溫建偉

【摘要】目的：觀察冠心病患者應(yīng)用瑞舒伐他汀與阿托伐他汀的治療效果。方法：選取冠心病患者240例，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各120例。實(shí)驗(yàn)組患者口服瑞舒伐他汀片；對(duì)照組患者口服阿托伐他汀片。治療前后測(cè)量患者的血清總膽固醇（Totalcholesterol，TC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、低密度脂蛋白膽固醇（Lowdensitylipoproteincholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（Highdensitylipoproteincholesterol，HDL-C）等血脂指標(biāo)的水平，記錄在治療期間不良事件以及肝腎功能情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在治療后體內(nèi)TG、TC、LDL-C、HDL-C等指標(biāo)優(yōu)于治療前，實(shí)驗(yàn)組患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C等血脂水平均優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組的總有效率94.2%，顯著高于對(duì)照組的70.8%（P<0.05）。結(jié)論：兩種藥物都能有效地改善冠心病患者的血脂水平，降低血脂TG、TC、LDL-C水平，有利于動(dòng)脈粥樣硬化的延遲或逆轉(zhuǎn)，但瑞舒伐他汀的臨床效果更佳。

【關(guān)鍵詞】冠心??；瑞舒伐他?。话⑼蟹ニ?；降脂藥物

【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）20-0053-02

Analysisofcurativeeffectofcoronaryheartdiseasepatientswithrosuvastatinandatorvastatintherapy

WENJianwei

TheChineseMedicinehospitalofNeijiangCity，SichuanProvince，Neijiang205681，China

Abstract：ObjectiveTostudytheefficacyofcoronaryheartdiseasepatientswithrosuvastatinandatorvastatintherapy.MethodsSelect240casesofcoronaryheartdiseasepatients，andtheyweredividedintoexperimentalgroupandcontrolgroup.Theexperimentalgroupinpatientswithcoronaryheartdiseaseuserosuvastatinandthecontrolgroupusesimvastatin.MeasurementofserumtotalcholesterolinvivorespectivelybeforeandaftertreatmentTotalcholesterol（TC），threeglycerol（TG）phthalate，lowdensitylipoproteincholesterol（LDL-C），highdensitylipoproteincholesterol（HDL-C）andbloodlipidlevels，andrecordadverseeventsduringtreatment，liverandkidneyfunction.ResultsTwogroupsofpatientsaftertreatment，theserumlevelsoftotalcholesterol（TC），afterthreeglycerolphthalate（TG），lowdensitylipoproteincholesterol（LDL-C）andotherindicatorswerelowerthanbeforetreatment.AftertreatmentofpatientsintheexperimentalgroupcomparedwiththeTG，TC，LDL-C，HDL-Candbloodlipidlevelsinthecontrolgroupwerebetter.Theexperimentalgrouptotaleffectiveratewas94.2%，higherthanthecontrolgroupofpatientswithtotaleffectiveratewas70.8%（P<0.05）.ConclusionThetwokindsofdrugcaneffectivelyimprovethebloodlipidlevelsinpatientswithcoronaryheartdisease，reducebloodTG，TC，LDL-Clevel，whichisbeneficialtodelayorreversetheprocessofatherosclerosis，buttheeffectofrosuvastatinhaveabetterclinicaleffect.

Keywords：Coronaryheartdisease；Rosuvastatin；Atorvastatin；Lipidloweringdrugs

冠心病是常見的慢性身心性疾病之一，高齡的中老年人屬于主要發(fā)病人群，通常與一種或兩種以上的其他系統(tǒng)疾病并發(fā)[1]。冠心病由于血液中的異常脂代謝產(chǎn)生了血管動(dòng)脈粥樣硬化血管壁的血液脂質(zhì)沉積，易引發(fā)出心肌梗死等病變[2]。在治療心血管疾病的降脂他汀類藥物中，阿托伐他汀是一種廣泛應(yīng)用于治療冠心病的藥物，臨床效果卻不盡如人意，而瑞舒伐他汀則是臨床上一種較好的阿托伐他汀替代藥物，具有較強(qiáng)的肝臟選擇性和低親脂性[3]。本研究選取來我院進(jìn)行治療的冠心病患者240例進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2014年5月期間來我院進(jìn)行治療的冠心病患者240例，所有的患者都符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：具有不同程度胸部疼痛、緊縮感、壓迫感、惡心感、面容蒼白、伴有嘔吐、呼吸困難、出冷汗等臨床癥狀；血清總膽固醇（TC）>5.75mmol/L、三酞甘油（TG）>1.75mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）>3.65mmol/L，經(jīng)冠脈造影、心電圖診斷為冠心病[4]。將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組120例，患者年齡為46～70歲，平均年齡為（55±2.4）歲；試驗(yàn)組120例，患者年齡為48～69歲，平均年齡為（54±2.7）歲，兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者在入院之后都采用β-受體阻斷劑、硝酸脂類藥物、氯毗格雷以及阿司匹林等基礎(chǔ)藥物進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組的患者口服瑞舒伐他汀片（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080483，10mg×6s）進(jìn)行治療，睡前服用，劑量為10mg/次，1次/d，連續(xù)服用30d。對(duì)照組的患者口服阿托他汀片（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407，10mg×7s）進(jìn)行治療，服用劑量為10mg/次，1次/d，連續(xù)服用30d。在此期間，不能使用對(duì)患者的血脂代謝具有很大影響的其他藥物，且患者的生活方式及飲食規(guī)律等保持與藥物治療前相同，3個(gè)月后，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，比較兩組患者治療效果。

