楊海俠　馬向華

陜西省中醫(yī)醫(yī)院(西安 710003)

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穴位貼敷對腦梗塞恢復期患者肢體功能障礙的臨床研究

楊海俠馬向華

陜西省中醫(yī)醫(yī)院(西安 710003)

目的：觀察穴位貼敷對腦梗塞恢復期患者肢體功能障礙的影響。方法：取本院腦梗塞恢復期患者120例，按照隨機法分為兩組，各60例。對照組采用常規(guī)治療(藥物治療、康復訓練、辨證施護)，治療組加用自產(chǎn)制劑進行穴位貼敷治療，兩組分別治療1個月，觀察NIHSS量表積分、改良Rankin量表評分、ADL評分的變化。結(jié)果：與對照組相比，治療組能夠有效降低中風病患者NIHSS量表積分和改良Rankin量表評分，提高中風病患者ADL積分。結(jié)論：疏通貼穴位貼敷治療腦梗塞恢復期患者具有活血通絡(luò)、止痛之功效，有利于中風恢復期肢體功能的恢復。

據(jù)不完全統(tǒng)計，我國約有75%中風后存活患者留有不同程度后遺癥，給人們生活帶來極大困擾，家庭及社會負擔沉重[1]。本次研究給予腦梗塞患者自產(chǎn)制劑疏通貼穴位貼敷治療，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

臨床資料 選擇2013年1月～2014年7月就診于本院腦病科的120例腦梗塞恢復期患者，隨機分為兩組，各60例。治療組：男48例，女12例；年齡63.00±11.22歲；體重指數(shù)23.25±3.36。對照組：男42例，女18例；年齡64.53±10.95歲；體重指數(shù)23.22±3.56。兩組患者基線資料比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

納入排除標準 根據(jù)《中風病中醫(yī)診斷療效評定標準》(1995年)及《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》進行診斷；病情分期為腦梗塞恢復期；經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診。排除短暫性腦缺血發(fā)作；有嚴重心、肝、腎、造血系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)等原發(fā)病。

治療方法 對照組：腦血管病二級預防治療聯(lián)合康復訓練。治療組：腦血管病二級預防治療聯(lián)合康復訓練、穴位貼敷。①腦血管病二級預防。②康復訓練：首先由康復醫(yī)師給予運動評定，判斷患者的機能狀態(tài)，確定患者的運動負荷及鍛煉器材，然后進行運動療法和作業(yè)療法，包括正常關(guān)節(jié)功能訓練、軟組織牽伸、肌力耐力訓練、步行訓練20min/項，1次/d；日常生活活動60min/次，1次/d；內(nèi)科疾病推拿治療40min/d，1次/d；電子生物反饋療法20min/次，1次/d；紅外線療法15min/次，1次/d；蠟療30min/次，1次/d。③穴位貼敷：應用科室自產(chǎn)制劑疏通貼，敷貼方法：上肢不遂選穴外關(guān)、合谷、肩髃、曲池等，下肢不遂選穴陽陵泉、足三里、懸鐘、環(huán)跳等。根據(jù)所選穴位，采取適當體位，使藥物能敷貼穩(wěn)妥。貼藥物之前，定準穴位，用溫水將局部洗凈，或用乙醇棉球擦凈，然后敷藥。如需換藥，可用消毒干棉球蘸溫水，或石蠟油輕輕揩去粘在皮膚上的藥物，擦干后再敷藥。一般情況下，保留4～12h，停1～2h后再貼上新的穴位敷貼。選2～3個穴位為1組，輪換帖敷，1d1次，10次為1個療程，治療2個療程。

療效標準 基線值評估：年齡、性別、體重指數(shù)等。觀察周期及隨訪時間點：兩組分別在治療前、治療后1個月進行NIHSS量表、改良Rankin量表及ADL量表的評定。

統(tǒng)計學方法 建立Excel數(shù)據(jù)庫，所有統(tǒng)計分析用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用χ2檢驗；計量資料用t檢驗。檢驗水準取α=0.05，當P<0.05認為有統(tǒng)計學意義。

治療結(jié)果治療前后比較治療前，兩組患者在NIHSS積分、改良Rankin量表積分、ADL量表積分等方面無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性，詳見表1、表2。

表1　治療前兩組NIHSS及ADL量表積分的比較(分，±s)

表2　治療前兩組改良Rankin量表等級積分比較(分，

治療1個月后兩組比較 兩組患者NIHSS量表積分、改良Rankin量表等級積分、ADL量表積分較差異顯著(P<0.05)，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，詳見表3、表4。

表3　兩組患者治療后NIHSS/ADL量表積分的比較±s)

表4　兩組患者治療后1月改良Ranki量表的比較

討論目前穴位貼敷療法己應用于臨床各科，在發(fā)揮藥物治療作用的同時還發(fā)揮了經(jīng)絡(luò)榆穴對人體的調(diào)節(jié)作用，臨床實踐表明，利用綜合的治療手段，能夠提高腦卒中患者的治療效果[2]。中風患者臥床日久，氣血生化無源，氣虛，筋失所養(yǎng)，多氣虛血滯，脈絡(luò)痹阻，穴位貼敷療法通過中藥對腧穴的刺激，起到調(diào)和陰陽、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡(luò)的作用，配合功能康復訓練對改善中風患者肢體功能恢復起到了很好的促進作用[3]。本文穴位貼敷藥主要由紅花、川穹、延胡索、僵蠶等中藥組成，具有活血通絡(luò)、止痛，促進血運之功效，對于改善中風恢復期患者偏癱肢體功能，增加肌力，提高患者生活質(zhì)量作用是肯定的。臨床研究結(jié)果顯示：穴位貼敷能夠有效降低中風病患者NIHSS量表積分和改良Rankin量表評分，提高中風病患者ADL積分，改善肌力，促進偏癱肢體功能恢復。且穴位貼敷法簡單易行，安全而無副作用，治療依從性及患者滿意度均較高。

[1] 王婷.丹紅注射液治療中風(恢復期)淤血痹阻證的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014，12(2):4,148-151

[2] 國家中醫(yī)藥管理局. 22個專業(yè)95個病種中醫(yī)診療方案(國標版)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011.(6).

[3] 陳秀瓊.綜合康復治療對腦卒中后遺癥期患者ADL的影響[J].中國康復，2011，26(2)：177-179.

(收稿2015-06-10；修回2015-07-08)

R743

Adoi:10.3969/j.issn.1000-7369.2015.09.075

主題詞腦梗塞/中西醫(yī)結(jié)合療法穴位貼敷法@肢體功能