魯承熙　熊偉

（1.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州貴陽(yáng)550004；2.貴州省貴陽(yáng)市云巖區(qū)黔靈醫(yī)院，貴州貴陽(yáng)550004）

痰熱清注射液治療嬰幼兒下呼吸道感染的臨床觀察

魯承熙1熊偉2

（1.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州貴陽(yáng)550004；2.貴州省貴陽(yáng)市云巖區(qū)黔靈醫(yī)院，貴州貴陽(yáng)550004）

目的觀察痰熱清注射液治療嬰幼兒下呼吸道感染的臨床療效。方法將94例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組56例與對(duì)照組38例。對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液。療程均為7～10 d。結(jié)果治療組總有效率為94.64%，高于對(duì)照組之78.95%（P＜0.01）。結(jié)果示觀察組發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間均早于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論痰熱清注射液治療嬰幼兒下呼吸道感染療效顯著。

嬰幼兒下呼吸道感染痰熱清注射液清熱解毒

嬰幼兒呼吸道感染是兒科臨床常見病，四季均易出現(xiàn)，以冬春季節(jié)多發(fā)。筆者近年來(lái)采用痰熱清注射液觀察治療嬰幼兒下呼吸道感染患者56例取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取筆者所在醫(yī)院2009年2月至2012年12月下呼吸道感染嬰兒病例共94例。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)、體征、結(jié)合血常規(guī)、化驗(yàn)和X線檢查等明確診斷。按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組。其中觀察組56例，男性27例，女性29例；年齡3個(gè)月至1歲19例，1～3歲32例，3～7歲5例；其中急性支氣管炎31例，毛細(xì)支氣管9例，支氣管肺炎16例；病程2～8 d。中位數(shù)4 d。對(duì)照組38例，男性17例，女性21例；年齡3個(gè)月至1歲12例，1～3歲22例，3～7歲4例；其中急性支氣管炎23例，毛細(xì)支氣管炎4例，支氣管肺炎11例；病程1～8 d，中位數(shù)4 d。兩組臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法對(duì)照組采用頭孢呋辛聯(lián)合利巴韋林靜脈滴注治療，按頭孢呋辛50～80 mg（kg·d）加入0.9%氯化鈉注射液100 mL靜滴；利巴韋林10～15 mg（kg·d）加入5%葡萄糖注射液100 mL靜滴，每日劑量分1～2次應(yīng)用。另外根據(jù)患兒病情需要，采用退熱、止喘、鎮(zhèn)咳、祛痰、霧化等治療。喘憋重者加用激素。重癥支氣管肺炎，聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素10 mg（kg·d）加入5%葡萄糖注射液100～250 mL中緩慢靜滴，每日1次，3～5 d。兩組治療療程為7～10 d。觀察組在以上治療的基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030054）0.3～0.8（kg·d），最大量不超過10 mL/d，加入5%葡萄糖注射液中靜滴，每日1次。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：癥狀與體征消失，異常血常規(guī)轉(zhuǎn)為正常，X線檢查肺部炎癥陰影消失。顯效：治療后癥狀與體征消失，血常規(guī)與X線檢查中有1項(xiàng)為完全恢復(fù)。有效：癥狀與體征好轉(zhuǎn)，血常規(guī)與X線檢查中有1項(xiàng)或2項(xiàng)未完全恢復(fù)。無(wú)效：治療后癥狀、體征、血常規(guī)與X線檢查均無(wú)改變或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料以（±s）表示。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效比較見表1。結(jié)果示觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.01）。

表1　兩組臨床療效比較（n）

2.2兩組主要癥狀與體征回復(fù)正常時(shí)間比較見表2。結(jié)果示觀察組發(fā)熱消退時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間均早于對(duì)照組（P＜0.01）。

表2　兩組主要癥狀與體征回復(fù)正常時(shí)間比較（d，±s）

表2　兩組主要癥狀與體征回復(fù)正常時(shí)間比較（d，±s）

組別咳嗽消失啰音消失觀察組4.80±1.40△4.30±1.50△對(duì)照組6.90±1.506.40±1.70 n發(fā)熱消退562.60±1.30△384.10±1.50

2.3不良反應(yīng)本組痰熱清治療觀察中僅1例出現(xiàn)皮疹過敏反應(yīng)，經(jīng)過處理后迅速明顯好轉(zhuǎn)。

3　討論

嬰兒時(shí)期自身免疫功能低下，嬰兒從母體胎盤接受的抗體半歲前退步消失。因此，很容易受到病原微生物的侵襲。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒臟腑嬌嫩，形體未充，衛(wèi)外不固，易被外邪侵襲。人體呼吸道是首先暴露于外環(huán)境的部位，故嬰幼兒呼吸道感染率較高。另外由于嬰幼兒呼吸系統(tǒng)生理解剖的特點(diǎn)，如氣管、支氣管狹窄、黏液分泌少，纖毛運(yùn)動(dòng)差，彈力組織發(fā)育差，血管豐富。易為黏液所阻塞，加上防御功能未能充分建立，上呼吸道的感染很容易蔓延到支氣管和肺，引起急性支氣管炎，毛細(xì)支氣管炎和支氣管肺炎。嚴(yán)重影響小兒身體健康，甚至危及生命。

痰熱清注射液由黃芪、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等成分組成，有抗菌、抗病毒、解熱等功效［1］。痰熱清注射液中的黃芪、金銀花、連翹屬于中藥的清熱類藥，現(xiàn)代研究已證明對(duì)多種革蘭氏陽(yáng)性藥和陰性藥有抑菌、殺滅作用。如金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、綠膿桿菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌、大腸桿菌、沙門氏菌屬、變形桿菌、百日咳桿菌、志賀氏痢疾桿菌、霍亂弧菌等。同時(shí)也具有多種抗病毒作用，如流感病毒、皰疹病毒、上呼吸道合孢病毒。黃芪具有抗過敏作用，能明顯緩解支氣管痙攣。另外有研究證明［2］，痰熱清能促進(jìn)外周白細(xì)胞的吞噬作用，促進(jìn)免疫球蛋白形成，提高機(jī)體免疫力。

熊膽粉的主要有效成分是熊去氧膽酸和鵝去氧膽酸，現(xiàn)代藥理證明具有對(duì)抗士的寧的鎮(zhèn)驚作用，另外對(duì)平滑肌有解痙作用，山羊角的中藥功效為鎮(zhèn)驚、清熱，所以兩者更有利于對(duì)抗驚厥和解痙平喘。文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)［3］，痰熱清注射液有抗驚厥作用。在本組的觀察中，未見有驚厥出現(xiàn)，可能與熊膽粉和山羊角的藥理作用有關(guān)，提示痰熱清對(duì)有高熱驚厥傾向的嬰幼兒更有實(shí)用價(jià)值。

本組痰熱清觀察治療過程中僅1例出現(xiàn)皮疹過敏，未發(fā)現(xiàn)其他明顯副作用，臨床治療作用明顯。

［1］劉先軍，涂名利，劉為舜，等.痰熱清和利巴韋林治療急性上呼吸道感染療效對(duì)比［J］.臨床內(nèi)科雜志，2005，22（11）：725-726.

［2］張穎.痰熱清注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)［J］.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志2004，4（5）：300-305.

［3］呂雪英.痰熱清注射液治療老年呼吸道感染23例臨床觀察［J］中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25（4）：373-374.

R725.6

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1004-745X（2015）11-1995-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.11.038

2015-07-20）