鄭嘉欣

摘要：培養(yǎng)播音主持專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力有助于提升播音主持專業(yè)教學(xué)效果，有助于發(fā)揮學(xué)生自身的主觀能動性和自主性品格的生成，以及促進學(xué)生的個性和創(chuàng)造性發(fā)展。在培養(yǎng)播音主持專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力過程中，需要教師樹立正確的教育觀念，把培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力作為教學(xué)目標，在教學(xué)過程中要給學(xué)生留出自主學(xué)習(xí)和獨立思考的余地，還要在教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識和習(xí)慣，讓他們在日常生活中逐步提升自主學(xué)習(xí)能力。

關(guān)鍵詞：播音主持專業(yè)；自主學(xué)習(xí)能力

中圖分類號：G718文獻標志碼：A文章編號：2095-9214（2015）10-0224-01

從根本上來講，充分發(fā)揮學(xué)生自身的主體性和能動性是提升教學(xué)和學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量的關(guān)鍵所在。播音主持專業(yè)培養(yǎng)的是具有優(yōu)秀的專業(yè)素養(yǎng)的播音員、主持人、記者等媒體形象的代言人，媒體品牌的塑造者和傳達者。在播音主持專業(yè)教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力是提升播音主持專業(yè)教學(xué)效果的重要舉措。

一、自主學(xué)習(xí)與自主學(xué)習(xí)能力

自主學(xué)習(xí)是教育學(xué)和心理學(xué)關(guān)注的共同話題。在教育學(xué)領(lǐng)域里，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力是重要的教育目標之一，重點是探討分析和探討有效促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)方法；在心理學(xué)領(lǐng)域里，側(cè)重于考察制約學(xué)生自主學(xué)習(xí)的各種影響因素和自主學(xué)習(xí)的心理機制。

何謂自主學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)能力呢？西方不同的學(xué)習(xí)理論流派給出了不同的答案。以斯金納為代表的行為主義學(xué)派認為，自主學(xué)習(xí)是一種操作性行為，是學(xué)生基于外部的獎勵或懲罰作出的應(yīng)答反應(yīng)；以班杜拉為代表的社會學(xué)習(xí)理論學(xué)派認為，自主學(xué)習(xí)是學(xué)生基于學(xué)習(xí)的預(yù)期、計劃和行為之間的對比和評價來對學(xué)習(xí)進行調(diào)節(jié)和控制的過程；以弗拉維爾為代表的認知建構(gòu)主義學(xué)派則認為，自主學(xué)習(xí)是學(xué)生據(jù)自己的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)任務(wù)，積極調(diào)整學(xué)習(xí)策略的過程。二十世紀九十年代之后，西方學(xué)者試圖在綜合以上學(xué)派觀點的基礎(chǔ)上給自主學(xué)習(xí)作為確切的界定，其中，齊莫曼的觀點最具代表性，他認為，當學(xué)生在元認知、動機和行為三個方面都是一個積極的參與者時，其學(xué)習(xí)必然是自主的。他進而認為，自主學(xué)習(xí)的動機是內(nèi)在的或自我激發(fā)的，學(xué)習(xí)的方法是達到了自動化程度的，學(xué)習(xí)時間的安排是定時和有效的，學(xué)習(xí)者對學(xué)習(xí)環(huán)境是持有高度的敏感和隨機應(yīng)變能力的。[1]近年來，我國學(xué)者對自主學(xué)習(xí)也給出了各種界定，如有學(xué)者認為，自主學(xué)習(xí)是與他主學(xué)習(xí)相對應(yīng)的，是學(xué)生自己主宰的學(xué)習(xí)，具有能動性、超前性、獨立性等特點；也有學(xué)者認為，可以從三個方面理解自主學(xué)習(xí)：一是對學(xué)習(xí)活動的事先計劃；二是對學(xué)習(xí)活動的監(jiān)察、評價和反饋；三是對學(xué)習(xí)活動的調(diào)節(jié)、修正和控制。

