吳燕

（成都鐵路衛(wèi)生學(xué)校，四川成都611741）

PBL教學(xué)法在護(hù)理操作技能教學(xué)中的應(yīng)用

吳燕

（成都鐵路衛(wèi)生學(xué)校，四川成都611741）

目的將PBL教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理操作技能教學(xué)，提高護(hù)理操作技能水平。方法隨機(jī)抽取我校2013級中專護(hù)理專業(yè)4個(gè)教學(xué)班進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。兩個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組，采用PBL教學(xué)法；兩個(gè)班為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。結(jié)果兩組護(hù)理操作技能水平有顯著性差異。結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)法能提高護(hù)生護(hù)理操作技能水平。

PBL教學(xué)法；護(hù)理操作技能；教學(xué)效果

以問題為基礎(chǔ)（PBL）教學(xué)模式是近年來在國際上受到廣泛重視的一種教學(xué)模式［1］，以護(hù)生討論及解決問題為中心，能引導(dǎo)護(hù)生主動思考和分析問題，從而對所學(xué)知識技能全面準(zhǔn)確掌握。為提高護(hù)生護(hù)理操作水平，加強(qiáng)創(chuàng)新思維和綜合能力培養(yǎng)，充分調(diào)動學(xué)習(xí)主動性和創(chuàng)造性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，不斷完善護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，筆者嘗試在口腔護(hù)理法、靜脈輸液法、女病人導(dǎo)尿術(shù)3項(xiàng)護(hù)理操作技能教學(xué)中采用PBL教學(xué)法，收到了較好的教學(xué)效果?，F(xiàn)介紹如下。

1　對象與方法

1.1對象

我校護(hù)理操作技能課是以小組為單位進(jìn)行授課，每班按學(xué)號分3～4組，每組20人左右，各由一名教師帶教，筆者帶教每個(gè)班的第二組。從2013級護(hù)理專業(yè)中專班中隨機(jī)抽取4個(gè)班，其中護(hù)4班（20人）、護(hù)6班（22人）為實(shí)驗(yàn)組，共42人；護(hù)12班（23人）、護(hù)16班（21人）為對照組，共44人。兩組教材、教學(xué)環(huán)境、操作用物、課外輔導(dǎo)和任課教師均相同。

1.2方法

1.2.1預(yù)習(xí)布置兩組均在理論課結(jié)束時(shí)將事先設(shè)計(jì)的一系列下次操作課用物準(zhǔn)備、操作目的、流程、注意事項(xiàng)、如何與病患溝通、用物處理等問題布置給護(hù)生預(yù)習(xí)。

1.2.2課堂教學(xué)兩組教學(xué)實(shí)施過程均為：講解操作目的→準(zhǔn)備用物→示教→練習(xí)/巡回指導(dǎo)→評價(jià)矯正。對照組由教師在課前準(zhǔn)備好操作用物、講解操作目的并示教，學(xué)生模仿練習(xí)。實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)法，具體實(shí)施方案如下：

（1）護(hù)生展示操作目的：可以由護(hù)生直接說出目的，也可以用病例導(dǎo)出操作目的，師生共同評價(jià)矯正。

（2）護(hù)生準(zhǔn)備用物：可以多人共同準(zhǔn)備用物，或者一人準(zhǔn)備，師生共同評價(jià)矯正。

（3）護(hù)生示教：隨機(jī)請護(hù)生示教操作過程，說出操作注意事項(xiàng)，其他組學(xué)生評價(jià)，教師對正確的給予肯定，錯(cuò)誤的進(jìn)行糾正，也可以運(yùn)用正誤對比法。

（4）分組練習(xí)：運(yùn)用角色扮演法練習(xí)操作，護(hù)生帶著問題按操作步驟每一環(huán)節(jié)進(jìn)行練習(xí)，彼此糾正錯(cuò)誤。教師對護(hù)生有爭議或疑問的部分不給予直接回答，而是啟發(fā)其自主思考，引導(dǎo)護(hù)生認(rèn)識護(hù)理操作情景及流程不是固定不變的，是根據(jù)不同情況進(jìn)行創(chuàng)新的過程。如口腔護(hù)理時(shí)不同病情者操作用物準(zhǔn)備、操作過程不同；靜脈輸液時(shí)病情、年齡、藥液性質(zhì)等不同輸液速度也不同。組內(nèi)護(hù)生合作學(xué)習(xí)，發(fā)揮自己的創(chuàng)新思維，設(shè)計(jì)出合理可行的操作程序。