1.3觀察指標(biāo)①血脂指標(biāo)：治療前后血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平比較。②臨床療效：劃分為顯效、有效、無效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照原衛(wèi)生部出臺(tái)《高脂血癥臨床研究指導(dǎo)原則》，顯效：TC降低20%以上，或TG降低40%以下，或HDL-C上升>0.26mmol∕L；有效：TC降低20%以下，10%以上，或TG降低40%以下，20%以上，或HDL-C上升0.104～0.26mmol∕L；無效：未達(dá)到以上有效標(biāo)準(zhǔn)[5]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后血脂指標(biāo)的水平對(duì)比兩組患者治療前血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者在治療后體內(nèi)TG、TC、LDL-C、HDL-C等指標(biāo)與治療前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C等血脂水平均優(yōu)于對(duì)照組。詳見表1。

表1兩組患者治療前后血脂指標(biāo)水平對(duì)比

（mmol/L，x±s）

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05。

2.2兩組臨床療效比較實(shí)驗(yàn)組中顯效74例，有效39例，無效7例，總有效率為94.2%；對(duì)照組的患者顯效42例，43例有效，無效35例，總有效率為70.8%，比較兩組的有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

表2兩組患者的治療有效率比較

[例（%）]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

冠心病是一種極高危險(xiǎn)性的心臟病變，發(fā)生心肌梗死的幾率極高，他汀類藥物有著調(diào)節(jié)血脂的作用[6]，在冠心病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防之中早期應(yīng)用能夠抑制血管內(nèi)皮的炎癥反應(yīng)，具有延緩動(dòng)脈粥樣硬化程度，保護(hù)神經(jīng)、抗炎及抗血栓等作用[7]。阿托伐他汀是一種在冠心病治療中應(yīng)用廣泛的還原酶選擇性抑制劑，他的作用已經(jīng)得到了廣泛認(rèn)可。冠心病的發(fā)生與血脂的水平密切相關(guān)，他汀類藥物當(dāng)作HMU-COA還原酶的抑制劑，能夠阻斷細(xì)胞內(nèi)的輕甲戊酸代謝途徑，減少合成細(xì)胞內(nèi)膽固醇，加快了血清膽固醇的清除；又能夠抑制肝臟中載脂蛋白合成，屬于有顯著療效的一類調(diào)脂藥，能減少心血管事件的發(fā)生。多項(xiàng)臨床的研究證實(shí)，他汀類藥物能夠降低hs-CRP水平，從而減少發(fā)生冠狀動(dòng)脈事件[8]。

瑞舒伐他汀與羥基甲基戊二酰輔酶還原酶親和力較高，很少通過細(xì)胞色素P450酶代謝，基本與其他藥物不相影響，其可降低靶向器官低膽固醇，能增加肝LDL細(xì)胞面受體數(shù)目，加速LDL的吸收及分解，由此降低LDL微粒的總數(shù)。它通過抑制膽固醇限速酶生成，進(jìn)一步抑制膽固醇生物生成，從而加速清除血漿LDL。除此之外它還能降低血液粘度和血小板的聚集，使血栓形成、動(dòng)脈粥樣氧化形成減少。由于瑞舒伐他汀半衰期較長(zhǎng)，相比于阿托伐他汀的生物利用率高，所有降脂作用更加持久，能更明顯的改善血清TC、LDL-C、HDL-C的水平，增強(qiáng)免疫功能，對(duì)炎癥抑制有顯著作用。

本研究表明冠心病患者經(jīng)瑞舒伐他汀或阿托伐他汀治療后，患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C等指標(biāo)都優(yōu)于治療前（P<0.05），經(jīng)過瑞舒伐他汀治療之后患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C等血脂水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。經(jīng)瑞舒伐他汀治療的總有效率為94.2%，服用阿托伐他汀治療的總有效率為70.8%，瑞舒伐他汀比阿托伐他汀有著明顯的優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

綜上所述，瑞舒伐他汀與阿托伐他汀都能夠有效地改善冠心病患者的血脂水平、降低血脂TG、TC、LDL-C水平，從而有利于動(dòng)脈粥樣硬化的延遲或逆轉(zhuǎn)進(jìn)程，但瑞舒伐他汀的作用與阿托伐他汀相比，有著更好的臨床效果。參考文獻(xiàn)

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[2]陳翀昊，王廣燕，蘇衡.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（2）：126-128.

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[7]冀元元，李綱，劉志遠(yuǎn)，等.阿托伐他汀對(duì)冠心病炎癥因子hs-CRP、TNF-α和IL-6水平的干預(yù)作用[J].中國(guó)生化藥物雜志，2014，（7）：147-149.

[8]楊全坤.阿托伐他汀對(duì)比辛伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2014，（10）：6-7.

（收稿日期：2015.08.21）