李科峰

(南樂縣人民醫(yī)院 皮膚科 河南 濮陽 457400)

銀屑病的發(fā)生、加重、緩解、復(fù)發(fā)與精神緊張、心理壓力均有密切關(guān)系，故可歸于心身疾病范疇，目前尚無特效的療法。銀屑病治療情況較復(fù)雜，相對于西藥的療效不確定及副作用，中醫(yī)在銀屑病的治療中以其方法靈活、副作用少顯示出極大的優(yōu)勢［1］。本次研究就耳部割治聯(lián)合常規(guī)中藥治療應(yīng)用于血熱型銀屑病的臨床治療效果進行探討，具體如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選擇南樂縣人民醫(yī)院2013 年3 月至2014 年10 月收治的血熱型銀屑病患者80 例，其中男47 例，女33 例，平均年齡(45.25 ±10.72)歲，平均病程(8.54 ±5.23)a。所有患者均進行病情嚴(yán)重程度指數(shù)(PASI)評分，平均(29.15 ±3.78)分。根據(jù)其臨床治療方法不同，分為觀察組及對照組，各40 例。兩組患者性別、年齡、病程及病情嚴(yán)重指數(shù)等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 ①對照組應(yīng)用涼血解毒湯內(nèi)服，組方:白茅根30 g、生地黃30 g、土茯苓30 g、生槐花30 g、金銀花15 g、赤芍10 g、白鮮皮10 g。1 劑/d，水煎取汁200 ml，于早晚飯后服用。另應(yīng)用中藥浸洗外用治療，組方:土大黃200 g，苦參100 g、側(cè)柏葉100 g，隔日治療1 次，6 周為1 個治療周期。②觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用耳部割治療法。具體方法:雙耳應(yīng)用乙醇消毒，應(yīng)用11 號無菌手術(shù)刀片在耳部靜脈叢進行割刺，操作順序為耳廓至耳根，對耳部紅色瘀點進行點刺，直至自然出血。每周治療2 次，每次1 側(cè)，雙耳交替割治，連續(xù)治療6 周。

1．3 觀察指標(biāo) 具體評價指標(biāo)以銀屑病皮損面積(BSA)、嚴(yán)重程度指數(shù)(PASI)及療效指數(shù)進行評價［2］。療效指數(shù)=(治療前PASI 值－治療后PASI 值)/治療前PASI 值×100%［3］。

1．4 療效判定 根據(jù)患者皮損面積、臨床癥狀及療效指數(shù)進行分級評價，具體分為顯效、有效及無效3 個評價等級。顯效:皮損面積大部分消失，瘙癢癥狀基本改善，療效指數(shù)＞60%;有效:皮損面積部分消失，瘙癢癥狀減輕，療效指數(shù)＞20%;無效:皮損面積幾乎無改善，瘙癢癥狀無減輕，療效指數(shù)＜20%。

1．5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者皮損面積及病情嚴(yán)重指數(shù)均低于對照組，臨床治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1、2。

表1 兩組患者皮損面積及病情嚴(yán)重指數(shù)比較(±s)

表1 兩組患者皮損面積及病情嚴(yán)重指數(shù)比較(±s)

組別 n 皮損面積/% 病情嚴(yán)重指數(shù)/分觀察組40 7．71 ±4．68 3．26 ±1．45對照組40 13．42 ±5．33 4．96 ±2．06

表2 兩組患者臨床治療效果比較(n，%)

3 討論

銀屑病屬臨床常見慢性炎癥性皮膚病，難治愈，且易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重?fù)p害患者身心健康［4］。此病的發(fā)生多與火熱相關(guān)，起因可由食用辛辣、海物產(chǎn)生，亦可由心情煩躁、七情內(nèi)熱，或由其他因素侵?jǐn)_，導(dǎo)致血熱內(nèi)蘊，郁久化熱，最后血熱毒邪外奎肌膚而誘發(fā)本疾［5］。

采用耳部割治療法的依據(jù)是我國中醫(yī)學(xué)理論中關(guān)于“耳”的特殊生理和病理功能，以及耳部在銀屑病辨證中所帶來的啟示。從經(jīng)絡(luò)上講，它與全身經(jīng)脈密切相連;從臟腑功能上講，“腎開竅于耳”，耳乃腎之外竅，二者緊密相連。所以，全身陰陽調(diào)和情況等均可通過耳部反映出來［6］。耳部割治可祛除熱毒瘀邪，也可兼顧正氣，這與銀屑病的關(guān)鍵病機和治療所需相符合。此外，耳部割治具有清熱涼血、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑、通達表里的功效，通過耳部割治，使毛細(xì)血管通暢、血液流變得到有效改善。臨床中應(yīng)用耳部割治療法，要掌握具體操作時間，此療法宜上午進行，因其溫度適宜、陽氣充足，從中醫(yī)上看，割治不傷正氣，而宜祛邪而出。加之中藥輔助治療，此中藥方中白茅根具有清熱、涼血之功;生地黃、生槐花等中藥則具有活血、祛斑之效;白鮮皮則可清熱燥濕，具有瀉火解毒、祛風(fēng)止癢的作用，此外，土茯苓、金銀花、赤芍等中藥也皆有清熱涼血、解毒活血的作用，兩者聯(lián)合使用療效達到最佳。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者皮損面積及病情嚴(yán)重指數(shù)均低于對照組，臨床治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。證明耳部割治聯(lián)合中醫(yī)藥對血熱型銀屑病患者的臨床治療效果顯著，具有推廣價值。

［1］崔炳南，吳小紅，宋坪，等． 耳部割治聯(lián)合常規(guī)中藥治療血熱型銀屑病臨床觀察［J］．上海針灸雜志，2014，33(2):129 －131．

［2］田海剛，胡帥，蔓小紅，等． 涼血解毒湯治療血熱型尋常型銀屑病臨床觀察［J］．湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，34(8):36 －38．

［3］劉智艷，楊歡，劉娟．鑱針耳背割治配合中藥治療血熱型銀屑病的臨床研究［J］．中華中醫(yī)藥雜志(原中國醫(yī)藥學(xué)報)，2012，27(1):251 －254．

［4］唐燁，蔡希．中醫(yī)外治法治療尋常型銀屑病研究進展［J］．吉林中醫(yī)藥，2013，33(9):970 －972．

［5］李玲玲，陳會苓． 針灸治療銀屑病概況［J］． 山西中醫(yī)，2013，29(7):57 －58．

［6］王松巖，楊素清，王玉璽．中醫(yī)藥治療銀屑病的研究進展［J］．中醫(yī)藥信息，2008，25(1):26 －28．