林佳庚

【摘要】目的觀察和分析腦梗塞患者采用氯吡格雷和氟伐他汀聯(lián)合進(jìn)行治療臨床療效。方法隨機(jī)選取2012年12月-2014年12月間該院收治的90例腦梗塞患者作為臨床研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字列表將其隨機(jī)分為研究組（n=45）和對(duì)照組（n=45）。對(duì)照組患者采用常規(guī)的臨床治療，包括降血壓、抗血小板及控制血糖等。研究組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用氯吡格雷和氟伐他汀聯(lián)合進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，觀察和記錄兩組患者的臨床療效及治療前后的血脂、c-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)的變化情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果經(jīng)治療后，研究組患者治療的總有效率（95.56%）明顯高于對(duì)照組（84.44%），（P<0.05）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者治療后的c-反應(yīng)蛋白、TC、LDL-C等指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，（P<0.05）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)腦梗塞患者采用氯吡格雷和氟伐他汀聯(lián)合進(jìn)行治療具有良好的臨床療效，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞；氯吡格雷；氟伐他?。号R床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-0742（2015）08（a）-0122-03

隨著我國(guó)人民物質(zhì)文化生活水平的不斷提高，人們的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)都發(fā)生了非常大的變化，腦梗塞的發(fā)病率也在逐年上升，對(duì)患者的身體健康和生命安全造成了非常嚴(yán)重的影響。為了探討腦梗塞患者采用氯吡格雷和氟伐他汀聯(lián)合進(jìn)行治療的臨床療效，該研究隨機(jī)選取2012年12月-2014年12月間該院收治的90例腦梗塞患者作為臨床研究對(duì)象，對(duì)其中的45例患者采用氯吡格雷和氟伐他汀聯(lián)合進(jìn)行治療，并與常規(guī)治療組進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究隨機(jī)選取2012年12月-2014年12月間該院收治的90例腦梗塞患者作為臨床研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合《1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)MRI及CT等影像學(xué)檢杏明確診斷；③患者在臨床上具有言語(yǔ)不清、肢體功能障礙及偏癱等癥狀；④患者及家屬均同意參與本次研究，且簽署《知情同意書(shū)》。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除具有急性感染性疾病、腦出血、嚴(yán)重的意識(shí)障礙及肝腎功能損害等疾病的患者。使用隨機(jī)數(shù)字列表將本組90例患者隨機(jī)分為研究組（n=45）和對(duì)照組（n=45）。對(duì)照組中，男性患者24例，女性患者21例；年齡46-80歲，平均年齡（64.72±4.96）歲；發(fā)病時(shí)間為2-70個(gè)小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間（40.65±10.2l）h。研究組中，男性患者22例，女性患者23例；年齡44-79歲，平均年齡（63.23±5.19）歲；發(fā)病時(shí)間為4-72個(gè)小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間（42.77±11.65）h。兩組患者在性別、年齡及發(fā)病時(shí)間等一般資料上具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的臨床治療，常規(guī)給予患者脫水、降顱壓和降血壓等治療措施，并采用胰島素對(duì)患者的血糖進(jìn)行控制，同時(shí)給予患者阿司匹林口服，以進(jìn)行抗血小板治療。研究組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用氯吡格雷和氟伐他汀聯(lián)合進(jìn)行治療，具體包括：給予患者硫酸氫氯吡格雷（生產(chǎn)廠商：蘇州天馬精細(xì)化學(xué)品股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20133212）。75 mg口服，1次ld；給予患者氟伐他汀鈉膠囊（生產(chǎn)廠商：浙江海正藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20070167）。40mg，1次/d，于患者晚睡前口服。以1周為一個(gè)療程，兩組患者均接受2個(gè)療程的治療。治療期間叮囑患者禁食辛辣、生冷等刺激性的食物，禁煙酒，并注意保持患者的情緒穩(wěn)定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的血脂、c-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)的變化情況，其中對(duì)c-反應(yīng)蛋白采用免疫比濁法進(jìn)行檢測(cè)；對(duì)血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂指標(biāo)采用酶法進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患者的意識(shí)完全恢復(fù)，肌力達(dá)到Ⅳ-V及，生活能夠白理，且不具有局灶性神經(jīng)功能障礙；②有效：患者的意識(shí)基本恢復(fù)，肌力上升超過(guò)2級(jí)，生活基本可以白理，臨床癥狀有所改善，具有輕度的局灶性神經(jīng)功能障礙；③無(wú)效：患者治療前后的病情無(wú)明顯變化，肌力上升低于2級(jí)，生活無(wú)法自理，具有較嚴(yán)重的局灶性神經(jīng)功能障礙。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

