尉 飛

（河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院急診科，河南 鄭州 450000）

烏司他汀結合中醫(yī)治療急性胰腺炎的療效

尉 飛

（河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院急診科，河南 鄭州 450000）

目的 觀察烏司他汀結合中醫(yī)治療急性胰腺炎的療效。方法 選取我院2013年8月～2014年10月收治的急性胰腺炎患者70例作為研究對象，將患者隨機分成觀察組和對照組，各35例。給予對照組奧曲肽治療，觀察組烏司他汀聯合中醫(yī)治療，比較兩組患者的療效。結果 觀察組治療有效率為94%，對照組治療有效率為78%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對急性胰腺炎患者實施烏司他汀結合中醫(yī)治療可促進患者康復，減少患者疼痛時間，可臨床推廣使用。

烏司他汀；療效；急性胰腺炎

急性胰腺炎是消化科臨床治療中常見疾病，發(fā)病原因是人體內胰腺酶被激活之后引發(fā)體內胰腺組織以及胰腺周圍組織出現急性炎癥[1]。如不對此病及時確診并對癥治療，隨著病情發(fā)展會導致患者出現胰腺膿腫、壞死等并發(fā)癥，對患者生命安全造成了嚴重威脅。當前急性胰腺炎的治療方式主要是減壓禁食治療，但是治療周期較長，臨床上有較高致死率[2]。為研究烏司他汀結合中醫(yī)治療急性胰腺炎的療效，選取我院收治的急性胰腺炎患者70例作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月～2014年10月收治的急性胰腺炎患者70例作為研究對象，其中男36例，女34例，年齡18～67歲，平均年齡（42.63±6.91）歲。將患者隨機分成對照組和觀察組，各35例。其中對照組男19例，女16例，年齡18～66歲，平均年齡（42.05±6.24）歲。觀察組男17例，女18例，年齡32～63歲，平均年齡（43.2±12.7）歲。所有患者在入院前均有不同程度的上腹部疼痛、伴有發(fā)熱、惡心以及嘔吐等現象。經CT以及B超檢查后均為胰腺水腫。按照疾病程度：輕型胰腺炎32例、重型胰腺炎28例。兩組患者年齡、性別、病情狀況等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院后均實施抗感染、禁食、抑酸治療，必要情況下對患者腸胃及時減壓，對患者進行靜脈營養(yǎng)支持，保證酸堿平衡、電解質以及水平衡。對照組在此基礎上使用奧曲肽（北京四環(huán)制藥有限公司，國藥準字H20052397）治療，對患者進行25 μg/h持續(xù)靜脈滴注，待患者病情穩(wěn)定之后使用奧曲肽0.1 mg治療，間隔8 h肌肉注射/次，連續(xù)治療14天。給予觀察組患者使用烏司他汀注射液和中藥進行治療，使用烏司他汀20萬U靜脈滴注。2次/d，連續(xù)治療14天。中藥方劑：取厚樸15 g、木香12 g、元胡10 g、白芍12 g、黃芩15 g、芒硝粉10 g、大黃10 g、柴胡12 g、枳實12 g，水煎服用，2次/d，連續(xù)服用14天。

1.3 觀察指標及療效判定標準[3]

觀察兩組患者經不同治療方式治療14天后的療效。其療效分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：患者經臨床治療后臨床病癥全部消失，經實驗室檢查后患者尿淀粉酶、血清、電解質、肝腎功能指標全部正常；顯效：患者經臨床治療后臨床病癥顯著減少，經實驗室檢查后患者尿淀粉酶、血清、電解質以及肝腎功能等指標部分異常；有效：患者經臨床治療后臨床病癥部分好轉，經實驗室檢查后各項指標部分恢復；無效：患者經治療后臨床病癥以及實驗室檢查均無好轉跡象甚至病情加重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組急性胰腺炎患者經臨床治療后，觀察組患者治療有效率為94%，對照組患者治療有效率為78%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

3 討 論

急性胰腺炎的臨床表現是全身性炎癥，因人體內大量胰酶被釋放并激活，致使患者體內胰腺組織以及胰腺周圍組織在短時間內出現壞死情況。其壞死組織因有大量毒性物質，引發(fā)全身劇烈的炎癥反應，導致患者機體表現為免疫反應。人體內的多種因子如血小板活化因子、細胞因子、氧化氮、磷脂酶等都會參與到復雜的生理病理中，炎癥因子之間互相作用可能會引起急性全身性炎癥綜合征，最終導致患者自身器官受到損傷[4]。

臨床治療中急性胰腺炎發(fā)病主要癥狀為惡心、腹痛、嘔吐，中醫(yī)治療的原則為“六腑以通為用”，因急性胰腺炎發(fā)病是機體分解代謝會不斷增高，主要治療概念為清心利尿、熱力通腸、通腑泄熱、扶正卻邪、補虛瀉實，以此達到調理虛實、治病求本的療效。同時中醫(yī)臨床中對不同類型的急性胰腺炎有不同治療方式，包括肝郁氣滯、膽胰濕熱、胃腸熱結、熱毒熾盛、氣陰兩虛等辨證類型。中醫(yī)臨床治療中使用中藥腹部外用熱熨、中藥灌腸等均有一定效果。

烏司他汀是從人體尿中提取出的精制糖蛋白，主要起到抑制彈性蛋白酶、胰蛋白酶、透明質酸酶以及纖溶酶等作用，同時臨床治療中還有穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌因子的出現，可將患者休克中的循環(huán)情況有效改善。本次研究發(fā)現，急性胰腺炎患者早期使用此種治療方式進行治療可有效抑制患者病情惡化。同時還有減輕患者氣管功能損害、不良反應少等優(yōu)勢。本次研究中使用烏司他汀進行治療的觀察組患者沒有出現嚴重的不良現象，觀察組患者治療有效率為94%，并且患者在治療中淀粉酶恢復正常所用的時間明顯短于對照組。

綜上所述，觀察組治療有效率為94%，對照組治療有效率為78%，觀察組明顯優(yōu)于對照組。本次研究結果與其他學者研究結果基本一致。

綜上所述，對急性胰腺炎患者實施烏司他汀治療可促進患者及時康復，減少患者疼痛時間，可臨床推廣使用。

[1] 趙 相,賈玉東,劉海濤,等.復方丹參聯合烏司他汀治療急性胰腺炎[J].中國實驗方劑學雜志,2013,19(19):317-319.

[2] 王華東,曹文杰.復方丹參聯合烏司他汀治療急性胰腺炎[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,(18):23-24.

[3] 劉亞男,曹玉萍.復方丹參配合烏司他汀治療112例急性胰腺炎的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,(2):53-54.

[4] 陳雪梅.早期生大黃三腔鼻空腸管灌注聯合烏司他汀治療重癥急性胰腺炎的療效[J].中國老年學雜志,2014,(20):5708-5709.

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ISSN.2095-6681.2015.08.122.02