趙偉立　孟慶龍

（中華醫(yī)學會，北京100710）

英美醫(yī)學會管理機制對中華醫(yī)學會的啟示

趙偉立孟慶龍

（中華醫(yī)學會，北京100710）

面對國家經(jīng)濟社會發(fā)展的新形勢，社會組織在法治社會建設中發(fā)揮日益重要的作用。中華醫(yī)學會在加強制度建設、完善體制機制過程中面臨著機遇與挑戰(zhàn)。本文通過闡釋英美醫(yī)學會管理機制、財務情況和職能，結(jié)合中華醫(yī)學會實際情況進行比較，以期對學會改革發(fā)展和管理工作有所啟示。

英美醫(yī)學會管理機制比較分析

中華醫(yī)學會作為中國最大的醫(yī)學社團之一，在改革發(fā)展過程中存在著體制機制定位不清、公益屬性與經(jīng)營活動關系不明、分支機構(gòu)學術(shù)交流和項目管理不利等一些亟待解決的問題［1］。英美兩國醫(yī)學會起步較早，管理運行機制已較為成熟，在業(yè)內(nèi)及社會上有較強的公信力和權(quán)威性，能夠很好地代表行業(yè)利益，并在行業(yè)管理中發(fā)揮了很大的作用［2］。我們結(jié)合學會的實際情況，通過文獻研究和實地調(diào)查，對英美醫(yī)學會與中華醫(yī)學會在管理機制、財務情況、職能方面進行比較分析，以期對學會改革發(fā)展和管理工作有所啟示。

表1　英國醫(yī)學會、美國醫(yī)學會、中華醫(yī)學會的基本信息

一、英美醫(yī)學會與中華醫(yī)學會管理機制的比較分析

英國醫(yī)學會、美國醫(yī)學會和中華醫(yī)學會都有著逾百年的發(fā)展歷史，管理體制和運行機制已較為成熟，但由于社會環(huán)境、機構(gòu)性質(zhì)、宗旨使命與戰(zhàn)略重點的差異，管理機制也有所不同，具體詳見表1 。

（一）機構(gòu)性質(zhì)不同

英國醫(yī)學會和美國醫(yī)學會都是以公司形式注冊的機構(gòu)，不依附于政府，有較強的自我管理能力，能代表全行業(yè)與政府對話，能充分發(fā)揮行業(yè)管理和行業(yè)利益維護者的作用；而中華醫(yī)學會盡管是在中國民政部注冊的社團組織，在行政上為國家衛(wèi)生與計劃生育委員會的直屬事業(yè)單位，屬于“半官半民的社團組織”。

（二）宗旨使命相似

各會的宗旨都是聯(lián)合全國醫(yī)生致力于推動醫(yī)學科學發(fā)展、改善人民健康、維護醫(yī)生權(quán)益、促進醫(yī)學倫理，最終達到提升社會福利和國民健康的目的。

（三）組織機構(gòu)相似

最高權(quán)力機構(gòu)都是全體代表大會。大會負責制定和批準學會章程、方針政策和決議；執(zhí)行機構(gòu)都是理事會，負責處理學會各項事務；會長、副會長、理事會的專家均為兼職，只有在召開年會和工作會議時行使權(quán)利；均下設各類委員會，分管各類具體事務；辦事機構(gòu)均由專職“執(zhí)行主任”或“秘書長”負責。稍有不同的是，2014年英國醫(yī)學會年度代表大會討論通過了將英國醫(yī)學會理事會一分為二。原理事會成員共有57人，經(jīng)討論決定將業(yè)務經(jīng)營部分的理事會成員從原理事會成員中分離出來，將原理事會分為政策理事會和業(yè)務理事會2個理事會，新的業(yè)務理事會設9名理事會成員，分管各項營利性業(yè)務工作［5］。

（四）管理機制不同

英國醫(yī)學會設立不同的部門分管對外聯(lián)絡與市場、會員發(fā)展、地區(qū)服務、金融和企業(yè)服務、衛(wèi)生政策和體制改革、法律服務和財務。英國醫(yī)學會2013年年度財務報告顯示，擁有5個全資子公司，資產(chǎn)總額為140878000英鎊。其中，英國醫(yī)學雜志出版集團有限公司和英國醫(yī)學會投資有限公司，直接由英國醫(yī)學會控股；而信息學系統(tǒng)有限公司、英國醫(yī)學雜志出版有限公司（美國分部）、英國醫(yī)學雜志集團印度有限公司，則由英國醫(yī)學雜志出版集團有限公司直接控股。

