田國(guó)權(quán)

[摘要]目的：探討生肌玉紅明膠海綿促進(jìn)下肢慢性潰瘍愈合的臨床效果。方法：本次醫(yī)學(xué)觀察以我院外科2014年1月至2015年1月之間收治的100例下肢慢性潰瘍患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者接受黃芩油膏紗布和敷料治療，實(shí)驗(yàn)組患者接受生肌玉紅明膠海綿治療，比較分析兩組觀察對(duì)象臨床治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組50例下肢慢性潰瘍患者臨床治療的總有效率為94%，對(duì)照組50例下肢慢性潰瘍患者臨床治療的總有效率為76%，兩組下肢慢性潰瘍患者臨床治療的總有效率對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：生肌玉紅明膠海綿有助于下肢慢性潰瘍愈合速度的加快，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞]生肌玉紅明膠海綿；下肢慢性潰瘍愈合；臨床價(jià)值

下肢慢性潰瘍是一種發(fā)病率較高的外科疾病，由于下肢血液循環(huán)條件較差，因而發(fā)生潰瘍后，容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏、缺氧、缺血癥狀，且癥狀容易反復(fù)發(fā)作、久治不愈，因而是臨床治療的主要難點(diǎn)。清創(chuàng)術(shù)和抗感染是西醫(yī)下肢慢性潰瘍的臨床常用方法，但治療效果和臨床應(yīng)用價(jià)值有限。創(chuàng)面負(fù)壓吸引、新型敷料、外源性生長(zhǎng)因子、植皮等新型臨床治療方法效果也常常不盡如人意。醫(yī)學(xué)報(bào)道證實(shí)，中藥制劑生肌玉紅膏對(duì)于下肢慢性潰瘍具有較為理想的治療效果，有助于下肢慢性潰瘍的臨床治療。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)生肌玉紅明膠海綿促進(jìn)下肢慢性潰瘍愈合的臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料

本次醫(yī)學(xué)觀察以我院外科2014年1月至2015年1月之間收治的100例下肢慢性潰瘍患者為研究對(duì)象，男性54例，女性46例，患者最小年齡為18歲，最大年齡為65歲，平均（42.5±12.4）歲，潰瘍范圍在3.5cm2至28.5cm2之間，平均（12.1±6.5）cm2，其中，深度潰瘍患者50例，淺表潰瘍患者50例。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且兩組下肢慢性潰瘍患者各項(xiàng)臨床資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：潰瘍周圍皮膚有濕疹和黯黑趨勢(shì)，潰瘍邊緣高起，容易出血，膿水穢臭難聞，表面附有黃色膿苔，潰瘍面暗紅色或灰白色，病程超過1個(gè)月，符合相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：重度低蛋白血癥患者，嚴(yán)重肝腎功能障礙和晚期腫瘤的患者。

1.3方法

實(shí)驗(yàn)組常規(guī)消毒創(chuàng)面，局麻下清創(chuàng)，去除壞死組織。處理后予創(chuàng)面大小相近的生肌玉紅明膠海綿覆蓋并用無菌敷料包扎創(chuàng)面。生肌玉紅明膠海綿的制備工藝如下：將生肌玉紅膏主要藥物組成制作成乳劑，均勻載入于肝素修飾后的明膠海綿中，接著行低溫凍干形成生肌玉紅明膠海綿。對(duì)照組創(chuàng)面處理同治療組，處理后予創(chuàng)面大小相近的黃芩油膏紗布覆蓋并用無菌敷料包扎創(chuàng)面。由江蘇省中醫(yī)院制劑部將黃芩油膏載入紗布，采用高溫滅菌消毒，由此配制而成。2組均隔日換藥1次，14 d為1療程，4個(gè)療程后觀察療效。

1.4療效評(píng)定依據(jù)

本次醫(yī)學(xué)研究以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》作為臨床療效評(píng)定依據(jù)，其中，疤痕堅(jiān)實(shí)，創(chuàng)面上皮完全覆蓋，觀察1周后創(chuàng)面未再出現(xiàn)潰瘍癥狀為痊愈；創(chuàng)面范圍縮小75%以上，出現(xiàn)新鮮肉芽，癥狀完全消失為顯效；癥狀有所改善，出現(xiàn)較為新鮮的肉芽組織，創(chuàng)面范圍縮小25%以上為好轉(zhuǎn)；肉芽較少生長(zhǎng)，創(chuàng)面雖然較為新鮮，但范圍縮小25%以下為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/病例總數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得全部數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料使用（x+s）加以表示，計(jì)數(shù)資料使用X²檢驗(yàn)方法加以表示，如果數(shù)據(jù)間比較結(jié)果P<0.05，則證實(shí)兩組觀察對(duì)象治療結(jié)果數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組50例下肢慢性潰瘍患者臨床治療的總有效率為94%，對(duì)照組50例下肢慢性潰瘍患者臨床治療的總有效率為76%，兩組下肢慢性潰瘍患者臨床治療的總有效率對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P<0.05）。如表1所示。

3討論

下肢慢性潰瘍主要發(fā)生于小腿足靴區(qū)，該疾病的主要誘發(fā)原因在于糖尿病、脈管炎、外傷、下肢靜脈曲張等。中醫(yī)學(xué)理論對(duì)該疾病記載較多，認(rèn)為：臁瘡者，初起發(fā)腫，生于兩臁，破而膿水淋漓，久而腐爛，乃風(fēng)熱濕毒相聚而成，內(nèi)臁屬三陰經(jīng)，濕兼血分虛熱，難治，外邪相搏而致，外臁屬三陽(yáng)經(jīng)，易治。生肌玉紅膏方中，麻油、白蠟?zāi)軌驖?rùn)膚生肌，甘草具有解毒助生新肌的作用，輕粉可以化腐提毒斂瘡，血竭活血療傷生肌，配以紫草涼血活血除濕，白芷祛風(fēng)燥濕消腫，當(dāng)歸活血化瘀止痛，諸藥調(diào)和，能夠共同達(dá)到潤(rùn)膚生肌、解毒鎮(zhèn)痛、活血祛腐的作用。