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中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性心臟病的療效及安全性評(píng)價(jià)

2015-11-29 06:40王秀梅
關(guān)鍵詞:風(fēng)濕性左西心臟病

王秀梅

(濰坊高新區(qū)人民醫(yī)院,山東 濰坊 261205)

中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性心臟病的療效及安全性評(píng)價(jià)

王秀梅

(濰坊高新區(qū)人民醫(yī)院,山東 濰坊 261205)

目的 臨床分析中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性心臟病的療效及安全性。方法 選取我院2014年4月~12月收治的風(fēng)濕性心臟病患者80例作為研究對(duì)象,隨機(jī)將其分為研究組與對(duì)照組,各40例。對(duì)照組給予單純中醫(yī)治療,研究組給予中西醫(yī)結(jié)合治療,對(duì)比兩組患者的療效、心功能變化。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)治療后,研究組治療總有效率為85%,對(duì)照組為62.5%,兩組患者療效對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。另外,兩組患者的心功能系數(shù)相比,研究組明顯好于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者,實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療,可明顯提升療效,改善患者身體狀況與心功能指標(biāo),值得臨床推廣運(yùn)用。

風(fēng)濕性心臟??;中西醫(yī);安全性

在臨床上,風(fēng)濕性心臟病屬于嚴(yán)重性、罕見(jiàn)性疾病,主要由風(fēng)濕性心臟炎引發(fā),因心瓣膜病變所致,而充血性心衰是患者的致死原因。因此,風(fēng)濕性心臟病的治療,是心血管科的重點(diǎn)研究課題。近些年來(lái),隨著風(fēng)濕性心臟病治療的研究力度不斷加大,中西醫(yī)結(jié)合治療方法逐漸普及[1]。筆者選取我院收治的風(fēng)濕性心臟病患者80例作為研究對(duì)象,其中40例患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療,獲得良好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月~12月收治的風(fēng)濕性心臟病患者80例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,各40例。研究組男26例、女14例,年齡45歲~77歲,平均年齡(55.87±6.23)歲。心功能分級(jí):Ⅱ級(jí)14例、Ⅲ級(jí)18例、Ⅳ級(jí)18例。對(duì)照組男25例,女15例,年齡48歲~73歲,平均年齡(53.27±5.13)歲,心功能分級(jí):Ⅱ級(jí)15例、Ⅲ級(jí)19例、Ⅳ級(jí)6例。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組:給予真武湯加味治療。處方為:制附子10 g、茯苓29 g、桂枝10 g、澤瀉10 g、白術(shù)11 g、生姜4片、黃芪29 g、赤芍9 g、水蛭4 g、橘紅9 g、蘇子9 g,1劑/d,水煎取汁290 mL,分3次口服,共治療16天。

研究組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予西醫(yī)治療。其一,給予隔式呼吸、冷水擦身、縮唇呼氣,改善肺臟同期,提高耐寒性能,加強(qiáng)康復(fù)鍛煉;其二,實(shí)施平喘祛痰、抗感染等常規(guī)治療;其三,提升機(jī)體免疫力,選擇核酸酪素注射液進(jìn)行肌肉注射,或?qū)嵤╈F化吸入治療,3 ml/次,2次/周,選擇胎盤脂多糖和免疫核糖核酸進(jìn)行肌肉注射,或選擇左旋咪唑進(jìn)行口服治療[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:經(jīng)過(guò)治療后,患者心功能改善至Ⅱ級(jí)以上,呼吸困難和咳嗽等癥狀顯著改善,肺部干濕啰音消失。有效:經(jīng)過(guò)治療后,患者心功能改善Ⅰ級(jí),呼吸困難和咳嗽等癥狀有所改善,肺部干濕啰音明顯減少。無(wú)效:經(jīng)過(guò)治療后,患者心功能無(wú)變化,甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

患者經(jīng)過(guò)治療后,研究組治療總有效率為85%,對(duì)照組為62.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效對(duì)比 [n(%)]

2.2 兩組患者的心功能指標(biāo)改善情況對(duì)比

兩組患者的一氧化碳(CO)、每分鐘搏出量(SV)與射血分?jǐn)?shù)(EF)等心功能系數(shù)相比,研究組明顯好于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的心功能指標(biāo)改善情況對(duì)比(±s)

表2 兩組患者的心功能指標(biāo)改善情況對(duì)比(±s)