（5）交流結(jié)論并總結(jié)：各小組推選代表就本組的訓(xùn)練及討論情況發(fā)言，教師對一些爭議較大的疑難問題進(jìn)行分析，引導(dǎo)護(hù)生查閱資料；同時(shí)對各小組完成情況及練習(xí)、討論過程中存在的問題進(jìn)行點(diǎn)評，為護(hù)生課外自主練習(xí)指明方向，便于其進(jìn)一步熟練掌握操作技能。

2　考核結(jié)果

2.1護(hù)理操作考核

采用學(xué)校統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)，對口腔護(hù)理法、靜脈輸液法、女病人導(dǎo)尿術(shù)3項(xiàng)護(hù)理操作技能進(jìn)行考核。數(shù)據(jù)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，結(jié)果見表1～3。

表1　兩組口腔護(hù)理法考核成績比較（±s，分）

表1　兩組口腔護(hù)理法考核成績比較（±s，分）

組別F值實(shí)驗(yàn)組（n=42）對照組（n=44）P成績88.9±5.7 79.9±9.3 9.45＜0.05

表2　兩組靜脈輸液法考核成績比較（±s，分）

表2　兩組靜脈輸液法考核成績比較（±s，分）

組別Z值實(shí)驗(yàn)組（n=42）對照組（n=44）成績89.7±6.1 78.7±6.7 P -6.46＜0.05

表3　兩組女病人導(dǎo)尿術(shù)考核成績比較（±s，分）

表3　兩組女病人導(dǎo)尿術(shù)考核成績比較（±s，分）

組別Z值實(shí)驗(yàn)組（n=42）對照組（n=44）成績88.6±6.8 77.3±9.9 P -5.62＜0.05

從表1可以看出口腔護(hù)理法考核成績實(shí)驗(yàn)組高于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）。

從表2可以看出靜脈輸液法考核成績實(shí)驗(yàn)組高于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）。

從表3可以看出女病人導(dǎo)尿術(shù)考核成績實(shí)驗(yàn)組高于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2問卷調(diào)查

課程結(jié)束后對實(shí)驗(yàn)組發(fā)放PBL教學(xué)效果調(diào)查表，內(nèi)容包括：提高護(hù)理操作水平、激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)、培養(yǎng)自學(xué)能力、培養(yǎng)人際溝通能力、培養(yǎng)解決問題能力等方面。共發(fā)放問卷42份，回收問卷42份，有效回收率100.0%，結(jié)果見表4。

表4　PBL教學(xué)效果調(diào)查內(nèi)容及結(jié)果（n=42）

3　討論

3.1PBL教學(xué)法提高了護(hù)理操作水平

表1～3顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生護(hù)理操作技能水平高于對照組。通過說出教學(xué)目的及病例啟發(fā)，護(hù)生加深了對操作相關(guān)知識、性質(zhì)與功用的理解。護(hù)生在角色扮演、根據(jù)病例設(shè)計(jì)操作程序時(shí)針對不同病例進(jìn)行全面評估，明確操作目的、用物準(zhǔn)備、操作過程、注意事項(xiàng)等，達(dá)到對操作技能的深層理解和掌握，并培養(yǎng)了良好的知識、技能遷移能力。以小組為單位合作練習(xí)，護(hù)生有足夠的時(shí)間反復(fù)體驗(yàn)強(qiáng)化操作，同時(shí)還能及時(shí)得到反饋信息，護(hù)生相互糾正錯(cuò)誤的手法，有利于基本功的訓(xùn)練和護(hù)理實(shí)踐能力的提高。PBL教學(xué)法通過對操作每一個(gè)環(huán)節(jié)所含問題的探究，充分提高護(hù)生操作能力［2］。護(hù)生練習(xí)過程中教師引導(dǎo)其對每一操作環(huán)節(jié)邊思考邊練習(xí)，鍛煉了分析判斷問題能力。而在傳統(tǒng)教學(xué)法中護(hù)生只是簡單機(jī)械模仿教師操作，對于操作原因及情景改變?nèi)绾螒?yīng)對從未考慮，制約了其應(yīng)變及創(chuàng)新能力的發(fā)展。

