王杰

[摘要]目的：原發(fā)性大隱靜脈曲張患者采用改良和傳統(tǒng)大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)的臨床效果。方法：研究來自我院在2014年1月至2014年12月的原發(fā)性大隱靜脈曲張80例患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組采用傳統(tǒng)大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)，觀察組采用改良小切口大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)，而后分析兩組患者在治療的相關(guān)指標情況。結(jié)果：在手術(shù)時間、手術(shù)出血量、住院時間上，觀察組均優(yōu)于對照組，同時在并發(fā)癥上，觀察組為2.5%，對照組為7.5%。結(jié)論：改良后的大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)可以有效的解除原發(fā)性大隱靜脈曲張的情況，減少手術(shù)出血量與手術(shù)時間，減少并發(fā)癥，效果在傳統(tǒng)方式上有一定改進，值得認可。

[關(guān)鍵詞]大隱靜脈曲張；高位結(jié)扎剝脫術(shù)；臨床效果

下肢靜脈曲張屬于臨床多發(fā)性血管疾病，一般原發(fā)性的病因主要是由于下肢的淺靜脈出現(xiàn)不同程度病變，從而導(dǎo)致其出現(xiàn)伸長迂曲，展現(xiàn)為曲張的表現(xiàn)，其中屬大隱靜脈發(fā)生曲張的可能性最大。在靜脈曲張情況后，下肢的血液回流受到逆行，流速降低，從而導(dǎo)致下肢有淤血現(xiàn)象，嚴重情況時會導(dǎo)致潰瘍、色沉等情況，均表現(xiàn)為其皮膚營養(yǎng)狀況異常。

1資料與方法

1.1一般資料

研究來自我院在2014年1月至2014年12月的原發(fā)性大隱靜脈曲張80例患者，其中男性為45例，女性為35例；年齡范圍從28歲至78歲，平均年齡為（51.4±3.5）歲；病程范圍為1-31歲，平均病程為（14.5±3.4）年；其中雙側(cè)患者31例，單側(cè)患者為49例。將患者分為對照組和觀察組各40例，兩組患者在年齡、性別和病情等基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

對照組采用傳統(tǒng)大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)，觀察組采用改良小切口大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)。對照組患者對大隱靜脈的主干做常規(guī)性的高位結(jié)扎，將金屬材料的剝脫器置入到其主干的遠端，將大隱靜脈做剝脫。在小腿的靜脈曲張?zhí)幾龆嗲锌冢瑢⑶鷱埖撵o脈做剝脫，隨后做切口縫合與加壓包扎。觀察組患者采用改良小切口處理方式，采用仰臥位，對將患側(cè)的腹股溝的股動脈做3cm的斜切口，做分離、切斷以及大隱靜脈主干的結(jié)扎，將其遠近端做游離、分離、切斷及做相關(guān)組織靜脈的結(jié)扎，將股靜脈做充分游離暴露，將大隱靜脈做高位結(jié)扎后將多余組織做去除。在內(nèi)踝的前方處做1cm的橫切，而后分離、切斷及做大隱靜脈的主干做遠端切斷、結(jié)扎，將博托起向其近端做置入、穿出，近端做剝脫器中段的結(jié)扎，將大隱靜脈的主管與內(nèi)部的血栓做完全性的內(nèi)翻式剝脫處理。在患側(cè)的靜脈團做多個1cm的小切口，將其剝脫、結(jié)扎，而后做壓迫式止血、縫合、加壓包扎。

1.3評估觀察

觀察評估兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將采集到是治療數(shù)據(jù)經(jīng)由spss17.0統(tǒng)計學(xué)軟件做分析，計量資料采用t來檢驗，計數(shù)資料采用卡方做檢驗，同時以p<0.05作為組問差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的評判標準。

2結(jié)果

在手術(shù)時間、手術(shù)出血量、住院時間上，觀察組均優(yōu)于對照組，同時在并發(fā)癥上，觀察組為2.5%，對照組為7.5%。具體情況如表1和表2所示。

3討論

大隱靜脈曲張一般治療多采用傳統(tǒng)大隱靜脈的高位結(jié)扎剝脫手術(shù)，雖然療效確切，但是由于手術(shù)時間較長，出血量大，創(chuàng)傷大，術(shù)后疤痕較多，恢復(fù)較慢等原因，其手術(shù)還需要更進一步的提升。傳統(tǒng)手術(shù)方式使用了傳統(tǒng)老舊的剝脫器，因此會導(dǎo)致切口較大，術(shù)后恢復(fù)時間較長，需要一段時間的臥床休息，同時容易發(fā)生下肢的深靜脈血栓等多種并發(fā)癥。一般手術(shù)如果能有效減少組織損傷，其并發(fā)癥都會得到進一步的有效控制。在操作中要注意對組織游離等操作時輕柔細膩，減少血栓達到股靜脈中，從而導(dǎo)致肺栓塞等問題。術(shù)后可以較早的進行下床活動，從而有效的避免下肢的深靜脈血栓?？偠灾?，需要早期進行手術(shù)干預(yù)，即便炎癥沒有得到全部消退也可以采用手術(shù)干預(yù)來及早的消除癥狀。治療的過程較短，損傷盡可能縮小，因此患者耐受力較好，同時相對而言手術(shù)費用并不高昂，普通人群可以接受。