廖先輝

【摘要】目的探討高滲鹽水聯(lián)合布地奈德治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法選取2014年6月-2015年3月該院收治的68例毛細(xì)支氣管炎患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組34例，對(duì)照組給予生理鹽水聯(lián)合布地奈德霧化吸人治療，觀察組給予高滲鹽水聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療。比較患兒的臨床癥狀與體征消失時(shí)間與缺氧癥狀評(píng)分。結(jié)果觀察組患兒的臨床癥狀與體征消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前，兩組患兒的缺氧癥狀評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患兒的缺氧癥狀評(píng)分均有所改善，但觀察組優(yōu)于對(duì)照組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論高滲鹽水聯(lián)合布地奈德治療毛細(xì)支氣管炎可縮短臨床癥狀與體征消失時(shí)間，改善缺氧癥狀。

【關(guān)鍵詞】高滲鹽水；布地奈德；毛細(xì)支氣管炎

【中圖分類號(hào)】R726.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-0742（2015）08（a）-0070-02

毛細(xì)支氣管炎常見(jiàn)于2歲以下的兒童，是常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病，好發(fā)于冬季。毛細(xì)支氣管炎的病變主要發(fā)生于毛細(xì)支氣管，通常是由流行性感冒、普通感冒等病毒性感染引起。該研究整群選取2014年6月-2015年3月該院收治的68例毛細(xì)支氣管炎患兒，旨于探討高滲鹽水聯(lián)合布地奈德治療毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究整群選取2014年6月-2015年3月該院收治的68例毛細(xì)支氣管炎患兒排除標(biāo)準(zhǔn)為：①患有先天性心臟病患兒；②循環(huán)功能衰竭與呼吸衰竭的患兒；③患有結(jié)核、支氣管異物的患兒；納入標(biāo)準(zhǔn)為：①胸片顯示肺紋理模糊、增粗；②肺部聽(tīng)診有哮鳴音與濕性啰音；③臨床表現(xiàn)為喘憋與陣發(fā)性咳嗽。將68例毛絀支氣管炎患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組34例。其中對(duì)照組男21例，女13例，年齡1-19個(gè)月，平均（6±0.8）個(gè)月，病程（9.8±1.2）d。觀察組男20例，女14例，年齡2-19個(gè)月，平均（6±0.6）個(gè)月，病程（10.2±1.4）d。兩組患兒的性別、年齡、病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予常規(guī)治療方案，包括：抗病毒治療控制感染，對(duì)癥治療解痙平喘、止咳化痰、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予吸入1mL/kg生理鹽水+布地奈德溶液1mL（含50μg布地奈德）治療。觀察組給予吸入10%1mL/kg生理鹽水+布地奈德溶液1mL（含50μg布地奈德）治療。兩組患兒均給予氧驅(qū)霧化吸人15-20min，2次/d，共治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患兒的臨床癥狀與體征消失時(shí)間，如喘憋消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、噦音消失時(shí)間與缺氧癥狀評(píng)分。缺氧癥狀評(píng)分由三部分組成：①哮鳴音，明顯為3分，中度明顯為2分，不明顯為1分；②三凹征明顯為3分，中度明顯為2分，不明顯為1分；③呼吸頻率，超出正常范圍0.5倍以上為3分，為正常范圍0.25-0.5倍為2分，低于正常范圍0.25倍為1分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.O軟件統(tǒng)計(jì)分析研究數(shù)據(jù)，使用X2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料使用（x+s）表示，使用t檢驗(yàn)比較計(jì)量資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床體征與癥狀消失時(shí)間比較

觀察組患兒的喘憋消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、噦音消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療前后兩組患兒缺氧癥狀評(píng)分比較

治療前，兩組患兒的缺氧癥狀評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>O.05）。治療后，兩組患兒的缺氧癥狀評(píng)分均有所改善，但觀察組優(yōu)于對(duì)照組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病機(jī)制為患兒的氣道與血中分泌大量的炎癥物質(zhì)，導(dǎo)致水腫、血漿滲出與腺體分泌，導(dǎo)致毛細(xì)支氣管阻塞，其生理病理特征為黏膜下層水腫、黏膜腫脹、黏膜上皮細(xì)胞壞死、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、黏稠液體不易排出導(dǎo)致下呼吸道梗阻，導(dǎo)致患者發(fā)生喘憋與陣發(fā)性咳嗽。霧化吸人治療是治療患兒喘息的有效方法，通常將激素或支氣管擴(kuò)張劑加至生理鹽水中霧化吸入嘲。布地奈德是WHO唯一批準(zhǔn)的吸入型糖皮質(zhì)激素，抗炎效果為地塞米松片的900倍，通過(guò)霧化吸人治療可到達(dá)全肺，用量較少，不良反應(yīng)較小?？煽s短咳嗽與喘憋持續(xù)時(shí)間，改善肺功能，降低氣道阻力。此外，高滲鹽水發(fā)揮作用的機(jī)制可能為：①霧化吸入導(dǎo)致氣道水分增加，可稀釋痰液與快速濕化，降低炎癥物質(zhì)的濃度；②高滲鹽水為高滲晶體溶液，通過(guò)脫水作用吸收黏膜的下層水分，減輕氣道的粘膜水腫；③高滲鹽水可誘導(dǎo)患兒發(fā)生咳嗽，增加氣道與肺部對(duì)粘液的清除能力。

該研究表明，觀察組患兒的臨床癥狀與體征消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），故高滲鹽水聯(lián)合布地奈德治療可縮短患兒臨床癥狀與體征消失時(shí)間；治療后，兩組患兒的缺氧癥狀評(píng)分均有所改善，但觀察組（2.7±0.4）優(yōu)于對(duì)照組（4.2±0.6），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），故高滲鹽水聯(lián)合布地奈德治療可改善患兒的缺氧癥狀，改善肺功能。牛愛(ài)玲等研究表明，高滲鹽水聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸人治療小兒毛細(xì)支氣管炎治療組的有效率為98.5%，高于對(duì)照組的70.97%，與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，高滲鹽水聯(lián)合布地奈德治療毛細(xì)支氣管炎可縮短臨床癥狀與體征消失時(shí)間，改善缺氧癥狀，值得在臨床上推廣使用。