事實上，自主學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)能力是一體兩面，自主學(xué)習(xí)是一種學(xué)習(xí)活動，而自主學(xué)習(xí)能力則是指自主學(xué)習(xí)活動過程中學(xué)習(xí)者所展現(xiàn)出來的能夠促進自我自主學(xué)習(xí)的品質(zhì)。概況地講，自主學(xué)習(xí)就是學(xué)習(xí)者積極主動的學(xué)習(xí)活動。在自主學(xué)習(xí)活動中，個體所表現(xiàn)出來的內(nèi)在的學(xué)習(xí)動機，自我選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容的智識，自我規(guī)劃學(xué)習(xí)時間，以及能夠根據(jù)具體環(huán)境創(chuàng)造有利于學(xué)習(xí)的各種條件，還能夠?qū)W(xué)生結(jié)果進行自我評價的能力都屬于自主學(xué)習(xí)能力的范疇?？傊?，一個人的自主學(xué)習(xí)能力越強，學(xué)習(xí)效率也會越高，反之，自主學(xué)習(xí)能力越差，學(xué)習(xí)效率也會越低。

二、培養(yǎng)播音主持專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的價值分析

培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力是當前大學(xué)教學(xué)改革的重要目標。培養(yǎng)播音主持專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的價值具體表現(xiàn)在以下幾個方面：

首先，培養(yǎng)播音主持專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力有助于發(fā)揮學(xué)生自身的主觀能動性和自主性品格的生成。學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的主要特征是在學(xué)習(xí)過程中他們內(nèi)在的積極主動性的充分激發(fā)和調(diào)動，這正是個體的主觀能動性的表現(xiàn)，這種基本素質(zhì)體現(xiàn)在自身特性和社會特性兩個方面：個體自身特性方面具有主體性、主動性、上進心、判斷力、獨創(chuàng)性、自信心等；社會性質(zhì)方面具有自我控制、自律性、責任感等，這些特點都融會在自主性態(tài)度和自主性行為之中，構(gòu)成一個人的統(tǒng)一的品格特點。學(xué)生的主觀能動性主要表現(xiàn)為他們通過自身的主動積極的努力學(xué)習(xí)和實踐去認識和改造自我和外部環(huán)境。培養(yǎng)播音主持專業(yè)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力能夠促進學(xué)生自主性品格的形成，使他們內(nèi)在的積極力量得到充分的調(diào)動和發(fā)揮，幫助他們成長為自主性較強的人，以及能夠為自我負責和做決定的人。

其次，培養(yǎng)播音主持專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力有助于提升播音主持專業(yè)教學(xué)的效果和質(zhì)量。教學(xué)是一個師生雙向互動的過程，教師和學(xué)生都需要發(fā)揮各自的主觀能動性。師生之間、學(xué)生之間相互影響、相互促進、形成復(fù)雜的雙向關(guān)系，通過彼此信息傳遞和多重反饋，促進師生雙方積極性的發(fā)揮。在師生互動的教學(xué)過程之中教師主要發(fā)揮的是支持和協(xié)助的作用，在提升教學(xué)效果和質(zhì)量的過程中學(xué)生是內(nèi)因，教師是外因，教師在教學(xué)過程中所有的努力都必須通過學(xué)生自身的努力才能切實發(fā)揮作用。不可否認的是，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的增強能夠提升他們內(nèi)在的主動性和積極性，正因為如此，我們認為培養(yǎng)播音主持專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力能夠提升播音主持專業(yè)教學(xué)的效果和質(zhì)量。

第三，培養(yǎng)播音主持專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力有助于促進學(xué)生的個性和創(chuàng)造性發(fā)展。一方面，學(xué)生本身具有差異性，每個學(xué)生都具有其獨特性，他們的興趣和愛好各不相同，教育教學(xué)活動要有助于學(xué)生的獨特性得到充分發(fā)展。另一方面，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性是當前教學(xué)改革的根本要求，播音主持專業(yè)作為藝術(shù)類專業(yè)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性的需求更為迫切。這是因為播音主持專業(yè)所要培養(yǎng)的人才必須具有較高的創(chuàng)造性才能夠適應(yīng)未來職業(yè)發(fā)展的需要，在很大程度上來講，提升播音主持專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為他們發(fā)展個性提供了條件，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣和愛好選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法，使他們各自的個性得以發(fā)展。此外，提高播音主持專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力是給他們贏得和創(chuàng)造了專業(yè)學(xué)習(xí)和發(fā)展的自由，這是生成創(chuàng)造性思維和能力不可或缺的條件，培養(yǎng)播音主持專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力有助于促進學(xué)生的個性和創(chuàng)造性發(fā)展。endprint

