卡馬西平及奧卡西平對成年癲癇患者血管疾病危險因素的影響

胡紅曉

(平頂山市第五人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科河南平頂山467031)

【摘要】目的探討卡馬西平與奧卡西平對成年癲癇患者血脂、同型半胱氨酸(Hcy)、C反應(yīng)蛋白(CRP)和尿酸水平的影響。方法選取76例成年癲癇患者，隨機分為對照組與觀察組，各38例。對照組采用卡馬西平治療;觀察組采用奧卡西平治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果對照組患者血清總膽固醇(TC)和CRP水平明顯高于觀察組(P＜0. 05)，觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組(P＜0. 05)。結(jié)論奧卡西平治療成年癲癇病患者效果明顯優(yōu)于卡馬西平，且奧卡西平對癲癇患者的血脂、CRP、尿酸等無不良影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】卡馬西平;奧卡西平;癲癇;血管疾病;危險因素

癲癇是神經(jīng)科比較常見的疾病，具有發(fā)病率高、病程長、容易復(fù)發(fā)等特點［1］。癲癇患者長期服藥，脂質(zhì)、同型半胱氨酸(Hcy)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、尿酸等血管疾病危險標記物會有不同程度的改變［2］。本文以76例成年癲癇患者展開分析，探討卡馬西平與奧卡西平對癲癇患者血脂、Hcy、CRP和尿酸水平的影響，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2014年7月平頂山市第五人民醫(yī)院治療的76例成年癲癇患者為研究對象，其中男37例，女39例，年齡18～77歲，平均(31. 26±13. 42)歲，病程為3個月～26 a。所有患者均排嚴重性精神疾病或腫瘤、認知障礙等疾病。根據(jù)治療藥物不同將其分為對照組和觀察組，每組38例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組初期給予卡馬西平0. 6 g/d，根據(jù)發(fā)作情況可合理調(diào)整劑量，每日最多不能超過1. 2 g。觀察組初期給予奧卡西平600 mg/d，之后合理控制劑量，每日不超過2 400 mg，療程均為6個月。

1.3觀察指標患者空腹10 h后，取清晨8～10點實施靜脈采血，使用全自動生化儀檢測患者血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)和脂蛋白a(LPa)值;使用酶轉(zhuǎn)換法由全自動生化分析儀測定Hcy;采用Beckman Array360系統(tǒng)通過免疫散射比濁法測定CRP。同時，詳細記錄兩組患者治療后6個月的發(fā)作情況。

1.4評價標準治療后6個月患者無發(fā)作情況稱為完全控制;發(fā)作頻率減少＞50%稱為顯效;發(fā)作頻率減少＜50%或惡化稱為無效。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理本研究采用SPSS 18. 0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，定量資料采用均數(shù)加減標準差(±s)表示，行t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1血清學(xué)指標治療后對照組TC和CRP水平明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05)。見表1。

表1　兩組患者治療后血清學(xué)指標比較(±s)

表1　兩組患者治療后血清學(xué)指標比較(±s)

指標　　對照組　　觀察組t　 P TC/(mmol/L)4.19±0.37　 3.99±0.45　 2.135 0.031 TG/(mmol/L)　1.38±0.43　 1.30±0.53　 0.752 0.453 HDL－C/(mmol/L)　 1.47±0.23　 1.49±0.31　 0.312 0.761 LDL－C/(mmol/L)　 2.18±0.29　 2.12±0.30　 0.935 0.357 LPa/(mg/L)　23.12±11.11 19.29±11.30 1.447 0.156 Hcy/(μmol/L)　 11.39±2.68　 11.12±3.05　 0.407 0.689 CRP/(mg/L)　1.39±0.86　 1.08±0.38　 2.031 0.042尿酸/(μmol/L)260.77±63.31 259.81±48.29 0.073 0.946

2.2治療效果觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0. 05)。見表2。

表2　兩組患者治療效果比較(n，%)

3　討論

卡馬西平是臨床應(yīng)用較廣的抗癲癇類藥物，能促使患者的血脂、CRP、Hcy等產(chǎn)生一定程度的改變，具有相應(yīng)的酶誘導(dǎo)作用［3］。奧卡西平是新型的抗癲癇類藥物，結(jié)構(gòu)與卡馬西平有相似之處，相關(guān)研究表明其對患者的血脂、體質(zhì)量無不良影響，是一種比較安全的抗癲癇藥物［4］。TC、LDL－C、HDL－C等血脂指標均是血管疾病主要的危險因子，Hcy、CRP是近些年研究涉及最多的新型危險因子?？拱d癇藥物一直公認為是影響癲癇患者血脂的主要因素之一。本次研究可知，奧卡西平不會引起血脂改變，因為奧卡西平酶誘導(dǎo)作用明顯比卡馬西平弱。采用卡馬西平藥物治療的患者CRP水平高，可能因卡馬西平促使癲癇患者產(chǎn)生輕度全身炎性反應(yīng)并增加氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致CRP明顯升高［5］。綜上所述，對成年癲癇病患者給予奧卡西平藥物治療有效率明顯優(yōu)于卡馬西平，同時奧卡西平藥物對癲癇患者的血脂、CRP、尿酸等無不良影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

［1]李建，胡偉，宋常琴.奧卡西平單藥治療兒童部分性癲癇發(fā)作臨床療效和安全觀察［J］.疾病監(jiān)測與控制，2014，8(1): 50－51.

［2]陳桃，郭渠蓮，楊義玲.左乙拉西坦與奧卡西平對兒童癲癇的療效比較［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(16): 1826－1827.

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［4]呂冬芳，王雪笠，武江，等.顳葉癲癇手術(shù)后應(yīng)用奧卡西平與卡馬西平療效及安全性分析［J］.臨床誤診誤治，2013，26(5): 78－80.

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(收稿日期:2015－03－27)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.08.052

【中圖分類號】R 742.1