趙忺，王卉△，田建立，王林

天津市老年女性干部群體血脂狀況分析

趙忺1，王卉1△，田建立1，王林2

目的了解天津市區(qū)老年女性干部人群的血脂狀況及年齡變化趨勢，探討老年女性心血管疾病的防治策略。方法分析1 837例女性干部體檢數(shù)據(jù)，其中老年女性847例（≥60歲），分析該群體的血脂水平、異常狀況及隨年齡變化規(guī)律。結(jié)果老年女性總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及體質(zhì)指數(shù)（BMI）均高于非老年女性（P＜0.01）。TC、TG、LDL-C、LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C及非高密度脂蛋白膽固醇（non-HDL-C）隨年齡增加呈先升后降的趨勢，至60～69歲達(dá)峰值；HDL-C存在隨年齡增加呈先降后升的趨勢，至60～69歲達(dá)谷底。結(jié)論血脂水平隨增齡出現(xiàn)規(guī)律性的變化，老年女性人群心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增加而增高。

老年；女性；血脂異常；心血管疾??；流行病學(xué)

血脂異常是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，許多流行病學(xué)研究揭示我國人群血脂水平在不同人群、性別、年齡及地區(qū)的差異及變化趨勢，但有關(guān)老年女性人群血脂特點(diǎn)的研究很少。研究顯示老年期女性血脂紊亂加速了動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，該人群死于心血管疾病的人數(shù)是癌癥致死人數(shù)的2倍，且女性冠心病患者比男性更容易死亡［1］。了解老年女性群體血脂的一般水平、分布特征及變化規(guī)律對該群體心血管疾病的防治有重要意義。本文以天津市847例老年女性干部人群為研究對象，分析該特定群體的血脂水平、異常狀況及年齡變化規(guī)律。

1 對象與方法

1.1研究對象選取2013年1—12月在我院保健醫(yī)療部進(jìn)行健康體檢的常住天津市區(qū)在職及離退休女性干部1 837例，其中≥60歲組847例，平均年齡（73.71±8.60）歲，＜60歲組990例，平均年齡（46.30±9.83）歲。干部、教師、公務(wù)員等腦力勞動(dòng)者占96.5%。文化程度：初中及以下文化4.5%，高中文化5.1%，大學(xué)及以上89.0%。18～29歲76例，30～39歲137例，40～49歲349例，50～59歲428例，60～69歲311例，70～79歲281例，80歲及以上255例。

1.2研究方法常規(guī)健康體檢獲取體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體質(zhì)量（kg）/身高（m）2。清晨抽取受試者空腹靜脈血5 mL，采用氧化酶法檢測總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。按照2007年中國《成人血脂異常防治指南》［2］標(biāo)準(zhǔn)：TC≥5.18 mmol/L，TG≥1.70 mmol/L，HDL-C≤1.04 mmol/L，LDL-C≥3.37 mmol/L，4項(xiàng)中滿足任意一項(xiàng)或多項(xiàng)定義為血脂異常。計(jì)算非高密度脂蛋白膽固醇（non-HDL-C）=總膽固醇-高密度脂蛋白膽固醇，計(jì)算LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C比值。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 21.0軟件進(jìn)行分析。血脂及BMI數(shù)據(jù)采用表示，2組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，多組比較采用方差分析，組間多重比較用LSD-t法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1老年組與非老年組血脂及BMI比較老年組的TC、TG、LDL-C及BMI高于非老年組（P＜0.01）；2組HDL-C差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

Tab.1Comparison of blood lipid and BMI between elderly and non-elderly female groups表1 老年與非老年女性血脂及BMI比較

＊＊P＜0.01

組別老年組非老年組t n 8 4 7 9 9 0 T C（m m o l / L）5 . 4 6 ± 0 . 9 7 4 . 9 8 ± 0 . 9 7 1 0 . 1 7＊＊T G（m m o l / L）1 . 5 7 ± 0 . 8 2 1 . 2 0 ± 0 . 6 7 1 0 . 3 6＊＊H D L -C（m m o l / L）1 . 5 9 ± 0 . 4 4 1 . 5 9 ± 0 . 4 0 0 . 2 7 L D L -C（m m o l / L）3 . 1 8 ± 0 . 8 9 2 . 8 5 ± 0 . 8 7 7 . 7 6＊＊B M I（k g / m 2）2 4 . 4 4 ± 3 . 6 4 2 2 . 9 4 ± 3 . 0 8 4 . 8 2＊＊

2.2不同年齡組的血脂及BMI比較TC、TG及LDL-C隨年齡增高而增高，至60～69歲達(dá)高峰后，逐漸呈下降趨勢；HDL-C隨年齡增高而降低，至60～69歲達(dá)谷底，以后呈逐年升高趨勢。BMI隨年齡增高而增高，至60～79歲達(dá)峰值后，80歲及以上組反而下降，見表2。

