柴轉(zhuǎn)英

(淅川縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)2 科 河南 南陽(yáng) 474450)

腦梗死也稱缺血性腦卒中，是老年人常見疾病，其病因是由于腦動(dòng)脈血管狹窄或血管閉塞，腦供血不足，造成腦組織缺血性壞死，相應(yīng)部位出現(xiàn)臨床癥狀，如偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺失癥，中醫(yī)稱其為“中風(fēng)”。采用有效的治療方法恢復(fù)腦組織血供，保護(hù)其免受再灌注損傷是腦梗治療的關(guān)鍵［1］。本組研究中，通過(guò)采用銀杏達(dá)莫聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集淅川縣人民醫(yī)院2012年8月至2015年1月收治的97 例急性腦梗死患者的臨床資料，其中男52 例，女45 例;年齡55 ～75 歲，平均年齡(62.9 ±8.7)歲;患者均為首次發(fā)病，發(fā)病至入院時(shí)間6 ～72 h，平均(11.9 ±1.8)h。根據(jù)入院順序數(shù)字奇偶將患者分為觀察組(n =49 例)與對(duì)照組(n =48例)，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)全國(guó)第4 屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者有明確腦局部灶功能缺損癥狀，且經(jīng)CT 掃描確診。排除入院前應(yīng)用抗凝、溶栓、降纖治療;嚴(yán)重肝腎功能障礙患者;出血性疾病患者;意識(shí)障礙患者。

1.3 治療方法 患者入院時(shí)均給予血常規(guī)、生化、心電圖等常規(guī)檢查。對(duì)照組患者給予阿司匹林100 mg，1 次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療，銀杏達(dá)莫30 ml +0.9%生理鹽水靜脈滴注，1 次/d，連續(xù)治療14 d。觀察兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)。

1.4 療效判定 基本治愈:治療后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91% ～100%;顯著進(jìn)步:治療后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46% ～90%;進(jìn)步:治療后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18% ～45%;無(wú)效:患者神經(jīng)缺損評(píng)分減少低于17%。有效率=(基本治愈例數(shù)+ 顯著進(jìn)步例數(shù)+ 進(jìn)步例率)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后觀察組臨床有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。觀察組患者出現(xiàn)4 例不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)11 例，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比(n，%)

3 討論

急性腦梗死主要是由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧導(dǎo)致的局限性腦組織壞死或軟化，其治療以恢復(fù)血供及受損神經(jīng)功能為關(guān)鍵［2］。

防止缺血性腦卒中早期復(fù)發(fā)的治療措施之一即是抗血小板聚集，阿司匹林通過(guò)抑制血小板血栓素A2 的生成從而阻止血小板聚集，其機(jī)制為不可逆的抑制環(huán)氧合酶合成，阿司匹林通過(guò)該機(jī)制延遲血栓形成及防止堵塞遠(yuǎn)端的血管繼發(fā)血栓形成，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立［3］。銀杏達(dá)莫是一種中藥，其主要成分是銀杏黃酮苷、白果內(nèi)酯類、銀杏苦內(nèi)酯類及雙嘧達(dá)莫，銀杏總黃酮主要提取自銀杏葉，其作用為擴(kuò)張冠脈血管，改善腦缺血及記憶，雙嘧達(dá)莫可抑制血小板聚集，抑制磷酸二酯酶及血栓烷素A2 的作用，從而達(dá)到降低血液黏稠度，改善組織供血，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)等作用。銀杏達(dá)莫注射液結(jié)合二者的優(yōu)點(diǎn)，在治療急性腦梗死上具有較好的臨床療效。銀杏達(dá)莫與阿司匹林配伍，可有效提高臨床療效，且無(wú)明顯禁忌，安全性高，尤其適用于老年患者［4］。蔣欣［5］在其研究中指出，聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林與銀杏達(dá)莫可有效改善患者血流指標(biāo)，且安全性較高。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組臨床有效率顯著高于對(duì)照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P ＜0.05)。表明此種方法在治療急性腦梗死的過(guò)程中具有積極的作用，且安全性高，適合老年患者使用。

［1］楊志剛.氯吡格雷、阿司匹林聯(lián)合溶栓治療急性ST 段抬高型心肌梗死的療效分析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014(7):124－126.

［2］王起.銀杏達(dá)莫聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死臨床療效的觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014(23):134－135.

［3］唐學(xué)軍.阿司匹林聯(lián)合銀杏達(dá)莫對(duì)急性腦梗死死患者的療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2013，35(8):1188－1189.

［4］薛繼軍.銀杏達(dá)莫聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死死臨床療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013(35):4701－4702.

［5］蔣欣.銀杏達(dá)莫聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死臨床療效的探討［J］.中外醫(yī)療，2014(29):144－146.