張璟琪

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130103）

淺談原發(fā)性高血壓的危險因素與護理干預

張璟琪

（長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，吉林 長春 130103）

目的 分析原發(fā)性高血壓的危險因素及護理干預效果。方法 回顧性分析我院2013年1月～2014年10月收治的原發(fā)性高血壓患者116例的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組，各58例。其中對照組采用常規(guī)護理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進行護理干預，比較兩組患者的治療依從性及生活方式變化情況。結(jié)果 觀察組的藥物治療依從性顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且觀察組生活方式變化情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 原發(fā)性高血壓的危險因素包括生活習慣、心理狀態(tài)、超重與肥胖、遺傳因素、環(huán)境因素等，臨床上要針對這些危險因素加強護理干預，促使患者改變不良的生活習慣，提高治療依從性，改善效果。

原發(fā)性高血壓；危險因素；護理干預

高血壓對人類的健康有著嚴重影響，且是多種重大疾病的危險因素，而高血壓的發(fā)病率與患者的生活方式有著密切關(guān)系，在分析原發(fā)性高血壓危險因素的前提下對患者進行有效的護理干預，可有效改善患者的生活方式及治療依從性[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2013年1月～2014年10月收治的原發(fā)性高血壓患者116例的臨床資料，將患者隨機分為觀察組與對照組，各56例。其中男66例，女50例，年齡36～77歲，平均年齡57.5歲；所有患者均與WHO高血壓診斷標準相符；所有患者均可排除肝、腎功能損害、糖尿病等繼發(fā)高血壓。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理措施，以執(zhí)行醫(yī)囑為主。觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上進行護理干預，具體如下：①健康教育：由專職高血壓健康教育護士在患者入院后對其進行一對一健康教育，在評估患者個體情況的基礎(chǔ)上為其制定個性化的教育計劃；使患者對高血壓的發(fā)病機理、危險因素、預防措施、血壓控制等進行全面了解，并通過多種方式提高教育效果[2]。②心理疏導：指導患者通過深呼吸、全面放松訓練緩解心理壓力，耐心傾聽患者主訴，用溫和、平緩的語氣緩解其焦慮情緒，向患者介紹預后良好的病例，增強其對抗疾病的信心。③飲食指導：高血壓患者的日常飲食以清淡、低鹽、低脂、低糖、高蛋白食物為主，嚴格控制鈉的攝入量；適量增加牛奶、谷類、粗糧等鉀、鈣豐富的食物，盡量少吃或不吃動物內(nèi)臟、紅肉、油炸食品等；禁飲刺激性飲料，比如濃茶、咖啡等；戒煙限酒[3]。④運動指導：鼓勵患者根據(jù)自身的實際情況、興趣愛好選擇適當?shù)倪\動，包括快步走、打太極拳、騎自行車等，注意控制運動量，最高心率控制在100～130次/min，且心率要在運動后5～10 min內(nèi)恢復到正常水平，患者感覺相對輕松為宜[4]。⑤血壓自我監(jiān)測方法：患者在自測血壓前30 min要避免劇烈活動，測量血壓前要休息10 min；測量過程中手臂要平放，衣袖不可過松或過緊，袖帶下緣距肘窩2～3 cm；測量者視線與血壓計刻度平行；充氣放氣時速度要保持均勻、緩慢；血壓的自我測量要做到定時、定部位、定體位、定血壓計。

1.3 觀察指標

采用院內(nèi)自制調(diào)查問卷對患者的藥物治療依從性、生活方式等進行調(diào)查，統(tǒng)計患者的藥物治療依從性及生活方式改善情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組，堅持有規(guī)律服藥46例，堅持按醫(yī)囑服藥49例，對照組，堅持有規(guī)律服藥23例，堅持按醫(yī)囑服藥27例，觀察組的藥物治療依從性顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者藥物治療依從性比較 [n（%）]

觀察組經(jīng)過護理干預后，其生活方式變化情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活方式變化情況比較 [n（%）]

3 討 論

原發(fā)性高血壓的危險因素包括生活習慣、心理狀態(tài)、超重與肥胖、遺傳因素、環(huán)境因素等。不良的生活習慣是導致原發(fā)性高血壓發(fā)生的重要因素，比如患者日常飲食攝入過多高鈉鹽、飲酒、吸煙、缺乏鍛煉等，酒精會使交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，血管收縮，導致血壓升高；吸煙則會導致小動脈痙攣引發(fā)高血壓；且患者缺乏鍛煉會減緩血液循環(huán)，血液黏稠度升高，降低血管壁彈性，從而導致血壓升高等。心理因素主要是由于患者長期處于心理壓抑、心理不平衡或受到外界刺激后，引起一系列血液中兒茶酚胺類血管活性物質(zhì)升高，導致血壓上升，心跳加快，若外界刺激過于強烈、持久或反復發(fā)作，易對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生功能性或器質(zhì)性損害。肥胖是原發(fā)性高血壓發(fā)病的獨立危險因素，體重過胖會增加心臟的負荷，對心腦血管灌注量產(chǎn)生不利影響等[5]。此外，原發(fā)性高血壓的危險因素還包括遺傳、環(huán)境等。

由本研究可知，針對原發(fā)性高血壓的危險因素采取有效的護理干預措施，可顯著改善患者的藥物治療依從性，改善患者的生活習慣，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 丁玉英,周玉森.高血壓并腦出血289例醫(yī)院肺部感染相關(guān)因素分析及護理對策[J].齊魯護理雜志,2014,15(7):4.

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[5] 李曉燕,武曉星.專業(yè)化護理指導對原發(fā)性高血壓患者的影響[J].慢性病學雜志,2014,12(9):1046-1047.

表1 兩組患者護理后住院時間、生活質(zhì)量評分以及相關(guān)知識知曉率比較 [n（%）]

3 討 論

左心功能不好的患者容易出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難?；加酗L濕性心臟病或高血壓性心臟病的患者由于左心負擔加重，增加了肺部血液量，此時便容易誘發(fā)心源性哮喘。典型的臨床表現(xiàn)為胸悶、氣急，頻繁咳嗽[3]，情況嚴重時患者可出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫的情況。心源性哮喘與支氣管哮喘癥狀相似，在發(fā)病后需要及時給予治療[4]。

傳統(tǒng)的護理模式只是為了完成護理任務(wù)，患者對疾病的認識較少[5]。而本次研究對觀察組患者采用了健康教育，主要包括心理護理、用藥教育、飲食教育等，觀察組患者住院時間明顯短于對照組，同時生活質(zhì)量評分以及相關(guān)知識知曉率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。進一步說明了針對于心源性哮喘患者而言，在護理過程中加強健康教育能夠提升患者對疾病的知曉率，縮短患者的住院時間，進而提升患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

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ISSN.2095-6681.2015.08.155.02