■ 姚建銓

（作者為中科院院士、全國(guó)智能化養(yǎng)老專家委員會(huì)副主任、天津大學(xué)激光與光電子研究所所長(zhǎng)）

●醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相互獨(dú)立、自成系統(tǒng)，成為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的最大阻力。

●養(yǎng)老服務(wù)存在標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范缺失、準(zhǔn)入門檻較低、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等問(wèn)題，亟需加快行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

●建立智能養(yǎng)老體系，包括政策、產(chǎn)業(yè)、運(yùn)營(yíng)、市場(chǎng)、金融、技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)、協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)等，把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合起來(lái)。

老年健康服務(wù)的問(wèn)題由來(lái)已久，目前的研究主要集中在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，對(duì)于老年健康全方位服務(wù)的實(shí)現(xiàn)，還有著一定差距。世界衛(wèi)生組織（WHO）給出的健康定義是指人類生理、心理、社會(huì)適應(yīng)和道德的完好狀態(tài)。國(guó)際上有關(guān)研究和經(jīng)驗(yàn)均表明，疾病和失能并不是老年期的必然產(chǎn)物，通過(guò)努力完全可以把它們壓縮到生命最后的較短時(shí)期內(nèi)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的障礙

未富先老、未備先老是我國(guó)目前和未來(lái)幾十年內(nèi)面臨的重大社會(huì)問(wèn)題。中國(guó)老齡化問(wèn)題已經(jīng)十分嚴(yán)重，高齡、失能、慢性病、空巢老年人口持續(xù)增長(zhǎng)，重度老齡化和高齡化時(shí)代迅速到來(lái)，影響了可持續(xù)發(fā)展的能力和國(guó)家長(zhǎng)治久安。老齡化已成為個(gè)人和家庭的沉重負(fù)擔(dān)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以擔(dān)負(fù)“老有所依”的重任。因此，積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展是我國(guó)面臨的重大民生問(wèn)題。

根據(jù)老年人身體狀況及服務(wù)內(nèi)容，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的需求可以分為就醫(yī)診療服務(wù)、居家照料護(hù)理和社區(qū)醫(yī)療保健三個(gè)方面。其中就醫(yī)診療服務(wù)包括預(yù)約、陪護(hù)、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程診斷、慢病管理、緊急救助等；居家醫(yī)療照護(hù)服務(wù)包括家庭醫(yī)生、心里慰藉、生活照料等；社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)涵蓋康復(fù)護(hù)理、健康咨詢、健康數(shù)據(jù)等。但是在推廣中存在很多障礙，導(dǎo)致很多服務(wù)無(wú)法落實(shí)到位。

障礙一，醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相互獨(dú)立、自成系統(tǒng)，成為最大阻力。針對(duì)這個(gè)狀況，有些醫(yī)院通過(guò)轉(zhuǎn)型為服務(wù)機(jī)構(gòu)或者開(kāi)設(shè)養(yǎng)老科室、在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中設(shè)置醫(yī)療服務(wù)部門、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)等途徑來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題。然而，基于機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型與合作很難在短期內(nèi)見(jiàn)效。

障礙二，基于信息科技的老年服務(wù)平臺(tái)交互方式復(fù)雜。由于老年人的組織器官趨向老化、衰弱，理解力、視覺(jué)、聽(tīng)力、觸覺(jué)都在退化，而現(xiàn)有平臺(tái)、設(shè)備操作步驟繁瑣，信息表達(dá)方式冗繁，系統(tǒng)交互過(guò)程繁復(fù)，導(dǎo)致老年人對(duì)現(xiàn)有平臺(tái)提供服務(wù)使用率不高。

障礙三，產(chǎn)業(yè)鏈不完善。現(xiàn)有信息平臺(tái)服務(wù)模式缺乏統(tǒng)一的服務(wù)信息管理，造成用戶搜尋、查找和選擇困難。比如服務(wù)提供形式被動(dòng)、服務(wù)上下游產(chǎn)業(yè)存在障礙、服務(wù)覆蓋面窄，分布、供給不均等。而且服務(wù)模式購(gòu)買費(fèi)用高，還需要用戶主動(dòng)查找，那么對(duì)于聽(tīng)力殘疾的24.16%，語(yǔ)言殘疾的14.5%，3100多萬(wàn)失能失智者來(lái)說(shuō)，現(xiàn)有的服務(wù)無(wú)法滿足。

障礙四，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范缺乏。當(dāng)前的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)存在規(guī)范缺失、準(zhǔn)入門檻較低、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等問(wèn)題，亟需通過(guò)加快行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，確保行業(yè)健康發(fā)展，維護(hù)廣大老年人的切身利益。

構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系

可以從以下五個(gè)方面構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，也就是“五個(gè)一工程”。

第一，建立智能養(yǎng)老體系，這個(gè)體系包括政策、產(chǎn)業(yè)、運(yùn)營(yíng)、市場(chǎng)、金融、技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)、協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)等，把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合起來(lái)。我曾經(jīng)統(tǒng)計(jì)2013年北京、深圳、武漢、重慶、天津、上海十幾次關(guān)于老年健康服務(wù)的展覽會(huì)和學(xué)術(shù)會(huì)議，展會(huì)很多，大到上萬(wàn)人，展會(huì)上營(yíng)養(yǎng)品、老年玩具、老年穿戴應(yīng)有盡有，但是從服務(wù)、理論基礎(chǔ)研究、醫(yī)療對(duì)老年人慢病和共病的研究，以及包括服務(wù)系統(tǒng)、信息技術(shù)以及其他方面的服務(wù)卻沒(méi)有整合起來(lái)。

第二和第三是建立兩個(gè)基金，一個(gè)是專門用于養(yǎng)老技術(shù)、養(yǎng)老服務(wù)及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的專項(xiàng)基金，另一個(gè)（或多個(gè)）是專門用于養(yǎng)老技術(shù)、研究、服務(wù)及產(chǎn)業(yè)的發(fā)展基金。

第四，建立一個(gè)（或多個(gè)）包括產(chǎn)、學(xué)、研、用的產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟。

第五，創(chuàng)建一所（或多所）專門培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員的職業(yè)技術(shù)學(xué)校或?qū)W院，嘗試在學(xué)院中增加一個(gè)養(yǎng)老服務(wù)系展開(kāi)研究。

未來(lái)10年將是老年健康服務(wù)業(yè)、老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)及智慧城市建設(shè)茁壯成長(zhǎng)的10年，我們要把握契機(jī)，從國(guó)家層面制定相應(yīng)政策，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。