許杰 張偉宏

(1.鄭州大學 護理學院 河南 鄭州 450052;2.遂平縣人民醫(yī)院外科 河南 駐馬店 463100)

胃大部切除術(shù)是一種常見的臨床術(shù)式，主要用于胃部腫瘤或嚴重胃潰瘍患者的治療[1－2]。恰當?shù)淖o理措施在胃大部切除術(shù)中具有舉足輕重的作用，直接影響到患者的臨床療效及預(yù)后，因此應(yīng)積極做好各項護理工作。本文加速康復(fù)外科理念指導(dǎo)胃大部切除術(shù)患者的護理，分析其護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年12月遂平縣人民醫(yī)院行胃大部切除術(shù)治療的120例患者，隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組中男性23例，女性37例;年齡48～73歲，平均(54.3±9.8)歲;觀察組中男性25例，女性35例;年齡50～74歲，平均(54.6±9.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用加速康復(fù)外科護理，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前護理 與患者進行術(shù)前溝通，介紹手術(shù)相關(guān)知識及注意事項。及時了解患者的心理狀態(tài)，緩解其緊張、焦慮情緒，提高患者的治療依從性。根據(jù)加速康復(fù)外科理念，不需備皮或常規(guī)腸道準備。為保證體力，術(shù)前晚上口服葡萄糖溶液1 000 ml，術(shù)前 3 h 口服葡萄糖溶液 500 ml[3]。

1.2.2 術(shù)后護理 密切觀察患者術(shù)后的病情變化，記錄首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、靜脈滴注時間、術(shù)后住院時間。根據(jù)患者對疼痛的反應(yīng)，及時調(diào)整止痛藥物劑量;注意保溫，實時監(jiān)測患者的體溫變化;加強康復(fù)指導(dǎo)，每日定時按摩腹部，注意力度;術(shù)后鼓勵患者及早下床活動;加強飲食護理，術(shù)后5 h安排患者少量進水，根據(jù)患者胃腸耐受情況，逐漸調(diào)整患者的食譜[4]。

1.3 效果評價 記錄所有患者首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、靜脈滴注時間、術(shù)后住院時間。自制滿意度調(diào)查問卷，對患者進行滿意度調(diào)查，內(nèi)容包括護理操作水平、熟練程度、并發(fā)癥預(yù)防及護理、服務(wù)態(tài)度等。評價標準分為十分滿意、滿意、一般和不滿意4級。護理滿意度=(十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 15.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。定性資料用百分數(shù)(%)表示，組間比較采用χ2檢驗;定量資料用均值±標準差±s)表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 各項指標 觀察組患者首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、靜脈滴注時間、術(shù)后住院時間均明顯較對照組段，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后各項指標比較(±s，d)

表1 兩組患者術(shù)后各項指標比較(±s，d)

組別 n 首次排氣時間術(shù)后住院時間對照組腸鳴音恢復(fù)時間靜脈滴注時間60 3.37 ±0.92 1.12 ±0.34 3.82 ±1.01 6.57 ±1.85 60 4.54 ±1.02 2.45 ±1.20 5.24 ±1.56 9.89 ±3.21觀察組

2.2 護理滿意度 對照組護理滿意度為71.67%，觀察組為86.67%;觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后護理滿意度比較(n，%)

3 討論

加速康復(fù)外科又稱術(shù)后加強康復(fù)程序，其主要目的是最大限度減少手術(shù)治療引起的應(yīng)激反應(yīng)，加速患者的康復(fù)進程[5]。與傳統(tǒng)護理不同，加速康復(fù)外科護理注重患者的心理護理，可有效緩解患者的不良情緒，有利于患者積極配合治療。此外，加速康復(fù)外科護理注重對患者手術(shù)前后的護理，可根據(jù)患者情況采取有針對性的護理措施，鼓勵患者早期活動和適度進食，提高患者的耐受力[6]。本研究探討加速康復(fù)外科護理在胃大部切除術(shù)患者護理中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示觀察組患者首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、靜脈滴注時間、術(shù)后住院時間均明顯低于對照組，且患者滿意度明顯提高。由此可見，通過對胃大部切除術(shù)患者進行加速康復(fù)外科護理，不僅能有效改善患者的各項術(shù)后指標，加速康復(fù)進程，還可顯著提高患者的滿意度，改善護患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。

[1]龍澍娟.胃大部切除術(shù)患者中加速康復(fù)外科護理的應(yīng)用體會[J].河北醫(yī)學，2012，18(9):1294 －1296.

[2]袁芳.胃大部切除術(shù)患者中加速康復(fù)外科護理的應(yīng)用體會[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，(z1):105 －106.

[3]辛志宏.加速康復(fù)外科護理在普外科胃大部切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果研究[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9(26):214 －215.

[4]李蓉，陳月英.加速康復(fù)外科護理在胃大部切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護理學雜志，2010，25(2):22 －24.

[5]徐玉芬.淺析胃大部切除術(shù)患者中加速康復(fù)外科護理的應(yīng)用體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(11):197 －198.

[6]劉英.加速康復(fù)外科護理在普外科胃大部切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代婦女(醫(yī)學前沿)，2015，(1):293 －294.