肖杰

河南省靈寶市第一人民醫(yī)院，河南靈寶472500

二甲雙胍輔助治療多囊卵巢綜合征不孕癥患者90例臨床分析

肖杰

河南省靈寶市第一人民醫(yī)院，河南靈寶472500

目的對二甲雙胍輔助治療多囊卵巢綜合征不孕癥患者臨床效果進(jìn)行分析。方法選取2013年7月—2015年8月在該院進(jìn)行治療的多囊卵巢綜合征不孕癥患者180例，隨機(jī)分組，常規(guī)組患者90例，給予常規(guī)藥物治療；聯(lián)合組患者90例，常規(guī)用藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍輔助治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果對比治療前面部痤瘡、月經(jīng)稀發(fā)、多毛癥狀差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后聯(lián)合組患者面部痤瘡、月經(jīng)稀發(fā)、多毛癥狀的比例明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對比治療后兩組患者睪酮、LH/FSH、空腹胰島、體重指數(shù)（BMI）均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。聯(lián)合組患者的42個(gè)周期排卵比例、成功妊娠比例顯著高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均順利用藥治療，并且能夠良好耐受治療，無一例患者因用藥治療導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。結(jié)論對于多囊卵巢綜合征不孕癥患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予二甲雙胍治療，不但能夠提高臨床治療效果，且安全性較高，恢復(fù)患者的生育功能，對于多囊卵巢綜合征不孕癥患者具有較高的治療價(jià)值。

多囊卵巢綜合征；療效；二甲雙胍；不孕癥

表2　對比兩組患者治療前后激素水平變化（±s）

表2　對比兩組患者治療前后激素水平變化（±s）

組別睪酮（nmol/L）治療前治療后LH/FSH治療前治療后空腹胰島素（mU/L）治療前治療后BMI（kg/m2）治療前治療后常規(guī)組（n=90）聯(lián)合組（n=90）P值2.70±1.20 2.60±1.10＞0.05 1.90±0.80 1.30±0.70＜0.05 3.30±0.70 3.20±0.80＞0.05 3.00±0.60 1.40±0.70＜0.05 17.50±7.60 16.80±7.80＞0.05 11.50±7.50 7.50±3.80＜0.05 23.70±3.70 22.80±3.90＞0.05 20.40±3.89 18.40±3.50＜0.05

多囊卵巢綜合征是婦科比較常見的疾病，近些年發(fā)病比例顯著增加，最為常見的是育齡女性，主要導(dǎo)致不孕不育的發(fā)生［1］。該研究中對在該院治療的多囊卵巢綜合征不孕患者180例，分別進(jìn)行常規(guī)治療和聯(lián)合二甲雙胍輔助治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年7月—2015年8月在該院進(jìn)行治療的多囊卵巢綜合征不孕癥患者180例，患者的臨床癥狀、體征、相關(guān)檢查結(jié)果均符合多囊卵巢綜合征?；颊唠S機(jī)分組，常規(guī)組患者90例，年齡22～38歲，平均年齡（25.50±2.00）歲，不孕時(shí)間1～4年，平均病齡（2.00±0.50）年；聯(lián)合組患者90例，年齡23～39歲，平均年齡（24.00± 2.50）歲，不孕時(shí)間1～4年，平均病齡（1.50±1.00）年；對比兩組患者的平均年齡、不孕時(shí)間等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者均排除其他組織病變，精神障礙。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照2003年國際鹿特丹會(huì)議提出的多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.3方法

1.3.1常規(guī)治療常規(guī)組患者90例，給予常規(guī)藥物治療，患者在自然月經(jīng)后的第5天，口服克羅米芬50 mg/次，1次/d，每次一片口服治療，復(fù)方孕二烯酮，每天1片口服治療，主要依據(jù)患者的癥狀、體征和合并癥給予對癥治療［3］。

1.3.2聯(lián)合治療聯(lián)合組患者90例，常規(guī)用藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍輔助治療，常規(guī)治療用藥與常規(guī)組患者相同，同時(shí)給予二甲雙胍緩釋片0.5 g，1次/d，口服治療。

1.4臨床觀察標(biāo)準(zhǔn)

①治療后月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛的臨床情況；②治療前后促卵泡素（FSH）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）、空腹胰島素（FINS）水平，體重指數(shù)（BMI）；③HCG注射36 h后B超監(jiān)測是否排卵，計(jì)數(shù)平均卵泡數(shù)；④治療后隨診3個(gè)月，以超聲監(jiān)測發(fā)現(xiàn)有胎心搏動(dòng)判定為妊娠，計(jì)算妊娠率［4］。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)分析選用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用［n（%）］表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1對比兩組癥狀改變

對比治療前面部痤瘡、月經(jīng)稀發(fā)、多毛癥狀差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后聯(lián)合組患者面部痤瘡、月經(jīng)稀發(fā)、多毛癥狀的比例明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　對比兩組癥狀改變［n（%）］

2.2對比兩組激素水平改善

對比治療前兩組患者的睪酮、LH/FSH、空腹胰島、體重指數(shù)（BMI）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對比治療后兩組患者睪酮、LH/FSH、空腹胰島素均顯著降低，對比治療前及組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3對比兩組排卵情況