美國醫(yī)學會設立不同的部門分管政府事務、政治事務、衛(wèi)生政策、業(yè)務產(chǎn)品與服務、發(fā)展與整合、倫理標準、醫(yī)學教育、企業(yè)交流與市場、聯(lián)盟戰(zhàn)略、編輯與渠道戰(zhàn)略、市場研究與分析、財務、信息技術(shù)、期刊出版與科學出版物。此外，還擁有美國醫(yī)學會保險公司、美國醫(yī)學會基金會和美國醫(yī)學會醫(yī)生配偶聯(lián)合會。

中華醫(yī)學會設立不同的部門分管學術(shù)交流、繼續(xù)教育、科技評審、科學技術(shù)普及、醫(yī)療損害鑒定、對外聯(lián)絡事務，并全資擁有中華醫(yī)學雜志社有限責任公司、中華醫(yī)學電子音像出版社有限責任公司、北京華維會展責任有限公司和華康廣告公司。中華醫(yī)學會第22次常務理事會審議通過了構(gòu)建中華醫(yī)學會“一體兩翼”的改革和發(fā)展思路，學會需要進一步厘清體制機制，完善功能定位，強化學會的公益屬性［6］。

（五）?？品謺`屬關系不同

英國醫(yī)學專科分會由英國皇家醫(yī)學會統(tǒng)籌管理。英國醫(yī)學會作為工會組織，擁有由?？漆t(yī)生組成的委員會，代表專科醫(yī)生維護權(quán)益；美國醫(yī)學會擁有118個醫(yī)學專科分會，這些?？品謺攧摘毩?，每年獨立舉辦學術(shù)活動并向美國醫(yī)學會匯報；中華醫(yī)學會擁有88個醫(yī)學?？品謺@些?？品謺际欠仟毩⒎ㄈ?，其財務由中華醫(yī)學會統(tǒng)籌管理。

（六）社會監(jiān)督方式不同

英國醫(yī)學會、美國醫(yī)學會的年度工作報告和年度財務報告通過在網(wǎng)站公示，接受社會監(jiān)督；而中華醫(yī)學會的年度工作報告，目前只能通過紙版媒體獲取，年度財務報告尚未在網(wǎng)站向社會公開。

二、英美醫(yī)學會與中華醫(yī)學會的財務情況比較分析

英國醫(yī)學會和美國醫(yī)學會的年度財務報告內(nèi)容詳盡，通過對財務報表、資產(chǎn)負債表、綜合現(xiàn)金流量表、財務狀況合并報表、財務報表各項目的備注說明和會計政策中的經(jīng)費來源及支出明細進行分析，可以清晰地看出其年度各項業(yè)務收入的浮動情況，以及各項業(yè)務所占年度總收入的比重。

（一）英國醫(yī)學會年度財務報表分析（圖1）

2013年，英國醫(yī)學會會員會費、紙版期刊訂閱和其他出版物收入相比2012年有一定程度的增長，收入比例在總收入的97%以上。2013年總收入的42.6%用于會員服務的支出，56.3%用于出版業(yè)務的支出，1.1%用于其他活動。

（二）美國醫(yī)學會財務年度報表分析（圖2）

圖1　

圖2　

2011～2013年期間，美國醫(yī)學會版稅與繼續(xù)教育證書產(chǎn)品、會員會費、保險傭金、在線電子期刊的收入逐年增長；而廣告、紙版期刊訂閱、其他出版產(chǎn)品和投資收益逐年下降。2013年美國醫(yī)學會年度收入總額為2.804億美元，版稅與繼續(xù)教育證書產(chǎn)品、書籍/信息導報和在線電子產(chǎn)品、會員會費、保險傭金、在線電子期刊的收入為總收入的80%以上。需要特別說明的是，美國醫(yī)學會的會員會費由兩部分組成，即會員直接繳納的會費與聯(lián)邦州醫(yī)學會代收繳的會費，美國醫(yī)學會支付各州醫(yī)學會一定比例的傭金和獎勵。2013年總收入的14.5%用于宣傳活動的支出，6.7%用于醫(yī)學教育的支出，5.8%用于戰(zhàn)略重點領域的支出，5.2%用于對外聯(lián)絡與市場活動的支出，8.3%用于理事會和全體代表大會成員管理性活動的支出，34.6%用于行政和運營性支出，25.9%用于其他活動支出［7］。

