楊榮榮（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科Ⅱ，河南 南陽(yáng) 473000）

分析心臟外科手術(shù)后循環(huán)系統(tǒng)功能的監(jiān)護(hù)措施

楊榮榮
（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科Ⅱ，河南 南陽(yáng) 473000）

目的 對(duì)心臟外科手術(shù)患者術(shù)后循環(huán)系統(tǒng)功能監(jiān)護(hù)措施進(jìn)行分析。方法 選取我院2014年1月～2015年2月收治的心臟外科手術(shù)患者104例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各52例。對(duì)照組術(shù)后行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組術(shù)后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)循環(huán)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)。對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的低血壓、皮下淤血、心包填塞等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為96.15%，明顯高于對(duì)照組的82.69%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)心臟外科手術(shù)患者術(shù)后加強(qiáng)循環(huán)系統(tǒng)功能監(jiān)護(hù)，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

心臟外科手術(shù)；循環(huán)系統(tǒng)；監(jiān)護(hù)

心臟是人體的重要器官，心臟病的致殘及致死率均較高。心臟外科手術(shù)一般是在低溫、全麻及體外循環(huán)的狀態(tài)下進(jìn)行，即心臟直視手術(shù)[1]。心臟直視手術(shù)中患者因受到低溫、全麻、手術(shù)創(chuàng)傷的影響，術(shù)后容易出現(xiàn)心肌收縮受損、外周血管張力改變、血液循環(huán)不足等，給循環(huán)系統(tǒng)造成影響[2]。因此，探討心臟外科手術(shù)后患者循環(huán)系統(tǒng)功能監(jiān)護(hù)措施對(duì)于降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)具有重要價(jià)值。為此，筆者對(duì)我院收治的心臟外科手術(shù)患者104例進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年2月收治的心臟外科手術(shù)患者104例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各52例。對(duì)照組男29例，女23例；年齡37～69歲，平均年齡（50.9±6.2）歲；體重45～83 kg，平均體重（69.3±6.2）kg。觀察組男31例，女21例；年齡39～64歲，平均年齡（48.2±5.7）歲；體重41～88 kg，平均體重（68.1±4.9）kg。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組術(shù)后行常規(guī)護(hù)理，具體措施如下：①以溫水將皮膚上的消毒液及血跡擦拭干凈，保證切口及動(dòng)靜脈插管部位敷料清潔、干燥，一旦發(fā)現(xiàn)敷料受污、滲血過(guò)多等應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換。②常規(guī)進(jìn)行吸氧，氧流量為2～4 L/min，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血壓、疼痛劇烈等，應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)行處理。③注意保持引流管通暢，并及時(shí)對(duì)引流袋進(jìn)行更換，對(duì)24 h總量做好記錄。

觀察組術(shù)后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)循環(huán)系統(tǒng)功能監(jiān)護(hù)，具體措施如下：①動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)：可分為有創(chuàng)直接監(jiān)測(cè)法及無(wú)創(chuàng)間接監(jiān)測(cè)法，前者經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈插管，然后與壓力感受器及監(jiān)測(cè)儀相連，對(duì)患者的動(dòng)脈血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，后者通過(guò)袖帶式血壓計(jì)進(jìn)行間接測(cè)量。一旦發(fā)現(xiàn)患者血壓異常，應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助處理。②心電圖監(jiān)測(cè)：注意選P波清晰的導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常心電圖波形，應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)生。③中心靜脈壓監(jiān)測(cè)：對(duì)心力衰竭、多種原因?qū)е滦菘诵枰獡尵取⒋罅渴褂醚芑钚运幬镏委煹幕颊弑O(jiān)測(cè)中心靜脈壓。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者的低血壓、皮下淤血、心包填塞等并發(fā)癥發(fā)生率。②對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷滿分為100分，按得分分為[3]：十分滿意：＞85分；比較滿意：60～85分；不滿意：＜60分。護(hù)理滿意度=十分滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組的低血壓、皮下淤血、心包填塞等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度為96.15%，明顯高于對(duì)照組的82.69%（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

心臟病為臨床常見(jiàn)性疾病，給患者的健康及生命安全造成嚴(yán)重影響。臨床研究指出[4]，心臟外科手術(shù)的護(hù)理質(zhì)量直接影響患者的療效及預(yù)后。心臟外科手術(shù)的創(chuàng)傷較大，術(shù)后病情發(fā)展較快，影響因素較多，因此，術(shù)后加強(qiáng)循環(huán)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者預(yù)后[5-8]。

本研究對(duì)觀察組患者術(shù)后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)血壓、心電圖等監(jiān)測(cè)，結(jié)果表明，觀察組患者低血壓、皮下淤血、心包填塞等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。原因?yàn)椋呐K外科術(shù)后加強(qiáng)循環(huán)系統(tǒng)功能的監(jiān)測(cè)，可及時(shí)掌握患者病情變化情況，從而更好預(yù)防并控制并發(fā)癥，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。除此之外，觀察組的護(hù)理滿意度為96.15%，明顯高于對(duì)照組的82.69%，（P＜0.05）。表明循環(huán)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)容易被患者及家屬所接受。

綜上所述，對(duì)心臟外科手術(shù)患者術(shù)后加強(qiáng)循環(huán)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者預(yù)后，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 陳玲娣,梅 玲,吳 娟,等.臨床護(hù)理路徑在心臟瓣膜置換術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(6):7-9.

[2] 易麗艷,韋旭波.臨床護(hù)理路徑在心臟移植術(shù)患者中的應(yīng)用[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2013,27(11):826-828.

[3] 吳 艷.心臟外科手術(shù)患者護(hù)理路徑效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2015,27(2):229-231.

[4] 范 麗,惠海艷,陳 琳,等.連續(xù)護(hù)理方法應(yīng)用于心臟外科冠脈搭橋術(shù)對(duì)患者并發(fā)癥及術(shù)后恢復(fù)的影響研究[J].大家健康,2014,8(18):280.

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[6] 馮書(shū)梅,馬玲波,張 林,等.心臟外科監(jiān)護(hù)室護(hù)士培訓(xùn)方法探討[J].中國(guó)護(hù)理管理,2006,6(8):47-48.

[7] 孟海英,張淑梅,王 靜,等.心臟外科術(shù)后補(bǔ)鉀的不同途徑及護(hù)理研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(2):91-92.

[8] 劉玉惠,鄧佩琳,張 林,等.嬰兒心內(nèi)畸形矯治術(shù)后循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2003,11(1):53-54.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.15.173.02