聯(lián)合組患者的42個(gè)周期排卵比例、成功妊娠比例顯著高于常規(guī)組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。兩組患者均順利用藥治療，并且能夠良好耐受治療，無1例患者因用藥治療導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。

3　討論

多囊卵巢綜合征（PCOS）是孕齡女性比較常見的內(nèi)分泌性疾病，主要致病因素是高雄性激素血癥導(dǎo)致患者無排卵，從而引起患者一系列的臨床癥狀體征［5-6］。多囊卵巢綜合征的致病因素及其復(fù)雜，目前沒有臨床規(guī)定的治療方案。傳統(tǒng)治療主要是幫助和促進(jìn)排卵，建立正常的月經(jīng)周期，改善患者的臨床癥狀、體征，恢復(fù)正常的生育能力［7］。常見的促排卵藥物為克羅米芬但僅僅能夠改善患者排卵情況，復(fù)方孕二烯酮增加患者雌激素水平，增強(qiáng)雄性激素的對抗，從而改善患者的多毛、月經(jīng)稀發(fā)等癥狀。同時(shí)相關(guān)的文獻(xiàn)和實(shí)踐結(jié)果顯示多囊卵巢綜合征患者具有胰島素抵抗，引起肝糖原異生，導(dǎo)致排卵障礙［8］。二甲雙胍緩釋片是胰島素的增敏劑，可明顯改善胰島素抵抗的情況發(fā)生，從而降低肝糖原異生的情況，幫助臨床癥狀緩解和促進(jìn)排卵。

該研究中對在該院治療的多囊卵巢綜合征不孕患者180例，分別進(jìn)行常規(guī)治療和聯(lián)合二甲雙胍輔助治療，結(jié)果顯示治療后聯(lián)合二甲雙胍治療患者面部痤瘡、月經(jīng)稀發(fā)、多毛癥狀的比例明顯低于常規(guī)藥物治療（P＜0.05）。對比治療后患者睪酮、LH/FSH、空腹胰島均顯著降低（P＜0.05）。聯(lián)合治療患者的42個(gè)周期排卵比例、成功妊娠比例顯著高于常規(guī)治療患者（P＜0.05）。

綜上所述，對于多囊卵巢綜合征不孕癥患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予二甲雙胍輔助治療，不但能夠提高臨床治療效果、改善患者的癥狀、體征，增加排卵比例，且安全性較高，恢復(fù)患者的生育功能，對于多囊卵巢綜合征不孕癥患者具有較高的治療價(jià)值。

［1］勞芝英.炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征型不孕癥的效果以及并發(fā)癥觀察［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014（10）：836-838.

［2］李荔，莫蕙，文斌，等.針灸聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床研究［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2014（7）：2115-2119.

［3］劉奎泉.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕癥的臨床療效觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（27）：96-97.

［4］鄭海珍，陳彩飛.達(dá)英-35、二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕患比較者的臨床療效［J］.中國婦幼保健，2010（30）：4431-4433.

［5］鄭俊，滕香宇，劉偉.噻唑烷二酮類藥物改善多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗的作用［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2009，12（20）：1920-1922.

［6］王宏利，樊東升.多囊卵巢綜合征與腦血管病的相關(guān)性［J］.中華神經(jīng)科雜志，2009，42（4）：276-278.

［7］杜燕麗.腹針治療多囊卵巢綜合征排卵障礙的臨床研究［D］.廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

［8］顏曉紅，林莉.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014（21）：4882-4883.

Clinical Analysis of 90 Patients with Polycystic Ovary Syndrome Treated with Metformin

XIAO Jie
The First People’s Hospital of Lingbao City in Henan Province，Lingbao，Henan Province，472500 China

Objective To analyze the clinical effect of metformin in treatment of polycystic ovary syndrome.Methods From July 2013 to August 2015，180 cases patients with polycystic ovary syndrome treated by our hospital were selected and randomly divided into routine group and combination group，90 cases in each group，routine group received conventional treatment，combination group accepted metformin based on the conventional treatment，the treatment effect of the two groups were analyzed.Results Comparing with before，There was no significant difference between the two groups in facial acne，oligomenorrhea，hairy symptoms before treatment（P＞0.05）.After treatment，the proportion of facial acne，oligomenorrhea，hairy symptoms in combination group were significantly lower than the conventional group，differences has statistical significance（P＜0.05）.Testosterone，LH/FSH，fasting insulin，body mass index（BMI）of the two groups were significantly reduced，the difference was statistically significant（P＜0.05）.42 cycles ovulation rate and successful pregnancy rate of the combination group was significantly higher than the conventional group（P＜0.05）.All patients were successfully treated with medication，and could be well tolerated treatment，there is no patients led to serious adverse consequences due to drug treatment. Conclusion Routine treatment combining with metformin in treatment of polycystic ovary syndrome could improve the clinical treatment effect，and the safety is higher，which can restore the fertility function of the patients，there is a high treatment value for patients with polycystic ovarian syndrome.

Polycystic ovary syndrome；Curative effect；Metformin；Sterility

R711.75

A

1672-5654（2015）11（c）-0038-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.33.038

2015-10-08）