（三）中華醫(yī)學會年度財務情況分析

中華醫(yī)學會的主要經(jīng)費來源：學術(shù)會議占總收入的36.32%，雜志發(fā)行占總收入的20.88%，廣告收入占總收入的14.91%，各種服務占總收入的10.13%，繼續(xù)醫(yī)學教育占總收入的7.58%，會員會費占總收入的0.26%，其他占總收入的9.92%。經(jīng)費主要支出：銷售物成本、日常辦公、員工工資占學會總收入的91.19%［8］。

（四）英美醫(yī)學會與中華醫(yī)學會財務情況比較

會員會費和期刊收入是英美醫(yī)學會的主要收入來源之一，而中華醫(yī)學會的會員會費收入僅占總收入的0.26%?！?012年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》中公布的衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)為667.9萬人，中華醫(yī)學會的會員人數(shù)占全國衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的比率約為7%，可見，會員的會費收入可能會成為中華醫(yī)學會未來收入來源的主要增長點。

三、英美醫(yī)學會與中華醫(yī)學會職能的比較分析

（一）職能

英國醫(yī)學會的主要職能：為會員提供就業(yè)咨詢、醫(yī)療政策、職業(yè)發(fā)展、個人理財、商業(yè)運作、倫理指導和個性化的“我的英國醫(yī)學會”服務；提出醫(yī)療政策改革建議，影響政府決策。

美國醫(yī)學會的主要職能：游說政府影響相關衛(wèi)生政策的制定、開展保險代理（向醫(yī)生出售保險）、商業(yè)產(chǎn)品服務（組織學術(shù)會議等）、行業(yè)專業(yè)技術(shù)的規(guī)范、會員管理、新聞發(fā)布、出版運營（包括JAMA在內(nèi)的15種雜志）、信息服務、多媒體等活動。

中華醫(yī)學會的主要職能：開展醫(yī)學學術(shù)交流，編輯出版醫(yī)學等各類期刊、圖書資料及電子音像制品；開展繼續(xù)醫(yī)學教育和畢業(yè)后醫(yī)學教育與培訓及醫(yī)療事故技術(shù)鑒定；開展與國際及臺港澳地區(qū)醫(yī)學學術(shù)交流與合作；發(fā)現(xiàn)、推薦和培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學科技人才；評選獎勵優(yōu)秀醫(yī)學科技成果；開展醫(yī)學衛(wèi)生科普宣傳等。

（二）為會員提供的服務

1、英國醫(yī)學會。①會員類別：分為醫(yī)生和醫(yī)學生。②會費類別：醫(yī)生443英鎊/年；學生36英鎊/年，并按工作年限給予不同程度的優(yōu)惠。③會員權(quán)益：免費獲得BMJ周刊和BMJ在線培訓課程及BMJ系列雜志優(yōu)惠等。

2、美國醫(yī)學會。①會員類別：分為醫(yī)生、住院醫(yī)生、研究員和醫(yī)學生。②會費類別：醫(yī)生、普通會員420美元/年，第一年執(zhí)業(yè)210美元/年；第二年執(zhí)業(yè)315美元/年；完全退休84美元/年。住院醫(yī)生和研究員45美元/年，醫(yī)學生20美元/年。③會員權(quán)益：可以獲得職業(yè)管理資源、繼續(xù)教育培訓、執(zhí)業(yè)管理協(xié)助、免費雜志、各層面的政策宣傳等；可以免費獲取紙質(zhì)版和電子版JAMA雜志；可以免費瀏覽9種AMA收藏的醫(yī)學雜志電子版（6種有繼續(xù)教育課程）；可以發(fā)送醫(yī)生檔案給醫(yī)生執(zhí)照委員會；可以免費問詢6種CPT編碼；可以免費獲取美國《醫(yī)學通訊》；可以免費參加JAMA網(wǎng)絡在線繼續(xù)教育培訓。

3、中華醫(yī)學會。①會員類別：醫(yī)生、獲執(zhí)業(yè)許可的住院醫(yī)生、助教、實習研究員、助理編輯、技師醫(yī)生專業(yè)技術(shù)人員等。②會費類別：普通會員，50～100元/年；?？茣T，200～500元/年；專家會員，500～1000元/年；資深會員及名譽會員免費。③會員權(quán)益：普通會員/?？茣T，有參加學術(shù)活動和獲得材料的優(yōu)先權(quán)；專家會員，可以免費獲得學術(shù)活動計劃表、信息導報、學術(shù)期刊和優(yōu)先推選工作委員會委員等權(quán)力；資深會員，可以終身享受會員待遇；名譽會員擁有建議權(quán)。

