懸液；當患者的Fib濃度水平不足1g／L的時候，或當PT、APTT水平已經(jīng)高于參考區(qū)間的上限達到1.5倍的時候，可以適當輸注FFP或冷沉淀；當患者的PLT水平不足50×109／L的時候，可以適當?shù)妮斪尾裳“?。每輸入FFP的量達到500mL左右的時候，對凝血功能進行復測，使患者的凝血指標水平能夠維持在基本正常范圍。同時每輸入紅細胞水平在800～1000mL，或輸注FFP水平在400～600mL，可以通過靜脈注射方式給予1g的葡萄糖酸鈣［2］。

2）檢測方法 所有研究對象在接受輸血治療過程中，無論是否出現(xiàn)不良反應，均采用我院現(xiàn)有的血液分析儀和凝血分析儀對血常規(guī)指標和血凝各項指標水平進行測定，并對比兩組測定結(jié)果［3］。選擇兩組研究對象的血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)、紅細胞比容、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間、纖維蛋白原等作為觀察指標進行對比研究。

1.3 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)檢測結(jié)果

研究1組在輸血治療前后血常規(guī)指標水平的改善幅度明顯小于研究2組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組在輸血治療前后血常規(guī)指標水平改善幅度比較

2.2 凝血指標

研究1組在輸血治療前后凝血指標水平的改善幅度明顯小于研究2組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組在輸血治療前后凝血指標水平改善幅度比較

3 討論

成分輸血指的是將血液中的各有效成分通過一定的方式進行選擇性分離，制成純度和濃度水平均相對較高的血液成分制劑類制品，在實際治療應用的過程中，根據(jù)患者的實際病情需要選擇相應的血液成分對其進行輸注［4］。紅懸液、新鮮冰凍血小板、FFP、普通血漿、冷沉淀等是目前臨床比較常見的幾種成分輸血制劑［5］。異位妊娠破裂出血疾病患者通常情況下會合并出現(xiàn)明顯的凝血功能障礙癥狀，導致該癥狀出現(xiàn)的原因一方面是由于妊娠能夠?qū)ρ禾幱诟吣隣顟B(tài)產(chǎn)生一定的促進作用，另一方面是由于部分患者在發(fā)生破裂出血的同時還會伴隨出現(xiàn)胎膜破裂，從而誘發(fā)出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血癥狀［6］。本研究結(jié)果表明，接受輸血治療的異位妊娠大出血疾病患者，在治療前后期血常規(guī)和血凝指標水平均會有大幅度的改善，但如果在輸血過程中出現(xiàn)不良反應，就會使改善幅度明顯減小，因此可以根據(jù)血常規(guī)血凝各項指標水平的變化情況，對異位妊娠大出血輸血治療效果進行監(jiān)測。

［1］ 李妮 .血液細胞形態(tài)學檢查對提高臨床診斷的意義 ［J］.局解手術(shù)學雜志，2014，10（2）：208～209.

［2］ 楊茂 .血液細胞形態(tài)學檢查在血常規(guī)檢驗中的重要性 ［J］.檢驗醫(yī)學與臨床，2013，12（4）：509～510.

［3］ 項瓊蓮 .全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態(tài)學在血常規(guī)檢驗中的聯(lián)合應用價值探討 ［J］.大家健康 （中旬版），2014，25 （13）：68.

［4］ 吳興福，朱紅楠 .血液細胞形態(tài)學檢驗中應注意的問題 ［J］.臨床檢驗雜志，2010，11（5）：396～397.

［5］ 周斌 .血液細胞形態(tài)學在基層檢驗工作中的重要性 ［J］.中國藥物經(jīng)濟學，2012，23（1）：90～95.

［6］ 楊菊紅，胡麗華，李一榮，等 .血常規(guī)結(jié)果在常見傳染病鑒別診斷中的應用 ［J］.檢驗醫(yī)學，2010，21（14）：210～211.