三、在播音主持專業(yè)教學(xué)過程中教師培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的策略（上轉(zhuǎn)第204頁）

標準化病人在醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)中的作用

文/侯寧寧1陳晶2

摘要：醫(yī)學(xué)的進步要求醫(yī)學(xué)生不僅具備扎實的理論基礎(chǔ)，還必須具備基本的職業(yè)素養(yǎng)，醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)生臨床技能、溝通技巧和人文素養(yǎng)的集中體現(xiàn)。在醫(yī)學(xué)教育過程中，利用經(jīng)過培訓(xùn)的標準化病人對醫(yī)學(xué)生進行醫(yī)患溝通培訓(xùn)，通過模擬真實場景，讓醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)在不同臨床場景中進行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，具有較高的效度和信度。

關(guān)鍵詞：標準化病人；醫(yī)學(xué)教育；職業(yè)素養(yǎng)；醫(yī)患溝通

中圖分類號：R197文獻標志碼：A文章編號：2095-9214（2015）10-0225-02

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，要求醫(yī)生不僅要有扎實的醫(yī)學(xué)理論，還要具備基本的職業(yè)素養(yǎng)，治療過程中兼顧患者社會角色和心理體驗。目前認為，醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)可定義為臨床能力、溝通技能和倫理學(xué)修養(yǎng)。醫(yī)患溝通是醫(yī)師診療過程中必要的工作環(huán)節(jié)，醫(yī)患溝通的過程是醫(yī)師臨床技能、溝通技巧和人文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)。良好的醫(yī)患溝通能力已經(jīng)成為醫(yī)師在日常工作中必須具備基本素質(zhì)，因此在醫(yī)學(xué)院校教育中如何利用有效措施提高醫(yī)學(xué)生溝通技能成為醫(yī)學(xué)院校高等教育面臨的重要任務(wù)[1]。

一、醫(yī)患溝通技能是醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)的集中體現(xiàn)

醫(yī)患溝通是所有醫(yī)學(xué)工作的基礎(chǔ)，采集病史、病情發(fā)布、診療方案的告知、授權(quán)委托等工作都離不開溝通[2]；特定情況下的特殊溝通更是人文修養(yǎng)體現(xiàn)，比如通知壞消息、保護患者隱私、獲取知情同意、詢問敏感病史和解決沖突等，這些情況都要求醫(yī)生以一種相對正式、令人舒適但堅定的態(tài)度來完成；向患者透露有潛在痛苦或生命危險等的壞消息時，醫(yī)生還要具備安撫患者的能力。

《卡拉瑪祖意見聲明書》（Kalamazoo ConsenssStatement，2001年）注明了七個臨床溝通要素：（1）建立醫(yī)患關(guān)系；（2）開始討論；（3）收集信息；（4）了解患者資料；（5）分享信息；（6）就問題和計劃達成一致；（7）結(jié)束會面。醫(yī)師的交談能力是影響醫(yī)患溝通的首要因素，醫(yī)師溝通過程中說話的語調(diào)（憤怒、希望、恐懼）、音量、語速和肢體語言（手勢、面部表情、身體姿態(tài)等）均會影響到醫(yī)患溝通的效果。醫(yī)患溝通其他的技能包括如何與患者建立信任、如何傳達自己的理念；當患者含糊其辭或故意隱藏真相的情況下，推敲事實也需要高超的技能。如何讓一個缺乏社會經(jīng)驗的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生，在短期內(nèi)掌握上述技能，在患者最痛苦的時刻有效進行溝通，取得患者信任、獲得患者的支持并順利完成診療任務(wù)，成為高等醫(yī)學(xué)院院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)的重要任務(wù)。