（三）英國、美國醫(yī)學會與中華醫(yī)學會職能的比較

由于機構(gòu)性質(zhì)的不同，英美醫(yī)學會與中華醫(yī)學會承擔的職能也不完全相同。英美醫(yī)學會，側(cè)重于發(fā)起有關衛(wèi)生政策的提案，進而影響政府決策；中華醫(yī)學會由于其“半官半民”的性質(zhì)，側(cè)重于做好政府的參謀助手，并承接政府轉(zhuǎn)移的職能和公益服務活動。美國醫(yī)學會和英國醫(yī)學會的會員服務內(nèi)容豐富，更符合會員的需求和利益；而中華醫(yī)學會為會員提供的服務內(nèi)容并未能完全滿足會員的需求。

四、對中華醫(yī)學會改革與管理的啟示

（一）借鑒英美醫(yī)學會的管理模式，做好學會機制改革和管理的頂層設計

不同于英美醫(yī)學會作為公司的獨立性，中華醫(yī)學會同時可以接受中國科協(xié)、民政部和國家衛(wèi)生計生委的業(yè)務指導與監(jiān)督管理。作為“半官半民”的社會組織，應明確工作重點是承接政府轉(zhuǎn)移職能和公益服務活動，因此可以考慮借鑒英美醫(yī)學會管理模式，做好學會機制改革和管理的頂層設計；可以借鑒美國醫(yī)學會成立聯(lián)盟戰(zhàn)略和渠道戰(zhàn)略部門的模式，成立學會發(fā)展戰(zhàn)略委員會，對學會的機制改革和管理做出頂層設計；可以借鑒英國醫(yī)學會子公司分管不同業(yè)務的模式，將生產(chǎn)經(jīng)營性活動公司化；可以借鑒美國醫(yī)學會設立基金會的管理模式，加強中華醫(yī)學會基金會的公益服務活動；可以借鑒英國醫(yī)學會分設2個理事會管理經(jīng)營性業(yè)務和公益性業(yè)務的模式，將中華醫(yī)學會公益性和經(jīng)營性業(yè)務的管理有機分離；可以借鑒英美醫(yī)學會承擔的職能，進一步完善學會功能并影響政府衛(wèi)生政策的制定。

（二）以服務會員為重點，做好“建家交友”工作

中國科協(xié)在加強學會工作的若干意見中提到，“努力為會員服務，不斷增強學會凝聚力”?！鞍褧T滿意作為衡量學會工作的主要標準”。學會是會員之家，會員是學會組織的基礎，在學會中占主體地位。中國科學院生態(tài)環(huán)境研究中心姜立軍在《淺談如何做好學會會員管理工作》一文中提到，會員入會的原因主要有6種類型：①通過學會了解學科發(fā)展前沿和行業(yè)的最新動態(tài)。②主動參與學會的各項活動，逐步成為學會各項活動的主導者和組織者。③帶來榮譽感和社會認可，享受學會會員的各種權(quán)利。④借助會員身份，享受學會組織活動的優(yōu)惠。⑤選擇性參與學會各項活動，可持觀望態(tài)度。⑥沒有目的性，集體入會或盲從他人入會。第1、2種，會員能夠較好地保持與學會的聯(lián)系并能長期主動互動；第3、4種，希望得到帶來利益的東西，如果利益能夠持續(xù)，就會保持與學會的聯(lián)系，一旦獲得的利益出現(xiàn)變化，或短期內(nèi)無法再獲得相關的好處，就不再主動地和學會保持聯(lián)系；第5、6種，則是“沉默”或者“見光死”的情況，注冊成為會員后，與學會聯(lián)系較少或再無聯(lián)系［9］。

中華醫(yī)學會在組織工作中遇到的問題有：專科會員發(fā)展推進不夠顯著、專家積極性不高、會員人數(shù)增長不合理、會員辦證后不再聯(lián)系，其原因是會員獲取信息渠道不夠通暢，為會員服務的能力不強［10］。如果不能從政策層面上解決學會的職能問題，我們就應該依靠提供更為優(yōu)良的服務來凝聚會員。