3.2PBL教學(xué)法使護(hù)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí)

PBL教學(xué)法從以教為重心轉(zhuǎn)移到以學(xué)為重心，促使護(hù)生積極思維，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了科學(xué)推理能力和自學(xué)能力［3］。課前、課中、課后的學(xué)習(xí)都以問題為基礎(chǔ)，通過探索使問題得到解決，護(hù)生的認(rèn)知需求得到極大滿足，學(xué)習(xí)積極性更高。這種帶著問題去學(xué)習(xí)、思考的教學(xué)方法，學(xué)習(xí)目的明確，增強(qiáng)了護(hù)生自信心和獲取新技術(shù)的動力［4］。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，83.3%的護(hù)生認(rèn)為PBL教學(xué)法激發(fā)了學(xué)習(xí)動機(jī)，提高了學(xué)習(xí)興趣。說明護(hù)生在學(xué)習(xí)中通過問題的不斷解決、知識的積累，認(rèn)識到自己智慧的力量，體驗(yàn)到創(chuàng)造的快樂。

3.3PBL教學(xué)法提高了護(hù)生解決問題能力

PBL教學(xué)提出問題的目的在于解決問題，而解決問題是一個(gè)能力提高的過程［5］。通過問題展開知識構(gòu)建，護(hù)生帶著問題收集資料、查閱資料，對有疑慮的問題，又通過討論或教師啟發(fā)解決，從而養(yǎng)成勤思考的習(xí)慣。各小組根據(jù)病例設(shè)計(jì)操作方案，在不違反操作原則的情況下，大膽設(shè)計(jì)不同的操作模式，鍛煉了創(chuàng)新思維能力。調(diào)查表明，92.9%的護(hù)生解決問題能力提高，而對照組護(hù)生在課堂上只要遇到難題，如靜脈輸液時(shí)穿刺不成功、溶液不滴，女病人導(dǎo)尿術(shù)步驟太多記不住等，就會放棄解決或等待教師解答。

4　結(jié)語

PBL教學(xué)法在護(hù)理操作技能教學(xué)中收到了預(yù)期效果，但也存在一些問題，如部分自律性差的護(hù)生學(xué)習(xí)動力不足，課外不參與資料收集，課上不積極參與討論。因此，教師要起到監(jiān)督、指導(dǎo)作用，考慮到護(hù)生的不同特點(diǎn)，幫助其認(rèn)識自己和挖掘潛能，鼓勵(lì)護(hù)生積極參與，提高綜合素質(zhì)。此外，PBL教學(xué)費(fèi)時(shí)費(fèi)力，教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的時(shí)間略顯不足，若增加課外時(shí)間又會使護(hù)生負(fù)擔(dān)過重，因此不能頻繁使用。

［1］趙艷威，牛麗紅，董櫟瑾，等.PBL教學(xué)模式在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（21）：46-47.

［2］徐玉霞，吳中華.非經(jīng)典以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的實(shí)踐［J］.教育與教學(xué)研究，2009，8（1）：94-95.

［3］馬志華，張茹英，萬寶珍.PBL教學(xué)法在護(hù)理個(gè)案分析中的應(yīng)用與實(shí)踐［J］.中華護(hù)理雜志，1999，10（34）：615-617.

［4］王吉榮.PBL教學(xué)法對護(hù)生護(hù)理操作能力的影響［J］.管理與教育，2009（22）：119-120.

［5］陳雪蓮，郭敏慧，湯麗珍，等.PBL教學(xué)法在護(hù)生臨床護(hù)理操作培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理教育，2009，7（12）：3272-3273.

G424.1

B

1671-1246（2015）23-0075-03