張 美，武志鵬

（山東省壽光市人民醫(yī)院，山東 壽光 262700）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者74例的臨床護(hù)理體會

張 美，武志鵬

（山東省壽光市人民醫(yī)院，山東 壽光 262700）

目的 臨床分析中西醫(yī)治療冠心病心絞痛的護(hù)理體會。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的冠心病心絞痛患者74例作為研究對象，隨機(jī)將其分為研究組和對照組，各37例，對照組實施一般護(hù)理，研究組在對照組基礎(chǔ)上，給予臨床綜合護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理滿意度與療效。結(jié)果 經(jīng)過治療后，研究組護(hù)理滿意度與療效明顯好于對照組，兩組患者護(hù)理結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對冠心病心絞痛患者，給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，可獲得良好療效，有利于改善患者生活質(zhì)量，有效提升護(hù)理滿意度，值得臨床推廣運用。

冠心病心絞痛；中西醫(yī)治療；臨床護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的冠心病心絞痛患者74例作為研究對象，隨機(jī)將其分為研究組和對照組，各37例。全部患者與《冠心病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》相符合。研究組男20例，女17例，年齡42～82歲，平均年齡（61.41±9.13）歲，體重（58.85±12.3）kg，平均病程（68.53±67.31）個月，心血淤阻10例、氣血血瘀11例、痰阻心脈5例、氣陰兩虛6例、其它4例。對照組男19例，女18例，年齡39～81歲，平均年齡（61.43±9.11）歲，體重（58.82±12.1）kg，平均病程（68.51±67.35）個月，心血淤阻10例、氣血血瘀12例、痰阻心脈7例、氣陰兩虛6例、其它2例。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療：研究組與對照組患者均選擇中西醫(yī)結(jié)合治療，單硝酸異山梨酯片，20 mg/次，1次/d。倍他樂克，25 mg/次，2次/d。阿司匹林，100 mg/次，1次/d。辛伐他汀，10 mg/次，1次/d。待心絞痛發(fā)作時，選擇速效救心丸口服治療，5粒/次，3次/d。硝酸甘油10 mg+5%葡萄糖250 mL進(jìn)行靜脈滴注，10滴/min，1次/d。參麥注射液+5%葡萄糖進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。1個療程為半個月。

護(hù)理：對照組在治療期間，選擇一般護(hù)理措施，實施護(hù)理干預(yù)，所有操作流程，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理程序?qū)嵤?/p>

研究組在一般護(hù)理基礎(chǔ)上，強(qiáng)化綜合護(hù)理。其一，臨床觀察。在治療期間，必須強(qiáng)化患者的臨床體征與臨床癥狀觀察，檢測患者血壓與脈搏狀況，保持患者呼吸供養(yǎng)。待心絞痛發(fā)作，患者必須立即休息，采用硝酸甘油含服，給予氧氣吸入治療。若吸氧無效者，選擇靜脈給藥治療。轉(zhuǎn)移患者注意力，加強(qiáng)搶救準(zhǔn)備[1]；其二，心理護(hù)理。加強(qiáng)和患者溝通，掌握患者基本信息，如家庭背景、病情狀況、生活習(xí)慣等，制定個性化心理干預(yù)計劃，仔細(xì)向患者講述負(fù)性情緒對血壓的影響，讓患者了解問題重要性，提高情緒自控力。對于患者訴求，護(hù)理人員需耐心傾聽，使患者感受到尊重、關(guān)愛，采取情緒轉(zhuǎn)移、成功案例講解、鼓勵等方式，提高患者治療信心，緩解患者恐懼、緊張等不良情緒，鼓勵家屬探視、陪護(hù)，讓患者感受到家庭溫暖；其三，疼痛護(hù)理。當(dāng)患者心絞痛發(fā)作，選擇半臥位，協(xié)助患者深呼吸，選擇硝酸甘油進(jìn)行含服。若出現(xiàn)異常情況，向醫(yī)生匯報；其四，休克護(hù)理。待患者入院后，建立靜脈通道，針對血容量不足患者，按照醫(yī)囑，選擇5%葡萄糖溶液進(jìn)行治療。針對周圍血管張力不足患者，補(bǔ)充血容量；肺部楔壓、心排血量正?；颊?，根據(jù)醫(yī)囑情況，實施升壓藥物治療；其五，用藥護(hù)理。因冠心病心絞痛屬于慢性疾病，需長期性服藥，護(hù)理人員需告知長期服藥重要性，確保冠心病癥狀恢復(fù)至最佳水平，保持服藥量，確保心絞痛長期處于穩(wěn)定狀態(tài)，防止漏服。向患者講述藥物劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項。囑托患者定量、定時服用藥物，禁止隨意調(diào)整藥物，或停藥。以免引起血藥波動，導(dǎo)致心絞痛病情加重。針對靜脈給藥患者，需控制輸注速度，仔細(xì)監(jiān)測輸液反應(yīng)[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過治療后，患者癥狀全部消失，由嚴(yán)重降低至輕度。有效：經(jīng)過治療后，患者癥狀明顯減少，持續(xù)時間明顯縮短，發(fā)作程度明顯降低，發(fā)作次數(shù)顯著減少。無效：經(jīng)過治療后，患者癥狀無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究患者的數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的滿意度對比：經(jīng)過護(hù)理后，研究組患者滿意度高達(dá)100%，對照組僅為79.6%，研究組護(hù)理滿意率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

兩組患者療效對比：經(jīng)過治療后，研究組總有效率為96.3%，對照組總有效率為72.8%，研究組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的療效對比（n，%）

3 討 論

在臨床上，影響冠心病心絞痛的因素較多，或因患者不良生活方式，或因心理行為，均有具體聯(lián)系。在臨床治療期間，加強(qiáng)綜合護(hù)理，強(qiáng)化心理、臨床、疼痛、用藥、休克等護(hù)理，不斷提升患者依從性，不斷改善患者心理狀態(tài)，使患者在良好環(huán)境下，接受心理與生理治療，可明顯提升患者滿意度[3]。在本組實驗中，研究組患者滿意度為100%，治療總有效率為96.3%，兩組患者療效護(hù)理結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，針對冠心病心絞痛患者，給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，可獲得良好療效，有利于改善患者生活質(zhì)量，有效提升護(hù)理滿意度，值得臨床推廣運用。

[1] 趙淑萍.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛50例[J].陜西中醫(yī),2003,24(2):99-100.

[2] 張衛(wèi)江.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2008,35(6):903.

[3] 范群麗,劉福明.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛60例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2007,39(8):32-34.

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ISSN.2095-6681.2015.08.167.02