組別 n 階段 CO(L/min) SV(ml/B) EF(%)對(duì)照組 40 治療前 3.58±1.2 46.5±4.3 51.6±6.5治療后 4.49±1.1 61.0±5.1 60.0±6.3研究組 40 治療前 3.44±1.3 45.6±4.0 46.1±6.7治療后 5.71±1.0 71.4±2.9 69.6±4.9

3 討 論

風(fēng)濕性心臟病早期,患者新功能處于代償期。根據(jù)相關(guān)報(bào)道,由于急性風(fēng)濕活動(dòng),引起嚴(yán)重心力衰竭較少,然而并發(fā)肺內(nèi)感染和心房顫動(dòng)較多,進(jìn)而增加心力衰竭病情,且大多數(shù)患者需住院治療。該疾病治療方法與其他心力衰竭不同,必須控制肺部環(huán)節(jié),加強(qiáng)抗生素治療。

根據(jù)中醫(yī)理論,主要強(qiáng)調(diào)本虛證實(shí),且病情多變,在治療時(shí),按照急癥治療,采取標(biāo)本兼治方法。本組試驗(yàn)中,選擇真武湯治療,主要針對(duì)水氣內(nèi)停和脾腎陽(yáng)虛治療,起著溫陽(yáng)利水之功效。經(jīng)過(guò)加味治療,可起著良好健脾益氣和活血化瘀功效。對(duì)于風(fēng)濕性心臟病陽(yáng)虛水泛患者,具有良好治療作用。

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示,選擇中西醫(yī)結(jié)合治療,可有效改善患者的血液流變性,促使血管口張,加快機(jī)體血液流速,提高血液流量,可改善肺循環(huán)、微循環(huán),提高供氧和心肌供血作用,改善肺部功能,對(duì)血小板聚集具有良好抑制作用,進(jìn)而降低全血粘度和纖維蛋白含量,減少非動(dòng)脈高壓,使心臟負(fù)荷減輕。同時(shí),選擇中西醫(yī)結(jié)合治療,可有效提升患者免疫功能,降低急性加重期發(fā)生,可改善患者心功能,促使大部分患者心功能恢復(fù)[3]。

在本組試驗(yàn)中,兩組患者經(jīng)過(guò)治療后,研究組治療總有效率為85%,對(duì)照組為62.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。另外,兩組患者的心功能系數(shù)相比,研究組明顯好于對(duì)照組(P<0.05)。這說(shuō)明,對(duì)于風(fēng)濕性心臟病,采取中西醫(yī)結(jié)合治療方式,可明顯提升療效,改善患者身體狀況與心功能指標(biāo),值得臨床推廣運(yùn)用。

[1] 佟卓慧,佟卓增.關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性心臟病的思考[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2011,02(4):16.

[2] 賈相科.中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性心臟病的臨床心得[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(3):123-124.

[3] 謝 勇.中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性心臟病心力衰竭臨床觀察[J].大家健康(下旬版),2014,(3):144.

表2 兩組患者療效比較(n)

3 討 論

加強(qiáng)對(duì)失代償性心功能不全患者的治療具有重要的臨床意義,左西孟旦藥物已經(jīng)逐漸廣泛使用于臨床治療上。左西孟旦藥物屬于一種鈣離子增敏劑,并且對(duì)肌鈣蛋白C的親和力較強(qiáng),歸屬于正性肌力藥物。該藥物能夠增加患者的心肌收縮力度,降低患者心臟的負(fù)荷量,避免患者發(fā)生心室重塑,并且對(duì)于患者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的過(guò)度興奮具有良好的阻礙作用[3-4]。

在本次研究結(jié)果中可得,實(shí)驗(yàn)組患者近期療效顯著優(yōu)于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,左西孟旦治療失代償性心功能不全疾病的近期療效較好,深受患者青睞,值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗媛.左西孟旦治療失代償性心功能不全的近期療效[D].天津醫(yī)科大學(xué),2013.

[2] 張麗媛,賈 志,郭 牧,等.左西孟旦治療失代償性心功能不全的近期效果觀察[J].中國(guó)綜合臨床,2013,29(12):1233-1237.

[3] 趙玉生.美國(guó)心力衰竭實(shí)用指南解讀急性失代償性心力衰竭的評(píng)估和處理[J].解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志,2007,9(4):200-202.

[4] 宋玉娥,王 琳,B.E.StrauerB.E.Strauer,等.動(dòng)脈性高血壓與心功能不全[J].德國(guó)醫(yī)學(xué),2001,18(1):4-6.

R583.22

B

ISSN.2095-6681.2015.08.051.02

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