張小云（湖北省嘉魚縣中醫(yī)院，湖北 咸寧 437200）

依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療女性糖尿病腎病伴高血壓的療效

張小云
（湖北省嘉魚縣中醫(yī)院，湖北 咸寧 437200）

目的 觀察依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療女性糖尿病腎病伴高血壓的療效。方法 選取我院2013年1月～2015年1月收治的女性糖尿病腎病伴高血壓患者120例作為研究對象，隨機分為對照組采用依那普利治療和研究組采用依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平，分析兩組臨床療效。結(jié)果 治療后，研究組舒張壓、收縮壓、平均動脈壓、尿蛋白量、Scr及BUN水平等下降程度，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療女性糖尿病腎病伴高血壓的療效較為顯著，具有臨床應用價值。

依那普利；苯磺酸氨氯地平；女性糖尿病腎??；高血壓

糖尿病腎病患者因其腎功能不全，一旦伴有高血壓，極易引發(fā)終末期的腎衰竭。臨床上，對于糖尿病腎病伴高血壓的治療主要是以抗血壓為主，這樣不僅能夠有效緩解糖尿病腎病的惡化，而且還能提升患者生活及生存的質(zhì)量[1]。本文主要觀察依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療女性糖尿病腎病伴高血壓的療效，并做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治的女性糖尿病腎病伴高血壓患者中隨機抽取120例作為研究對象，根據(jù)不同治療方法分為研究組和對照組，各60例。對照組年齡40～64歲，平均年齡（49±3.21）歲；糖尿病病程4～19年，平均病程（9±1.28）年；對照組采用依那普利治療。研究組年齡39～65歲，平均年齡（48±2.95）歲；糖尿病病程4～18年，平均病程（9±1.94）年；研究組采用依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平。兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷、納入標準

本次入選患者均參照世界衛(wèi)生組織擬訂的相關(guān)糖尿病、高血壓的診斷標準[2]進行確診，本次研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理會的審核和批準，并經(jīng)患者及其家屬簽字同意；本次所選患者均無合并心、腎、肝等功能異常者，無其他腎病、畸形以及感染者；無合并原發(fā)性腎小球腎炎者；所選患者空腹時的血糖在8 mmol/L以下，舒張壓在90 mmHg及其以上，收縮壓在140 mmHg及其以上。

1.3 治療方法

兩組患者入組前均停用抗血壓藥2周，在此基礎上，單純給予對照組依那普利治療，10 mg/次，1次/d，連續(xù)治療4周；研究組則在對照組治療基礎上聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療，5 mg/次，口服，連續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標

嚴密監(jiān)測治療前、后24 h動態(tài)血壓，以及24 h平均動脈壓；同時，監(jiān)測兩組24 h尿蛋白量、Scr以及BUN水平；監(jiān)測兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白。

1.5 統(tǒng)計學分析

通過SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件處理本組研究數(shù)據(jù)，計量資料以“”表示；采用t檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血壓及平均動脈壓變化比較

治療前，兩組舒張壓、收縮壓及平均動脈壓等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組舒張壓、收縮壓及平均動脈壓均呈明顯下降程度，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且研究組下降程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血壓及平均動脈壓變化比較（，mmHg）

表1 兩組治療前后血壓及平均動脈壓變化比較（，mmHg）

組別 n 時間 舒張壓 收縮壓 平均動脈壓研究組 60 治療前 95.31±6.25156.39±11.2597.63±6.51治療后 72.93±5.36123.51±10.2869.17±5.28對照組 60 治療前 94.96±6.17155.93±11.4396.97±6.18治療后 86.58±4.31133.62±10.9875.36±3.54

2.2 兩組治療前后血糖變化比較

治療前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白等與治療前比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血糖變化比較（）

表2 兩組治療前后血糖變化比較（）

組別 n 時間 空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）研究組 60 治療前 7.56±0.82 8.83±2.14 6.43±1.25治療后 7.23±0.17 8.61±2.23 6.53±1.47對照組 60 治療前 7.51±0.63 8.81±2.27 6.41±1.19治療后 7.42±0.76 8.63±2.15 6.51±1.68

2.3 治療前后兩組尿蛋白量、Scr及BUN水平比較

治療前，兩組尿蛋白量、Scr及BUN水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組尿蛋白量、Scr及BUN水平與治療前比較明顯下降，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）；且研究組下降程度明顯優(yōu)于對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 治療前后兩組尿蛋白量、Scr及BUN水平比較（）

表3 治療前后兩組尿蛋白量、Scr及BUN水平比較（）

組別 n 時間 尿蛋白量（g/24h）Scr（μmol/L）BUN（mmol/L）研究組 60 治療前 1.55±0.21 116.39±14.25 8.13±0.49治療后 0.61±0.36 93.51±10.28 7.11±0.27對照組 60 治療前 1.54±0.17 115.43±13.62 8.07±0.13治療后 1.18±0.32 101.62±10.82 7.96±0.51

3 討 論

糖尿病、高血壓合并出現(xiàn)，兩種疾病均能增加心血管事件的發(fā)生率、致使腎臟病變惡化，患者長期處于高血糖狀態(tài)下，極易損傷腎功能進而引發(fā)高血壓。而糖尿病患者合并高血壓也會引發(fā)腎病的進展。調(diào)查顯示，糖尿病患者中約有30%合并腎病，且呈進行性進展，而在整個糖尿病腎病進展過程中，血壓是其決定性的一個因素，對于延緩病情至關(guān)重要[3]。由此表明，采用依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療女性糖尿病腎病伴高血壓的療效顯著[4-5]，具有較高的臨床應用價值。

[1] 錢 鵬.聯(lián)合用藥治療糖尿病腎病伴高血壓的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(23):143-144.

[2] 孫屹屹.聯(lián)合用藥治療糖尿病腎病伴高血壓的臨床研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(6):145-146.

[3] 牛榮華,劉 冰,于奕蕾,等.厄貝沙坦苯磺酸氨氯地平對糖尿病腎病合并高血壓的療效分析[J].中國醫(yī)藥科學,2013,3(19):78-80.

[4] 史國鋒.胰激肽原酶聯(lián)合坎地沙坦酯治療早期2型糖尿病腎病108例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(3):142-143.

[5] 武 慶,項富瓊,聶祥剛.依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病腎病伴高血壓療效分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,22(16):120-121.

Effect of hypertension enalapril combined with amlodipine besylate in treatment of women with diabetes.

ZHANG Xiao-yun
(Xianyu Hospital of Traditional Chinese Medicine of Hubei Province,Hubei Xianning 437200,China)

R544.1

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ISSN.2095-6681.2015.10.120.02