二、標準化病人在醫(yī)患溝通中的作用

醫(yī)學(xué)的難題之一是如何在不同場景中與患者進行交流與溝通，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育注重理論知識的培訓(xùn)，但缺乏在真實臨床場景中培訓(xùn)學(xué)生與患者交流與溝通的能力。標準化患者（SP）又稱模擬病人，是接受過專門培訓(xùn)的健康人或患者，在接受15-25學(xué)時的強化訓(xùn)練后，將自己的身體作為教具，模仿患者的臨床癥狀、體征，盡可能地模仿患者特有的態(tài)度和情感，旨在恒定、逼真地再現(xiàn)某個醫(yī)療場景，從而讓醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)如何圓滿地完成某項臨床工作[3]。標準化患者可以高信度的重復(fù)扮演同一角色、提供一個可控環(huán)境，使醫(yī)學(xué)生接觸到臨床場景或交流難題，醫(yī)學(xué)生實踐課堂學(xué)習(xí)到的理論，標準化患者也可對于醫(yī)學(xué)生的工作能力進行評價。標準化患者消除了諸如場景變化和患者隱私保護等問題；醫(yī)學(xué)生在測試中經(jīng)歷相同或不同的案例，可參考預(yù)設(shè)的標準答案，也可前后比較自己反應(yīng)，不斷提升自我能力。標準化患者接受的培訓(xùn)通常能讓他們在真實現(xiàn)場中兼任患者、教師和評估人員的角色。

三、如何利用標準化病人進行醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通培訓(xùn)

最常見的標準化病人場景測試，是醫(yī)師與患者進行溝通。預(yù)先告知學(xué)生需要完成的任務(wù)，如自我介紹、記錄病史、體檢、向患者宣布壞消息、獲得知情同意等。通常一個簡單任務(wù)（如獲取不太復(fù)雜的知情同意）完成時間為10-15分種，而復(fù)雜任務(wù)（完成全面病史記錄和體格檢查）可能需要1小時甚至更長時間。測試完成后，標準化病人填表評估學(xué)生的表現(xiàn)，既包括醫(yī)學(xué)生基本理論和基本技能評價，也包括患者隱私保護、與患者情感交流技巧的評價等，標準化患者也作為教師與學(xué)生討論其表現(xiàn)并給予反饋，學(xué)生則需要完成如寫實踐報告等反饋。

醫(yī)學(xué)教育中人文關(guān)懷和溝通能力的測評一直是醫(yī)學(xué)高等教育中的難題，主要原因在于臨床情況復(fù)雜多變，患者的心理、情感在重壓之下往往會產(chǎn)生相應(yīng)的變化，因此單憑理論授課、傳統(tǒng)意義上的筆試，不能合理評估醫(yī)學(xué)生的實戰(zhàn)能力。如果采用真實臨床場景觀察，由于醫(yī)生交流能力要受到場景和特定案例的影響，因此對交流能力和人際能力進行穩(wěn)定的估計，需要較多的觀察次數(shù)（高達30次）。真實臨床事件會隨條件、患者和醫(yī)生等因素發(fā)生變化，在三個因素都快速變化的環(huán)境下，對交流技能做出評估確實具有相當大的難度。因此，標準化病人用于醫(yī)學(xué)實踐教育是醫(yī)學(xué)教育的重大突破[4]。

四、標準化病人在醫(yī)學(xué)教育中的可行性

有學(xué)者對標準化患者表演的真實性及案例細節(jié)表述的準確度進行一系列研究[5]。檢驗真實性的方式是將標準化患者送至有經(jīng)驗的醫(yī)生處，評價醫(yī)師在未告知的前提下，能否將標準化病人從普通患者中識別出來，結(jié)果發(fā)現(xiàn)識別率僅為10%-20%。進一步研究發(fā)現(xiàn)，被識別的標準化病人三分之一是由于被檢驗的標準化患者與醫(yī)生專業(yè)不符所致。

作為評估者，標準化患者與有經(jīng)驗的教師在給學(xué)生打分方面有同樣的準確性。研究顯示，標準化病人對考生表現(xiàn)記錄平均一致率達到82%，標準化患者的整體評分準確度為91%。標準化患者在評估交流技能方面優(yōu)勢更加突出。Boulet等采用SP患者進行醫(yī)學(xué)畢業(yè)生臨床技能測評，證實“良好訓(xùn)練的標準化患者可用于測評醫(yī)生的人際溝通能力”。

循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，

學(xué)生的學(xué)習(xí)活動離不開教師的有效指導(dǎo)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的生成同樣需要教師的有力指導(dǎo)。在播音主持專業(yè)教學(xué)過程中教師培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力要從以下幾個方面做起：endprint

