劉 鵬（湖南省安仁縣中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，湖南 安仁 423600）

通秘方中藥配方顆粒治療肛腸病術(shù)后便秘的療效觀察

劉 鵬
（湖南省安仁縣中醫(yī)醫(yī)院肛腸科，湖南 安仁 423600）

目的 觀察通秘方中藥配方顆粒治療肛腸術(shù)后便秘的療效。方法 選取2013年10月～2014年4月我院收治的肛腸病術(shù)后便秘患者60例作為研究對象，隨機(jī)分為治療組與對照組，各30例。治療組服用通秘方中藥配方顆粒。對照組口服聚乙二醇4000散，1周為1個(gè)療程。結(jié)果 治療組總有效率為93.33%，對照組總有效率為90.00%，兩組療效對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通秘方中藥配方顆粒治療肛腸病術(shù)后便秘療效顯著。

通秘方；中藥配方顆粒；肛腸病術(shù)后；便秘；療效

便秘是肛腸病術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，常見大便秘結(jié)不通，排便時(shí)間延長，雖有便意卻排出困難[1]，其不但加重患者術(shù)后疼痛、增加出血、感染機(jī)率，還直接影響患者傷口愈合，近年來，我們采用通秘方中藥配方顆粒治療肛腸病術(shù)后便秘，取得滿意療效。本文對比通秘方中藥配方顆粒與聚乙二醇4000散口服法治療肛腸病術(shù)后便秘的療效。結(jié)果表明其療效顯著，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月～2014年4月我院收治的肛腸病術(shù)后患者60例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察和對照組，各30例，觀察組男21例，女9例，年齡18～69歲，對照組30例，男17例，女13例，年齡24～58歲，兩組患者的性別、年齡等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）均行肛腸疾病手術(shù)，術(shù)前大便無異常。

（2）中醫(yī)辯證標(biāo)準(zhǔn)：參照《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)》擬定，中醫(yī)辯證為濕熱瘀滯證，主癥：肛周脹痛、術(shù)后大便秘結(jié)，小便短赤，小腹脹滿，口苦口干，舌質(zhì)黯紅，苔黃，脈弦數(shù)。

（3）排除腸道器質(zhì)性病變及藥物因素所致的便秘。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組

服用通秘方中藥配方顆粒，藥物（華潤三九醫(yī)藥股份有限公司經(jīng)銷的單味中藥配方顆粒）組方如下：金銀花30 g、桃仁10 g、紅花10 g、厚樸10 g、枳殼10 g、黃柏10 g、火麻仁20 g，1劑/d，100 mL沸水沖泡，分2次口服，早晚各1次，1周為1個(gè)療程。

1.3.2 對照組

口服聚乙二醇4000散（湖南華納大藥廠有限公司產(chǎn)品，國藥準(zhǔn)字H20052078）治療，服用方法：將袋內(nèi)散劑溶于200 mL溫水沖服，10 g/次，2次/d。

1.3.3 手術(shù)質(zhì)控及圍手術(shù)期治療。

入組患者均由同一高年資主治醫(yī)師手術(shù)，手術(shù)方法固定，術(shù)前、術(shù)后治療、護(hù)理基本相同。根據(jù)病情治療一個(gè)療程后觀察療效。治療期間停用一切潤腸道便藥，并忌辛辣、燥熱之品，囑多飲水，進(jìn)食富含膳食纖維的食物。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥（新藥）臨床研究指導(dǎo)原則》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定[3]，痊愈：大便正?；謴?fù)至患病前水平，其他癥狀全部消失；顯效：便秘明顯改善間隔時(shí)間及便質(zhì)接近正常，或便稍干排便間隔時(shí)間在72 h以內(nèi)，其他癥狀大部分消失；有效：排便間隔時(shí)間縮短1天，或便質(zhì)干結(jié)改善，其他癥狀均有好轉(zhuǎn)；無效：便秘及其他癥狀均無改善。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

治療組總有效率為93.33%，對照組總有效率為90.00%，兩組間經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

2.2 兩組不良反應(yīng)情況

治療組治療過程中沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組出現(xiàn)上腹脹滿8例，嘔吐5例，電解質(zhì)紊亂1例。