2.3不同年齡段分組的LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C及non-HDL-C比較LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C及non-HDL-C均隨年齡增高而增加，至60～69歲組達(dá)峰值，然后逐漸減低，見表3。

Tab.2Comparison of blood lipid and BMI between different age groups表2 不同年齡組的血脂及BMI比較

Tab.2Comparison of blood lipid and BMI between different age groups表2 不同年齡組的血脂及BMI比較

＊P＜0.05，＊＊P＜0.01

組別1 8～2 9歲組3 0～3 9歲組4 0～4 9歲組5 0～5 9歲組6 0～6 9歲組7 0～7 9歲組8 0歲及以上組F n 7 6 1 3 7 3 4 9 4 2 8 3 1 1 2 8 1 2 5 5 T C（m m o l / L）4 . 3 8 ± 1 . 0 3 4 . 4 4 ± 0 . 8 6 4 . 8 0 ± 0 . 9 8 5 . 3 9 ± 0 . 8 7 5 . 5 4 ± 0 . 9 5 5 . 4 2 ± 1 . 0 3 5 . 3 7 ± 1 . 0 3 4 6 . 8 5＊＊T G（m m o l / L）0 . 9 0 ± 0 . 5 4 0 . 9 2 ± 0 . 5 3 1 . 1 2 ± 0 . 6 3 1 . 4 1 ± 0 . 7 0 1 . 6 4 ± 0 . 8 7 1 . 5 0 ± 0 . 7 2 1 . 5 4 ± 0 . 8 5 3 1 . 9 9＊＊H D L -C（m m o l / L）1 . 6 4 ± 0 . 4 4 1 . 6 6 ± 0 . 4 0 1 . 5 8 ± 0 . 3 9 1 . 5 7 ± 0 . 4 1 1 . 5 4 ± 0 . 4 3 1 . 6 2 ± 0 . 4 3 1 . 6 1 ± 0 . 4 9 2 . 1 5＊L D L -C（m m o l / L）2 . 3 4 ± 0 . 8 3 2 . 3 7 ± 0 . 6 7 2 . 7 2 ± 0 . 9 0 3 . 1 9 ± 0 . 7 8 3 . 2 6 ± 0 . 8 7 3 . 1 3 ± 0 . 9 2 3 . 0 9 ± 0 . 9 4 3 6 . 0 5＊＊B M I（k g / m 2）1 8 . 7 0 ± 7 . 6 4 1 9 . 7 4 ± 6 . 3 6 2 0 . 1 5 ± 8 . 0 2 2 0 . 9 3 ± 8 . 1 4 2 2 . 8 0 ± 7 . 4 2 2 2 . 4 7 ± 6 . 8 1 2 0 . 8 4 ± 9 . 5 6 6 . 5 9＊＊

Tab.3Comparison of LDL-C/HDL-C，TG/HDL-C and non-HDL-C between different age groups表3 不同年齡組的LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C及non-HDL-C比較

Tab.3Comparison of LDL-C/HDL-C，TG/HDL-C and non-HDL-C between different age groups表3 不同年齡組的LDL-C/HDL-C、TG/HDL-C及non-HDL-C比較

＊P＜0.05，＊＊P＜0.01

組別1 8～2 9歲組3 0～3 9歲組4 0～4 9歲組5 0～5 9歲組6 0～6 9歲組7 0～7 9歲組8 0歲及以上組F n o n -H D L -C（m m o l / L）2 . 7 8 ± 0 . 9 0 2 . 7 8 ± 0 . 8 0 3 . 2 3 ± 0 . 9 9 3 . 8 3 ± 0 . 8 8 3 . 9 9 ± 0 . 9 8 3 . 8 3 ± 0 . 9 8 3 . 7 7 ± 1 . 0 4 5 1 . 7 7＊＊n 7 6 1 3 7 3 4 9 4 2 8 3 1 1 2 8 1 2 5 5 L D L -C / H D L -C 1 . 5 2 ± 0 . 7 1 1 . 5 2 ± 0 . 6 3 1 . 8 4 ± 0 . 8 6 2 . 1 8 ± 0 . 7 6 2 . 2 9 ± 0 . 9 0 2 . 0 8 ± 0 . 8 4 2 . 1 1 ± 0 . 9 1 2 4 . 1 5＊＊T G / H D L -C 0 . 6 2 ± 0 . 5 1 0 . 6 2 ± 0 . 5 3 0 . 8 1 ± 0 . 7 0 1 . 0 3 ± 0 . 7 3 1 . 2 4 ± 1 . 0 1 1 . 0 3 ± 0 . 6 6 1 . 1 4 ± 0 . 9 8 1 7 . 6 5＊＊

