王艷霞

剛剛出生的小寶寶還非常稚嫩，每當爸爸媽媽抱起他，難免都會注意到寶寶頭頂上那處柔軟又能清晰地感受到脈搏跳動的地方，那這個小小的菱形區(qū)域到底是什么呢？

顱骨，并非“鐵板一塊”

在寶寶的骨骼系統(tǒng)發(fā)育中，顱骨的發(fā)育不僅最為快速，而且與大腦的發(fā)育密切相關。它不僅保護著藏于其中的大腦，而且還可以根據(jù)頭圍大小、骨縫及囟門閉合的時間來評價顱骨的發(fā)育。

為了通過狹窄的產道，新生寶寶的顱骨預留了彈性空間。寶寶的顱骨是由幾片大小不等的頭骨組合而成，在骨與骨之間留有明顯的接縫。在生產過程中，由于受到了產道擠壓，可能會出現(xiàn)頭骨重疊現(xiàn)象，因此有些剛出生的寶寶頭部會呈現(xiàn)長卵圓形，且摸起來凹凸不平。大約在出生1周后，會逐漸恢復正常。而這些骨縫也為寶寶未來的頭部發(fā)育預留出了足夠的空間。

囟門，一前一后有兩個

囟門也是顱骨之間的空隙，一共有前后兩處。

位置 形狀 特點

前囟門 在兩塊額骨與兩塊頂骨之間，靠近頭頂?shù)牡胤?無骨的，只有皮膚、皮下組織及腦膜的菱形空間 大小和閉合時間存在較為明顯的個體差異。順產寶寶由于經過產道的擠壓，出生時前囟門較小，其對邊中點連線長度在出生時約為1.5～2厘米，出生后逐漸把重疊的顱骨慢慢撐開，因此會比剛出生時顯得大一些。一般而言，前囟門在寶寶出生6～8個月后逐漸骨化、變小直至消失。

后囟門 在兩塊頂骨與兩塊枕骨之間 無骨的，呈現(xiàn)類似“人”字的小三角形空隙 有些情況下沿前囟門中線往后可以摸到，但由于通常在寶寶出生后2～3個月就會關閉，所以容易被忽視。

評估健康情況的窗口

Step One：如何觀察囟門？

通過觀察囟門的發(fā)育情況，爸爸媽媽可以了解寶寶生長發(fā)育狀況，那該如何觀察呢？首先，要選擇寶寶安靜的時候；其次，觀察囟門的正確姿勢是將寶寶抱起而呈現(xiàn)直立的狀態(tài)；最后，在正常的情況下，囟門會呈現(xiàn)稍微凹陷的狀態(tài)，同時，由于皮下血管搏動的緣故，會表現(xiàn)出上下起伏的情形。

Step Two：如何判斷異常？

當寶寶的囟門出現(xiàn)如下幾種情況時，可能暗示寶寶存在某種疾病，此時必須前往兒科醫(yī)院，請醫(yī)生作出專業(yè)的判斷和指導。

1. 囟門飽滿

前囟門呈飽滿的外觀，或明顯隆起。提示可能存在顱內壓增高的情況，多見于腦積水、顱內感染（如腦膜炎、腦炎等）、顱內出血、寄生蟲、腫瘤等。有時也可見于維生素A攝入過多引起的中毒情況。

2. 囟門凹陷

囟門向下過度凹陷，常見于嚴重的脫水情況，可能是由于進食不足或各種原因引起的長期頻繁性嘔吐、腹瀉所造成的；也可能有腦脊髓液、腦血液循環(huán)方面問題。

此時除了治療原發(fā)疾病外，還要及時補充液體。

3. 囟門早閉

若前囟門在寶寶3～4個月大時就已經閉合，此時應定期測量頭圍，注意是否有頭小畸形。骨縫過早愈合會限制并減緩腦部的生長，最后造成頭顱畸形或過小。當然，也有可能是家族性小頭癥。

4. 囟門遲閉

前囟門在寶寶18個月大時尚未關閉，提示寶寶可能存在骨骼發(fā)育及鈣化障礙，或者存在維生素D缺乏性佝僂病、先天性甲狀腺功能低下、染色體異常等疾病。

5. 囟門過大

寶寶出生后不久，前囟逐漸增大，可達4～5厘米。提示可能存在腦積水或先天性佝僂病。

6. 囟門過小

寶寶的前囟過小，甚至無法摸到。提示寶寶可能存在頭小畸形，多為顱骨早閉，尤其是矢狀縫早閉。但也有些囟門過小的寶寶屬于正?，F(xiàn)象。因此，寶寶應定期檢查頭圍的增長速度，觀察是否有明顯的落后。如果寶寶頭圍的發(fā)育尚且正常，即使囟門偏小一些，也不會影響大腦的發(fā)育。

TIPS：頭顱大小，也有玄機？

① 頭顱過大，即寶寶的頭圍超過同性別、同年齡嬰兒的正常最高值，常見于腦積水、巨腦兒、軟骨營養(yǎng)不良等；

② 頭顱過小，即寶寶頭圍低于同性別、同年齡嬰兒的正常最低值，常見于頭小畸形、大腦發(fā)育不全等。

STEP Three：如何護理囟門？

雖然囟門是頭顱部較為“薄弱”的部分，摸起來比較軟，但爸爸媽媽也不用過分擔心觸摸囟門會給寶寶帶來直接性的損傷。

在日常生活中，最重要的是要注意盡量不要讓囟門受到強烈的外力碰撞，或者受到尖銳物品的戳刺。因此，要留意家中家具的邊邊角角，還要使用嬰兒專用的枕頭，以免材質過硬引起寶寶頭部及囟門變形。對于二胎家庭，要告訴大寶一些必要的知識和準則，以免因一時無知和好奇而使二寶受到意外傷害。

在清潔囟門時，最好使用清水或寶寶專用洗發(fā)液，不宜用強堿肥皂，以免刺激頭皮造成過敏；爸爸媽媽的手指應平置在寶寶囟門處輕輕地揉洗，不應強力按壓或搔抓；如果發(fā)現(xiàn)囟門處有污垢，如胎脂等不易清洗，可以先用嬰兒專用的護膚按摩油潤濕浸透片刻，待這些污垢變軟后，再用無菌棉球按照頭發(fā)的生長方向輕輕擦掉。