學會發(fā)展會員的核心任務是完善服務機制體制，提供符合會員需求的服務內(nèi)容，逐步建立學會會員發(fā)展建設的長效服務機制。建議進一步健全?？品謺Q屆改選體制，完善專科分會管理規(guī)章制度，使換屆改選更公開、透明和堅持原則；建議創(chuàng)新會員服務管理理念，“洋為中用，因地制宜，整合資源，建設中華醫(yī)學會特色的會員服務體系”；建議改革會員發(fā)展管理模式，以會員信息化平臺為支撐，組織管理部門作為核心機構(gòu)，協(xié)調(diào)整合地方醫(yī)學會、中華醫(yī)學會雜志社和學術(shù)會議各部門資源，聯(lián)合宣傳多渠道發(fā)展會員；建議根據(jù)不同會員類別更新會費標準；建議進一步豐富會員服務內(nèi)容，整合中華醫(yī)學會期刊產(chǎn)品、電子音像產(chǎn)品、學術(shù)會議等資源，為會員提供不同系列服務“套餐”，并開展會員線下沙龍，使會員對“會員之家”有歸屬感和認同感。

（三）公開年度工作報告與年度財務報告，接受公眾監(jiān)督

英美醫(yī)學會均通過官方網(wǎng)站公示年度工作報告和年度財務報告，以幫助會員和公眾了解其業(yè)務活動、年度業(yè)績與經(jīng)費的收支情況，接受公眾監(jiān)督，同時也是對該組織進行評估的一種方式。隨著我國依法治國方針的進一步推進，社團組織的財務公開是大勢所趨。中華醫(yī)學會年度工作報告與年度財務報告的公開也將是一種趨勢，表明學會愿意接受公眾的監(jiān)督，顯示了學會在弘揚執(zhí)業(yè)精神、促進行業(yè)自律、加強能力建設、提升服務水平方面所付出的努力和重新樹立輿論形象的決心。

［1］中華醫(yī)學會第24屆理事會常務理事會第22次會議.貫徹落實十八屆四中全會精神加快中華醫(yī)學會改革發(fā)展步伐［J］. 中華醫(yī)學信息導報，2014，29（23）：1-4.

［2］岳冬麗.我國衛(wèi)生社團管理現(xiàn)狀與對策研究——以地方醫(yī)學會為例［D］.濟南：山東大學，2012.

［3］英國醫(yī)學會2013年度報告［EB/0L］. http：//bma.org. uk/about-the-bma

［4］美國醫(yī)學會［EB/0L］.http：//www.ama-assn.org/ama/ pub/about-ama/our-mission.page？

［5］中華醫(yī)學會代表團出席英國醫(yī)學會第182屆年度代表大會出訪報告［Z］. 2014-11-25.

［6］2015年中華醫(yī)學會?？品謺魑瘑T、秘書長工作會議.陳竺會長談學會改革和發(fā)展［J］. 中華醫(yī)學信息導報，2015，30（2）：1-3.

［7］美國醫(yī)學會2011年度報告、2012年度報告、2013年度報告［EB/0L］. http：//www.ama-assn.org/ama/pub/about -ama/ama-annual-report.page？

［8］馬鳳云，鄭嶸. 中華醫(yī)學會與幾個國外醫(yī)學組織的對比分析［J］. 中華醫(yī)學科研管理雜志，2006，19（3）：191-193.

［9］姜立軍. 淺談如何做好學會會員管理工作［J］. 學會，2012（3）：30-33.

［10］馬鳳云，楊威，徐寧. 中華醫(yī)學會發(fā)展?？茣T的實踐與體會［J］. 學會，2006（6）：56-57.

動態(tài)

山西省鼓勵社會組織參與政府購買服務

近日，從山西省民政工作會議上了解到，2015年，全省將突出抓好社會組織購買服務工作，鼓勵引導社會組織廣泛參與政府購買服務工作。

2014年，全省直接登記社會組織341家，新增社區(qū)社會組織備案197家，推動出臺了《關于政府購買基層公共服務崗位吸納高校畢業(yè)生就業(yè)的意見》和《關于開展政府購買社會組織服務工作的指導意見》，引導社會組織參與承接政府購買服務。

2015年，山西省將積極推動政府向社會組織購買服務工作，深入貫徹落實《山西省政府購買服務暫行辦法》，推動有關部門盡快推出社會組織能夠承接的公共服務項目，鼓勵引導社會組織廣泛參與政府購買服務工作。

（來源：山西經(jīng)濟日報）