秦金萍（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬心臟外科二病區(qū)，河南 南陽(yáng) 473000）

?臨床護(hù)理?

心臟介入手術(shù)治療冠心病患者的圍術(shù)期護(hù)理

秦金萍
（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬心臟外科二病區(qū)，河南 南陽(yáng) 473000）

目的 探討冠心病患者圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施。方法 選取我院2014年4月～2015年2月收治的冠心病患者96例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各48例。所有患者均行介入治療，對(duì)照組圍術(shù)期行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組圍術(shù)期行綜合性護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者尿潴留、皮下血腫及尿潴留的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度為97.83%，明顯高于對(duì)照組的76.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)冠心病患者心臟介入術(shù)圍術(shù)期加強(qiáng)綜合性護(hù)理干預(yù)能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者預(yù)后，值得臨床推廣與應(yīng)用。

冠心?。恍呐K介入術(shù)；圍術(shù)期；護(hù)理

冠心病是冠狀動(dòng)脈硬化引起心肌缺血、缺氧導(dǎo)致的心臟疾病[1]。近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活及飲食方式的不斷變化，冠心病的發(fā)生率逐年升高。介入治療是近年來(lái)治療冠心病的主要方法，因其具有創(chuàng)傷小、無(wú)痛苦、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上得到廣泛的應(yīng)用[2]。臨床研究指出[3]，冠心病患者介入治療效果同圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量有著密切關(guān)系。為了進(jìn)一步對(duì)冠心病心臟介入術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行探討，本研究對(duì)我院收治的冠心病患者96例進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年2月我院收治的冠心病患者96例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各48例。對(duì)照組男25例，女23例；年齡43～77歲，平均年齡（57.3±4.4）歲；病程1.5～17年，平均病程（8.4±1.7）年。觀察組男28例，女20例；年齡46～78歲，平均年齡（58.1±4.8）歲；病程3～16年，平均病程（7.8±1.8）年。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行介入治療，對(duì)照組圍術(shù)期行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組圍術(shù)期行綜合性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

①術(shù)前護(hù)理。心理護(hù)理：因患者年齡偏大、病程較長(zhǎng)，再加上對(duì)陌生環(huán)境的不適應(yīng)，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒。因此，在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)積極同患者進(jìn)行交流，通過(guò)介紹成功治療案例等，緩解患者的不良情緒，幫助其樹(shù)立康復(fù)的信心，讓患者以理想的狀態(tài)接受手術(shù)。做好術(shù)前準(zhǔn)備：冠心病患者的心肺功能較差，且容易合并糖尿病、高血壓等慢性疾病，因此，術(shù)前應(yīng)對(duì)患者的血糖、血壓等生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，對(duì)合并癥進(jìn)行積極處理。術(shù)前1天指導(dǎo)患者進(jìn)行有效深呼吸、咳嗽、屏氣及呼吸等練習(xí)，促進(jìn)造影劑排空。

②術(shù)后護(hù)理。密切關(guān)注病情：對(duì)患者的心率、血壓、面色等生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并嚴(yán)格無(wú)菌操作。病房?jī)?nèi)溫度保持在22～25℃，濕度為70%以上。根據(jù)患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整輸液量及速度。心功能監(jiān)測(cè)：術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。注意觀察患者是否存在頭暈、心悸、胸悶等心肌缺血癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)行處理。健康教育：冠心病多由活動(dòng)少、抽煙、食用高膽固醇、高脂肪等引起。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情及身體特點(diǎn)，對(duì)其開(kāi)展針對(duì)性健康教育。囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)診。指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣，飲食應(yīng)遵循低脂、低糖、高維生素的原則，通過(guò)散步、太極拳等方式進(jìn)行身體鍛煉，以提高自身免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者尿潴留、皮下血腫及尿潴留的發(fā)生率。②對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查[4]，問(wèn)卷滿分為100分，按照得分分為，十分滿意：≥85分；比較滿意：60～85分；不滿意：≤60分。護(hù)理滿意度=十分滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者尿潴留、皮下血腫及尿潴留的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度為97.83%，明顯高于對(duì)照組的76.09%（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

目前臨床上對(duì)于冠心病患者多采用介入治療，療效確切，但冠心病患者的心功能低下，合并疾病較多，圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率較高，給治療及護(hù)理帶來(lái)一定的困難[5-7]。因此，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)療效有著重要影響。冠心病患者因年齡偏大、對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不足等，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒，因此術(shù)前應(yīng)對(duì)患者開(kāi)展心理護(hù)理，緩解其不良情緒，從而提高患者的治療及護(hù)理依從性。術(shù)后對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，進(jìn)行相應(yīng)處理，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本研究中，采用綜合性護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），表明在冠心病圍術(shù)期進(jìn)行綜合性護(hù)理可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。在護(hù)理滿意度方面，觀察組為97.83%，明顯高于對(duì)照組76.09%（P＜0.05），表明綜合性護(hù)理干預(yù)更容易被患者所接受。

總之，對(duì)冠心病患者介入治療圍術(shù)期進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者預(yù)后，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 肖 麗.心臟介入術(shù)治療冠心病的圍術(shù)期護(hù)理[J].大家健康,2015,9(3):248.

[2] 段金鳳.圍術(shù)期護(hù)理在冠心病患者介入治療中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(25):16-17.

[3] 翟金月,安春秀,劉曉娟,等.經(jīng)橈動(dòng)脈行冠狀動(dòng)脈介入治療老年冠心病143例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(15):102-104.

[4] 鮑玉梅.高齡冠心病病人介入治療的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理,2014,12(6):509-510.

[5] 解 坤.圍術(shù)期護(hù)理用于冠心病行介入治療患者的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2015,2(15):3051.

[6] 崔 佳.冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者行介入治療的圍術(shù)期護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(10):33-34.

[7] 熱艷古麗·艾力.介入治療冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者的圍術(shù)期護(hù)理方法探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,(2):253,268.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.15.153.02