田　珍

天津中醫(yī)藥大學(xué) (天津 300193)

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火針治療局限性神經(jīng)性皮炎70例

田珍

天津中醫(yī)藥大學(xué) (天津 300193)

目的：觀察火針治療局限性神經(jīng)性皮炎的臨床療效。方法：將70例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組采取火針點(diǎn)刺治療，對(duì)照組采取曲安奈德軟膏皮損局部外涂治療，持續(xù)治療4周，治療結(jié)束后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。結(jié)果：治療組總有效率88.57%，痊愈率17.14%；對(duì)照組總有效率85.71%，痊愈率8.57%，兩組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：火針治療局限性神經(jīng)性皮炎療效更為顯著，可供臨床選用。

局限性神經(jīng)性皮炎是臨床常見病、多發(fā)病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療效果有限，本次研究引入火針療法，擬為本病的治療提供新的思路。

臨床資料 觀察患者為2013年5月～2014年5月于天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸門診局限性神經(jīng)性皮炎患者，共70例，其中男32例，女38例；年齡25～50歲。將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組35例與對(duì)照組35例。兩組患者性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)顯著性差異，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn) 符合神經(jīng)性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡25～50歲，有獨(dú)立行為能力；近兩周內(nèi)無(wú)口服或外涂激素類藥物；簽署臨床知情同意書并配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn) 已知對(duì)本實(shí)驗(yàn)所用藥物過(guò)敏者；皮損局部合并細(xì)菌或真菌感染者；有嚴(yán)重內(nèi)分泌或多系統(tǒng)功能障礙者；孕婦或哺乳期婦女。

治療方法 治療組：患者采取舒適體位并充分暴露皮損，用75%的酒精消毒針刺局部，將火針在酒精燈外焰燒至通紅然后快速點(diǎn)刺皮損局部，深度約2mm，間隔約0.5s，每針間距約5mm～10mm，由皮損邊緣向中心點(diǎn)刺。具體針數(shù)視皮損面積而定，全部針刺完成后再用75%酒精消毒避免感染。7d1次，2次為1個(gè)療程，本試驗(yàn)共兩個(gè)療程，為時(shí)4w，3月內(nèi)隨訪。對(duì)照組：對(duì)照組采取曲安奈德軟膏(國(guó)藥準(zhǔn)字：H20074155)于皮損處外涂，以將皮損局部全部覆蓋為度，1d2次，早晚各1次，7d為1療程，共4療程為時(shí)4w，3月內(nèi)隨訪。

療效標(biāo)準(zhǔn) 癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》自行擬定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[1]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

治療結(jié)果總療效分析 治療組痊愈4例，顯效13例，有效7例，無(wú)效0例；對(duì)照組痊愈2例，顯效11例，有效12例，無(wú)效0例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表1。

表1　治療后療效比較 [n(%)]

安全性分析 治療組患者均未出現(xiàn)全身不良反應(yīng)以及暈針、彎針、滯針、折針、感染、劇烈疼痛等情況不良反應(yīng)率為0；對(duì)照組患者有3例出現(xiàn)輕微的胃腸不適感，未影響治療，不良反應(yīng)率為8.57%。兩組患者在治療過(guò)程中的不良反應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

隨訪情況 兩組有效病例隨訪3個(gè)月，未出現(xiàn)脫失病例。其中治療組復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為5.71%，未發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)；對(duì)照組復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為17.14%。治療前后癥狀評(píng)分、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異，見表2。

表2　治療前后癥狀評(píng)分

討論本試驗(yàn)結(jié)果提示火針治療局限性神經(jīng)性皮炎對(duì)比曲安奈德軟膏有一定優(yōu)勢(shì)，在治療有效率、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率方面均優(yōu)于曲安奈德軟膏。中醫(yī)認(rèn)為本病病位在肌膚，其本在臟腑，多與肺脾腎三臟密切相關(guān)[2]。火針療法可使?jié)駸岫拘巴馍?，達(dá)到清熱除濕解毒的功效，火針溫?zé)嶂钥墒柰ń?jīng)絡(luò)、激發(fā)精氣，使氣血運(yùn)行通暢，軟堅(jiān)散結(jié)，加速皮疹的恢復(fù)[3]?；疳樋梢愿纳凭植科つw微循環(huán)，有利于炎癥的消退和代謝物的吸收，從而達(dá)到消炎止癢的作用，火針的高溫還可以直接殺死皮損內(nèi)的微生物，達(dá)到消炎的效果。臨床上對(duì)于局限性神經(jīng)性皮炎的治療多采用外用激素軟膏，其短期效果較好，但長(zhǎng)期應(yīng)用副作用明顯，且其復(fù)發(fā)率不容忽視，而在復(fù)發(fā)后繼續(xù)使用激素軟膏，其效果不如首次使用[4]。本試驗(yàn)提示在局限性神經(jīng)性皮炎的治療上，火針療法療效確切，安全性高，值得臨床推廣。

[1] 朱巧玲.火針治療局限性神經(jīng)性皮炎血虛風(fēng)燥型的臨床療效觀察[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

[2] 隗小晴.李元文教授運(yùn)用脾胃論思想治療神經(jīng)性皮炎探幽[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床2014,(2).

[3]馬天明,劉貴軍,李 全.局限性神經(jīng)性皮炎中醫(yī)病因病機(jī)初探[J].中醫(yī)藥信息,2014,06:36-37.

[4] 胡雪峰,俞冰,王麗娜.兩種糖皮質(zhì)激素治療神經(jīng)性皮炎效果觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2013,(9).

(收稿2015-05-27；修回2015-07-01)

R758.3

Adoi:10.3969/j.issn.1000-7369.2015.09.074

主題詞神經(jīng)性皮炎/火針療法曲安奈德