將本組數(shù)據(jù)納入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中的計(jì)數(shù)資料采用x?比較方法進(jìn)行比較，以率（%）進(jìn)行表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，以（x±s）進(jìn)行表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

從表1可以看出，經(jīng)治療后，研究組患者治療的總有效率（95.56%）明顯高于對(duì)照組（84.44%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的觀察指標(biāo)對(duì)比

從表2可以看出，兩組患者治療前的C反應(yīng)蛋白、TC、TG、LDL-C、HDL-C等指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組患者治療后的c-反應(yīng)蛋白、TC、LDL-C等指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗塞是臨床上一種常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，多發(fā)于老年人。與腦出血相比，其致死率雖然相對(duì)較低，但是南于患者通常年齡比較大，機(jī)體功能和免疫功能相對(duì)較弱，并且還伴有許多慢性疾病，從而使腦梗塞的臨床治療變得更加復(fù)雜。目前，臨床上對(duì)腦梗塞患者采用的抗血栓療法獲得的療效并不是很理想，為了提高治療效果及改善患者的預(yù)后，給予腦梗塞患者及時(shí)有效的藥物治療顯得尤為重要。

相關(guān)報(bào)道顯示，動(dòng)脈粥樣硬化是引發(fā)腦梗塞的高度危險(xiǎn)因素，臨床表現(xiàn)主要是指由于血小板發(fā)生急劇而引發(fā)嚴(yán)重的血液循環(huán)障礙，進(jìn)而引發(fā)腦梗塞。而他汀類(lèi)藥物可以有效促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞生產(chǎn)NO，進(jìn)而對(duì)血小板的積聚進(jìn)行有效的抑制。本次研究中我們對(duì)腦梗塞患者采用氯吡格雷和氟伐他汀聯(lián)合進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，研究組患者治療的總有效率（95.56%）明顯高于對(duì)照組（84.44%），（P<0.05）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者治療后的c-反應(yīng)蛋白、TC、LDL-C等指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，（P<0.05）差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這提示對(duì)腦梗塞患者采用氯吡格雷和氟伐他汀聯(lián)合進(jìn)行治療可以獲得較好的療效，且有效改善患者的c-反應(yīng)蛋白、TC、LDL-C等指標(biāo)，促進(jìn)患者神經(jīng)功能和日常生活能力的改善，本次研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究的結(jié)果基本保持一致。氯吡格雷是臨床上一種常用的抗血小板藥物，其可以選擇性與不可逆性的對(duì)血小板受體和激動(dòng)劑的結(jié)合進(jìn)行有效的抑制，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抗血小板聚集的效果。而氟伐他汀是臨床對(duì)高脂血癥患者進(jìn)行治療時(shí)常用的一種藥物，可以明顯降低患者的血液粘稠度，促進(jìn)患者微循環(huán)的改善，降低患者機(jī)體中的血脂水平。相關(guān)報(bào)道顯示，在腦梗塞患者治療時(shí)加用氯吡格雷和氟伐他汀聯(lián)合進(jìn)行治療可以促進(jìn)患者內(nèi)皮細(xì)胞的改善，對(duì)腦梗塞的發(fā)展進(jìn)行有效的抑制，促進(jìn)患者神經(jīng)細(xì)胞的康復(fù)，療效滿意。

綜上所述，對(duì)腦梗塞患者采用氯吡格雷和氟伐他汀聯(lián)合進(jìn)行治療具有良好的臨床療效，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。