3 討 論

便秘是肛腸手術(shù)后常見并發(fā)癥之一，肛腸手術(shù)可誘發(fā)或加重便秘，其原因即有手術(shù)刺激、疼痛、局部狹窄、藥物治療因素，也有飲食生活習(xí)慣、環(huán)境精神心理和基礎(chǔ)疾病而導(dǎo)致，我們結(jié)合患者出現(xiàn)肛周脹痛、大便秘結(jié)、小便短赤、小腹脹滿、口苦口干、舌質(zhì)黯紅、苔黃，脈弦數(shù)的證侯，辯證為濕熱瘀滯證，其病因主要為創(chuàng)口濕熱下注，熱毒內(nèi)壅，手術(shù)創(chuàng)傷直接損傷局部經(jīng)絡(luò)，致氣滯血瘀，血行不暢，加之麻醉藥使經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)受阻，大腸功能失調(diào)，大便閉而不出。

據(jù)此采用清熱利濕、化瘀通絡(luò)、通便潤腸為治則，自擬通秘方中藥配方顆粒治之，療效滿意，方中重用金銀花達(dá)30 g，取其清熱解毒，涼血化瘀之功效，《神農(nóng)本草經(jīng)》載：“金銀花性寒味甘，清熱解毒涼血化瘀”之功效。“現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為金銀花中所含綠原酸可引起大鼠、小鼠中樞神經(jīng)興奮?？诜髣┝烤G原酸能增加胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃液及膽汁分泌[4]。臨床重用可取輕瀉而不峻猛之功，桃仁入肝、大腸經(jīng)破血化瘀，潤燥滑腸，主治血瘀便秘。《醫(yī)學(xué)啟源》載其具“治大便血結(jié)”、“治老人虛秘”的作用。配以活血通絡(luò)之紅花，二者活血化瘀，通絡(luò)止痛；黃柏味苦性寒，善清下焦?jié)駸?，配伍黃芩，二者合用清熱燥濕，滌蕩腸道濕邪、推陳出新。枳殼行氣除脹，恢復(fù)腸道氣機(jī)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，現(xiàn)化藥理證明積殼水煎液，能顯著增強(qiáng)正常小鼠，應(yīng)用阿托品產(chǎn)生小鼠抑制模型的小腸的推進(jìn)運(yùn)動(dòng)，配以消積良藥厚樸，二者合用暢通氣機(jī)，助推動(dòng)之力?；鹇槿蕽櫮c通便，增水行舟，其富含脂肪油，能刺激腸壁使蠕動(dòng)增強(qiáng)。諸藥相配，共奏利濕、化瘀通絡(luò)、潤腸通便之功。

從本項(xiàng)觀察結(jié)果來看，肛腸病術(shù)后便秘患者應(yīng)用通秘方中藥配方顆粒，具有良好的療效，不但安全可靠，無不良反應(yīng)，且使用方便，口感適宜，患者易于接受，同時(shí)對于手術(shù)患者，可未病先防，術(shù)前術(shù)后提前口服，起積極預(yù)防作用，體現(xiàn)了中醫(yī)藥優(yōu)勢和特色。

[1] 梁靖華,趙曉燕.潤腸通便湯治療痔瘡術(shù)后便秘40例觀察,醫(yī)學(xué)研究薈萃,2002,(3):23-24.

[2] 國家技術(shù)監(jiān)督局.GB16751.2-1997中國臨床診療術(shù)語證侯部分[M].北京:中國標(biāo)準(zhǔn)出版社,2007,256-257.

[3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥(新藥)臨床研究指導(dǎo)原則[M]北京:人民衛(wèi)生出版社,2003,131-132.

[4] Valette Guillaume Morin H.Pharmcological effects of chlorogenic acid.Colloq[J].Inst Chem.Cafes verts Torrefies Leurs Deriv.,2009,(4):248248.

[5] 周志龍.中藥配方顆粒治療糖尿病慢性并發(fā)癥舉隅[J];世界中醫(yī)藥,2011,01.

本文編輯：高雅晨

Effect of constipation on recipe of TCM Formula Granule in Treating Anorectal Postoperative

LIU Peng
(Anorectal Hunan TCM Hospital of Anren County,Hunan Anren 423600,China)

Objective To explore the curative effect of Chinese medicine granule in treatingconstipation through secret after anorectal disease.Methods 60 cases of constipation after anorectal operationwere randomly divided into two groups. The treatment group of 30 cases,treated by secret recipe of TCM formula granule.30 cases of the control group,oralpolyethylene glycol 4000 powder，a week for acourse of treatment.Results The total effective rate was 93.33% in the treatment group,the control group the total effective rate was 90%,there was significant difference between the two groups(P＜0.05).Conclusion The secret of constipation curative effect of TCM Formula Granule in Treating Anorectal Postoperative is significant, and is convenient to use, it is worthy of clinical application

Through secret recipe;Traditional Chinese medicine formula particles;After anorectal disease;Constipation; he curative effect

R269.19

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ISSN.2095-6681.2015.15.077.02