首先，教師要樹立正確的教育觀念，把培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力作為重要的教學(xué)目標。教育觀念是實施教育活動的先導(dǎo)，樹立正確的教育觀念是教師培養(yǎng)播音主持專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的前提條件，教師要深刻地認識到教育不僅僅是知識傳授，而是要充分開發(fā)每個學(xué)生的潛能，發(fā)展學(xué)生的健康個性，讓他們成為符合社會發(fā)展需要的具有創(chuàng)造性的個體。教學(xué)的中心自然也要從教師向?qū)W生轉(zhuǎn)移，這正如杜威所言：“現(xiàn)在我們的教育將引起的改變是重心的轉(zhuǎn)移。這是一種變革，這是一種革命，這是和哥白尼把天文學(xué)的中心從地球轉(zhuǎn)到太陽一樣的那種革命。這里，兒童變成了太陽，而教育的一切措施則圍繞著他們轉(zhuǎn)動，兒童是中心，教育的措施便圍繞著他們組織起來?！盵2]因此，在播音主持專業(yè)教學(xué)過程中，教師要樹立學(xué)生為本的教育觀念，一切教學(xué)活動要僅僅圍繞培養(yǎng)學(xué)生和發(fā)展學(xué)生來設(shè)計和組織，把培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力作為重要的教學(xué)目標。

其次，教師要改變教學(xué)方法，在教學(xué)過程中要給學(xué)生留出自主學(xué)習(xí)和獨立思考的余地。在傳統(tǒng)教育觀念下，教師習(xí)慣于使用灌輸式的教學(xué)方法，這種教學(xué)方法卻不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。要培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，教師必須積極采用討論法、參觀法、實習(xí)作業(yè)法等重在學(xué)生參與和思考能力提升的教學(xué)方法。討論法有助于發(fā)揮學(xué)生的積極性和主動性，提升學(xué)生獨立思考和研究能力，以及養(yǎng)成學(xué)生的合作精神和活躍課堂氣氛；參觀法能夠讓學(xué)生接近未來的職業(yè)生活實踐，擴大學(xué)生視野，發(fā)展他們的觀察力和想象力；實習(xí)作業(yè)法能夠培養(yǎng)學(xué)生實際操作能力，以及促進理論與實踐的聯(lián)系，提升學(xué)生的實際能力。在播音主持教學(xué)過程中只有教師不斷改革教學(xué)方法，才能夠給學(xué)生留出自主學(xué)習(xí)和獨立思考的余地，才能夠促進他們自主學(xué)習(xí)能力的生成。

第三，教師要在教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識和習(xí)慣，讓他們在日常生活中逐步提升自主學(xué)習(xí)能力。學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力的生成是在日常生活中逐步提升的。因此，在播音主持教學(xué)過程中教師要注意逐步增強學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識，通過采用多樣化的教學(xué)方法讓學(xué)生充分地體驗和感受自主學(xué)習(xí)的樂趣，以及帶來的自信心的提升，從而對自主學(xué)習(xí)產(chǎn)生興趣，激發(fā)他們內(nèi)在的學(xué)習(xí)動力。同時，教師還要注意在日常生活中讓學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣。比如，根據(jù)播音主持專業(yè)學(xué)習(xí)需要，學(xué)生可以做好時間規(guī)劃，每天抽出半個小時到一個小時自覺地進行發(fā)聲訓(xùn)練，提升自己的發(fā)聲技巧，長期堅持就能夠逐步達到播音員和主持人的關(guān)于音聲方面的要求。學(xué)生還可以充分利用學(xué)校的各種環(huán)境和條件，通過調(diào)研、寫作等其他日常實踐活動，提升自己的表達能力、應(yīng)變能力和技巧，促進自身的播音主持專業(yè)素養(yǎng)的提升。

（作者單位：寶雞文理學(xué)院）

參考文獻：

[1]龐維國.論學(xué)生的自主學(xué)習(xí)[J].華東師范大學(xué)學(xué)報（教育科學(xué)版）：2001（2）.

[2]杜威.杜威教育論著選[M].趙祥麟.王承緒.譯.上海：華東師范大學(xué)出版社，1981：32.endprint