吉雅圖·德力格日瑪（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市鄂托克旗蒙醫(yī)綜合醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 016100）

探討米氮平治療心血管神經(jīng)癥伴抑郁的療效和安全性

吉雅圖·德力格日瑪
（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市鄂托克旗蒙醫(yī)綜合醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 016100）

目的 對心血管神經(jīng)癥伴有抑郁的患者采用米氮平進(jìn)行治療的療效及用藥安全性進(jìn)行觀察與分析。方法 選取我院2014年3月～2014年12月收治的心血管神經(jīng)癥伴有抑郁的患者60例，將其隨機(jī)分為實驗組和參照組，各30例。參照組采用氟西汀來進(jìn)行治療，實驗組采用米氮平來進(jìn)行治療，在1個治療周期后，對兩組的患者的療效進(jìn)行比較。同時，對兩組患者臨床中發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計。結(jié)果 通過一段時間的治療，實驗組總有效率為93.33%，參照組總有效率為76.67%，實驗組在療效及藥物安全性上均比參照組好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對心血管神經(jīng)癥伴有抑郁的患者采用米氮平來進(jìn)行治療，具有非常理想的療效，并且可以很好的改善患者焦慮和抑郁的情緒，同時米氮平的安全性也比較符合臨床中的需求，值得在臨床治療中推廣及應(yīng)用。

抑郁；米氮平；神經(jīng)癥；心血管方面

心血管神經(jīng)癥伴有抑郁的癥狀通常情況下是通過心血管疾病相關(guān)的一些臨床癥狀作為主要體現(xiàn)方式的一種臨床癥狀綜合征[1]。心血管神經(jīng)癥患者通常會并發(fā)一些心理上的病癥，比如焦慮情緒或者是睡眠障礙。大部分情況下，心血管方面的神經(jīng)癥比較難治愈，并且病情容易復(fù)發(fā)、患病時間也比較長，病情嚴(yán)重的患者可能會發(fā)生急性心臟性猝死情況，因此，患者容易產(chǎn)生恐懼的心理[2]。本文選取我院收治的心血管神經(jīng)癥伴有抑郁患者60例進(jìn)行研究和分析，重點研究內(nèi)容為米氮平在臨床中對抑郁并心血管方面的神經(jīng)癥是否有比較理想的療效和安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2014年12月收治的心血管神經(jīng)癥伴有抑郁患者60例為研究對象，將其隨機(jī)分為實驗組和參照組，各30例。其中男33例，女28例，年齡25～53歲?；颊呔c心血管方面的神經(jīng)癥所具備的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，患者均有一定的抑郁癥狀及焦慮情緒。另外，排除處于哺乳期或者妊娠期婦女，排除患有比較嚴(yán)重的器官病變或者精神障礙患者，排除對米氮平和氟西汀過敏的患者。兩組患者年齡、病程、疾病嚴(yán)重程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采用氟西汀片進(jìn)行治療，劑量為20 mg/枚，1次/d，口服；實驗組采用米氮平片進(jìn)行治療，最初服用劑量為12 mg，每天在晚餐之后口服1次，連續(xù)服藥3～4天后開始逐步提高給藥劑量。同時，服藥8個星期后，對兩組患者的臨床觀察指標(biāo)加以記錄，總結(jié)療效。同時對藥品的安全性也進(jìn)行記錄和分析。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在臨床治療過程中，將臨床觀察的指標(biāo)分成以下的幾個部分。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者的抑郁情緒量表（HAMD）的總分值低于或等于8，并且臨床一些乏力、入睡困難等癥狀消失；有效：患者的抑郁情緒量表（HAMD）的總分值降低一半以上，并且臨床一些乏力、入睡困難等癥狀有比較明顯的緩解；無效：患者的抑郁情緒量表（HAMD）的總分值沒有明顯的降低，臨床一些乏力、入睡困難等癥狀沒有緩解，甚至有惡化的趨勢。

在患者進(jìn)行治療后的隔周及第2周、4周、8周后分別對藥物是否存在不良反應(yīng)進(jìn)行檢測和評價，并且對患者的各方面生理指標(biāo)進(jìn)行檢測、分析和記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在進(jìn)行治療后均有比較明顯的臨床變化，治療周期結(jié)束后，實驗組患者中痊愈21例，有效7例，無效2例，總有效率為93.33%；參照組中痊愈18例，有效5例，無效7例，總有效率為76.67%。實驗組的療效明顯好于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

另外，對于藥品的安全性，實驗組中出現(xiàn)微度頭暈癥狀1例，輕微乏力癥狀2例；參照組中出現(xiàn)頭暈癥狀2例，惡心感2例，睡眠障礙和輕微頭痛4例。因此，實驗組中使用米氮平比參照組中使用氟西汀有更高的安全性。

3 討 論

心血管神經(jīng)癥在心血管內(nèi)科中屬于常見的一種病癥，而且經(jīng)過多年的總結(jié)和分析，此病大多見于男性患者，比較常見的臨床表現(xiàn)為頭部有暈眩感或者是比較明顯的痛感，同時伴有胸悶氣短、身體乏力，甚至是睡眠障礙等情況。在這種疾病發(fā)作過程當(dāng)中，患者自身的心理作用和社會環(huán)境都會在某種程度上加劇患者的病情。神經(jīng)癥伴有抑郁癥通常會表現(xiàn)在患者的日常生活中，患者經(jīng)常出現(xiàn)失眠、記憶障礙、持續(xù)性的情緒低落，甚至是輕生的念頭[3]，因此，無論是醫(yī)護(hù)人員還是患者家屬都要對這種疾病提高重視。

本文對米氮平以及氟西汀在臨床當(dāng)中的應(yīng)用進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)這兩種藥物在針對心血管神經(jīng)癥伴有抑郁患者的治療過程當(dāng)中都有一定的療效，但是米氮平的作用更顯著。另外，在實際的臨床治療當(dāng)中，米氮平在調(diào)節(jié)患者的情緒方面以及對患者睡眠質(zhì)量的改善方面的療效比較快，并且不良反應(yīng)也相對比較少。本文研究顯示，米氮平可以比較好的改善患心血管神經(jīng)癥伴有抑郁的患者的病情，而且起效非常的快，不良反應(yīng)比較小，因此，在臨床當(dāng)中可以進(jìn)行比較廣泛的推行和使用。

綜上所述，針對心血管神經(jīng)癥伴有抑郁的患者采用米氮平來進(jìn)行治療的療效非常理想，安全性好，值得臨床推廣。

[1] 蔣正偉.米氮平治療伴抑郁的心血管神經(jīng)癥的臨床療效[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,(31):81.

[2] 陳 亨.米氮平治療伴抑郁的心血管神經(jīng)癥的臨床療效[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,(03):525.

[3] 洪興東.米氮平和氟西汀治療伴抑郁的心血管神經(jīng)癥的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,(18):2425-2426.

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ISSN.2095-6681.2015.10.068.02