邢志敏

自制中藥硬膏聯(lián)合TDP型治療儀治療膝關(guān)節(jié)疼痛

邢志敏

目的 以數(shù)字分級法（NRS）觀察安陽市中醫(yī)藥自制中藥硬膏聯(lián)合遠紅外線理療燈（TDP型治療儀，即“神燈”）治療膝關(guān)節(jié)疼痛的臨床療效。方法 將58例膝關(guān)節(jié)疼痛患者隨機分為2組，對照組給予熱敷、自行按摩，治療組給予醫(yī)院自制中藥硬膏聯(lián)合TDP型治療儀治療膝關(guān)節(jié)疼痛，為期兩周。結(jié)果 治療組患者膝關(guān)節(jié)疼痛程度較對照組明顯降低（P＜0．05）。結(jié)論 安陽市中醫(yī)院自制中藥硬膏聯(lián)合TDP型治療儀治療膝關(guān)節(jié)疼痛有良好療效，明顯減少疼痛，提高患者生活質(zhì)量。

膝關(guān)節(jié)疼痛；中藥硬膏；TDP型治療儀

膝關(guān)節(jié)疼痛是一種常見的臨床癥狀，隨著我國老齡化社會的顯現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)疼痛患者逐漸增多，嚴重影響患者行走和日常生活，大大降低了患者的生活質(zhì)量。近年來，安陽市中醫(yī)院應用自制中藥硬膏聯(lián)合TDP型治療儀治療膝關(guān)節(jié)疼痛取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2014年1月至2014年9月在安陽市中醫(yī)院就診的膝關(guān)節(jié)疼痛患者58例，采用完全隨機分組法分為兩組。治療組29例，男性11例，女性 18例，年齡35～78（55.48±14.81）歲。對照組 29例，男性 10例，女性 19例，年齡 34～81（58.07±14.72）歲。兩組患者年齡、性別、治療前疼痛程度等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準（參照美國風濕病學院（ACR）制定的骨性關(guān)節(jié)炎診斷標準）①年齡不限；②性別不限；③膝關(guān)節(jié)疼痛的患者；④能進行走路等活動；⑤意識清晰，能良好的自我表達，有小學以上學歷；⑥依從性好，同意進行本試驗并堅持來訪。

1.3 排除標準 ①患有出血性疾病者；②無嚴重心肺肝腎功能障礙；③膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂、肌腱斷裂、膝關(guān)節(jié)附近的骨折等。

2 治療方法

2.1 對照組 給予熱敷、自行按摩每日半小時治療，治療2周。2.2治療組 給予本院自制中藥硬膏聯(lián)合“神燈”治療，每日半小時，治療2周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 及方法兩組患者均于治療前后進行關(guān)于膝關(guān)節(jié)疼痛的問卷調(diào)查，即使用數(shù)字分級法（NRS）：在硬紙板上寫上0-10這十一個數(shù)字，告知患者0為無痛，1-3為輕度疼痛，4-6為中度疼痛，7-10為重度疼痛，詢問患者的疼痛有多嚴重，隨之請患者圈出一個最能代表自身疼痛程度的數(shù)字。

3.2 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包，基線資料（年齡、性別等）采用描述性統(tǒng)計分析；計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，所有資料均進行正態(tài)性檢驗，符合或近似符合正態(tài)性分布，經(jīng)方差齊性檢驗后，兩樣本間均數(shù)比較采用t檢驗，各自樣本治療前后采用配對t檢驗。P＞0.05提示差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。

3.3 治療結(jié)果兩組患者經(jīng)過治療，NRS提示疼痛程度均下降，而治療組患者NRS數(shù)值下降更多，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療組優(yōu)于對照組。結(jié)果見表1。

表1 兩組治療前后NRS比較

4 討論

膝關(guān)節(jié)疼痛屬中醫(yī)“痹癥”范疇。“通則不痛，痛則不通”。中醫(yī)認為它由勞損、局部經(jīng)筋脈絡(luò)失和、血運不暢引起。

安陽市中醫(yī)院自制中藥硬膏使用薄荷、大黃、元胡、三七粉、沒藥、乳香、川芎、細辛、冰片、紅花等10余味中草藥，研磨成粉加蜂蜜制成膏藥，同時配合使用TDP型治療儀治療關(guān)節(jié)疼痛，以達到活血化瘀、通絡(luò)止痛的功效。方中薄荷廣泛應用于消炎、鎮(zhèn)痛等藥品中，具有疏散風熱、透疹之功效。大黃不僅能活血祛瘀，又能清熱解毒。大黃含有鞣酸，具有收斂作用，降低毛細血管通透性的同時，能減少炎性滲出，能使局部血液循環(huán)加快，不僅如此，大黃還有抑制葡萄球菌[1]、抑制幽門螺桿菌多重耐藥菌的作用[2]。元胡既入血分，又入氣分，兼運血氣，令氣血暢行，疏通瘀阻，有理氣、活血散瘀、止痛的功效[3]。三七粉富含三七皂苷、三七多糖、黃銅等有效成分。《本草求真》記載：三七，世人僅知功能止血止痛，殊不知痛因血瘀而疼作，血因敷散而血止。故三七能于血分化其血瘀，達到其止血活血、通脈行瘀、消腫之功效。乳香、沒藥均為活血散瘀、行氣舒筋、消腫止痛、去腐生肌之藥。川芎能行血中之氣，祛血中之風。其有效成分川芎嗪，能增加血管口徑，提升微血管血流速度及血流量，達到改善局部血液循環(huán)的作用[4]。細辛能祛風散寒，通竅止痛，常用為鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜之用[5]。冰片有清熱解毒、止痛、防腐生肌作用[6]，在該組方中起到不可或缺的作用。紅花主要有效成分是紅花黃色素，具有抑制血小板聚集、擴張血管、改善供血的作用[7]，進而促進局部血液流通，達到緩解疼痛之功效。

本組方中還有其他中藥，均可起到活血通絡(luò)、消腫止痛的作用，十余味中藥相互作用增加藥效，呈現(xiàn)出更為強大的治療效果。而TDP型治療儀，其產(chǎn)生的特定電磁波容易被生物體吸收，增強體內(nèi)新陳代謝的同時促進膏藥經(jīng)皮膚進入膝關(guān)節(jié)腔及周圍組織內(nèi)，使藥效更充分地發(fā)揮出來。臨床試驗證明，強強聯(lián)手的方式使治療效果達到最強，能明顯減輕患者痛苦、提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推崇。

作者單位：455000河南省安陽市中醫(yī)院心病一區(qū)

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