2.4調(diào)查對象血脂異常比例根據(jù)我國2007年血脂及2002年體質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)［2-3］，本研究老年女性人群中，TC升高占15.11%；TG升高占10.63%；HDL-C減低占16.88%；LDL-C升高占10.04%，肥胖者占9.33%，見表4。

Tab.4The detective rate of blood lipid and BMI disorder in elderly female group表4 老年女性血脂及BMI異常檢出率（n=847）

3 討論

血脂異常是一種全身性的代謝紊亂性疾病，是心肌梗死、心臟猝死和缺血性腦卒中等疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。血脂異常在老年人群多見，它通過加速全身動(dòng)脈粥樣硬化，對老年人身體造成進(jìn)行性和器質(zhì)性損害，不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，更會(huì)帶來沉重的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，成為我國當(dāng)前較嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。

本研究主要關(guān)注老年女性血脂狀況，其TC、TG、HDL-C、LDL-C隨年齡增長而有規(guī)律地變化：TC、TG及LDL-C水平隨年齡上升而增高，峰值年齡由以往更年期的45～54歲推遲到老年期60～69歲，而70歲以后有下降趨勢。HDL-C水平隨增齡而減低，至60～69歲組以后有逐年升高的趨勢，研究結(jié)果符合我國大型流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果［1］。本研究人群的BMI水平隨年齡變化的趨勢與TC、TG及LDL-C的變化一致，高峰也在60～69歲組，且老年組的TC、TG、LDL-C及BMI水平高于非老年組，提示老年女性雌激素水平降低與BMI的改變、各系統(tǒng)功能衰老、飲食及生活方式的改變等因素共同造成血脂紊亂的加速。本研究群體TC、TG、LDL-C及HDL-C異常率均高于2002年全國營養(yǎng)調(diào)查資料［4］，提示該群體心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較以往增加。弗萊明翰心臟研究項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)，老年女性具有3個(gè)以上危險(xiǎn)因素者，其發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)是普通女性的5.9倍，而男性僅為2.4倍［5］，因此尤應(yīng)關(guān)注老年女性心血管危險(xiǎn)因素的管理。

有研究認(rèn)為，相比于高水平的TC和LDL-C，低水平的HDL-C是預(yù)測女性冠心病更重要的因素［6-7］。本研究結(jié)果顯示老年女性HDL-C高水平者（≥1.55 mmol/L）占50.06%，具有一定特殊性。為進(jìn)一步評(píng)估該老年女性群體的心血管發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)LDL-C/ HDL-C、TG/HDL-C及non-HDL-C對心血管疾病的預(yù)測作用［8-9］，本研究結(jié)果顯示LDL-C/HDL-C、TG/ HDL-C及non-HDL-C均有隨年齡增加而增高的趨勢，提示老年女性心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增加而增加。近年來國內(nèi)外的血脂異常管理指南均將絕經(jīng)后女性列為重點(diǎn)管理人群［10］，提示應(yīng)加大對該群體血脂水平的干預(yù)力度。

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（2014-10-25收稿 2015-01-20修回）

（本文編輯 閆娟）

Analysis of serum lipid levels in elderly female cadre population in Tianjin

ZHAO Xian1，WANG Hui1△，TIAN Jianli1，WANG Lin2
1 Department of Geriatrics，Tianjin Medical University General Hospital，Tianjin 300052，China；2 The Second Hospital of Tianjin Medical University
△

ObjectiveTo investigate the trend of blood lipid in female elderly with aging，and further discuss the strate?gies of blood lipid regulation therapy and prevent and control cardiovascular disease during senile period.MethodsPhysi?cal examination data of 847 elderly female cadres（in 1 837 females）were analyzed to investigate the general level and abnor?mality features of blood lipid in this elderly female group.ResultsThe levels of total cholesterol（TC），triacylglycerol（TG），low density lipoprotein-cholesterol（LDL-C）and body mass index（BMI）were significantly higher in elderly group than those of non-elderly group（P＜0.01）.The levels of TC，TG，LDL-C，LDL-C/HDL-C，TG/HDL-C，and non-HDL-C increased with aging，and then decreased at the same age group，and reached the peak value at 60 to 69 years old.The level of HDL-C showed a reverse pattern，decreased with aging first and then increased at the same group，and reached the bottom at 60 to 69 years old.ConclusionIn this elderly female cadre population，the level of blood lipid changes regularly with aging，indicat?ing the high risk of cardiovascular disease.

elderly；female；dyslipidemia；cardiovascular disease；epidemiology

R541

A

10.11958/j.issn.0253-9896.2015.07.028

1天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院保健醫(yī)療部，天津市老年病學(xué)研究所（郵編300052）；2天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

趙忺（1989），女，碩士在讀，主要從事老年心血管系統(tǒng)疾病研究

△通訊作者E-mail:lywh10@hotmail.com