張靖萍

江蘇省西亭高級(jí)中學(xué)，江蘇南通 226301

隨著現(xiàn)代化社會(huì)發(fā)展進(jìn)程不斷加快，人們對(duì)自身的健康問題的重視程度也越來越高。生活中對(duì)人們健康影響比較大的除了疑難雜癥外，還有很多常見的疾病，而在眾多臨床病癥中，上呼吸道感染的發(fā)病率史比較高的，是最為常見的。該病癥的發(fā)病率較為高，且多發(fā)于秋季、冬季，以及春季[1]。在老人、兒童以及人口密集的地方最易傳播。由于高中年級(jí)的學(xué)生學(xué)習(xí)壓力和人群密集等特點(diǎn)導(dǎo)致該人群的發(fā)病率一直居高不下。尤其高三年級(jí)的學(xué)生因?yàn)樽陨淼膶W(xué)習(xí)壓力大，體育活動(dòng)課少，衛(wèi)生狀況欠佳等多種因素導(dǎo)致學(xué)生因疲勞免疫力低下和戶外活動(dòng)少而容易產(chǎn)生相互感染。給學(xué)生身心健康帶來了危害，影響學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，也給學(xué)校家庭帶來了很多困難。因此，為了了解高中年級(jí)學(xué)生呼吸道感染以及實(shí)際的用藥治療的情況，該研究通過采取問卷調(diào)查的方式，選取該市某高中學(xué)生在2014年3月—2015年3月期間患上呼吸道感染的患者總共280人，統(tǒng)計(jì)出該病的發(fā)生率，了解高中學(xué)生對(duì)上呼吸道感染的了解程度和用藥防治的情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文主要采取問卷調(diào)查的方式，選取本市某高中學(xué)生在2014年3月—2015年3月期間上呼吸道感染的患者總共280人，男性患者124人，女性患者156人。其中，高三年級(jí)的學(xué)生62人，男性28人，女性34人，年齡段為19～20歲；高二年級(jí)的學(xué)生有102人，男性有49人，女性有53人，年齡段為18～19歲；高一年級(jí)的學(xué)生有116人，男性有54人，女性有62人，年齡段為17～18歲。此外，為了確保調(diào)查數(shù)據(jù)具有可信性，該設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表的主要內(nèi)容包括：發(fā)病情況、用藥情況、藥物種類、藥物的了解程度、用藥次數(shù)以及實(shí)際用藥的不良反應(yīng)等[2]。同時(shí)，還分析了填寫問卷調(diào)查的學(xué)生在日常的生活習(xí)慣、作息時(shí)間、身高、體重等其他方面的情況，排除其他因素對(duì)該實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響。

1.2 方法

設(shè)計(jì)有關(guān)“上呼吸道感染發(fā)病及用藥情況”的問卷調(diào)查表，其中的個(gè)人信息包括有年級(jí)、性別、身高、體重以及生活作息情況等。主要的調(diào)查內(nèi)容包括：是否在1年內(nèi)患呼吸道感染疾病、發(fā)病情況、用藥情況、藥物使用的種類、對(duì)藥物的了解程度、用藥次數(shù)，以及實(shí)際用藥時(shí)是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等問題。其次，將準(zhǔn)備好的280份問卷調(diào)查表拿到高中學(xué)校周圍進(jìn)行分發(fā)，經(jīng)學(xué)生填寫后收回。然后，將所有收回的問卷調(diào)查表按照年級(jí)進(jìn)行分類、整理，同時(shí)將其中調(diào)查的內(nèi)容和結(jié)果進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)，最后對(duì)其所收集和整理到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和探討。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)被調(diào)查學(xué)生的發(fā)病情況進(jìn)行記錄，計(jì)算出各個(gè)年級(jí)的發(fā)病率。同時(shí)，對(duì)被調(diào)查的高中各個(gè)年級(jí)的學(xué)生在發(fā)病情況、用藥情況、藥物種類、藥物的了解程度、用藥次數(shù)以及實(shí)際用藥的不良反應(yīng)等方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究選用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件（版本為18.0）對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理。對(duì)于計(jì)數(shù)資料則采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。研究結(jié)果P＜0.005，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在此次“上呼吸道感染發(fā)病及用藥情況”的問卷調(diào)查中，共發(fā)放280份問卷調(diào)查表，并且最終全部收回，問卷調(diào)查的有效率為100%。通過對(duì)此次調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行整理、分析，最終得出高三年級(jí)學(xué)生的發(fā)病率為53.23%，高二年級(jí)學(xué)生的發(fā)病率為34.31%，高一年級(jí)學(xué)生的發(fā)病率為31.03%，見表1。

表1 高中各年級(jí)的學(xué)生呼吸道感染發(fā)病情況比較(人)

另外，通過調(diào)查問卷表統(tǒng)計(jì)的結(jié)果分析可知，高三年級(jí)的學(xué)生在患上呼吸道感染疾病時(shí)，大多數(shù)人是服用西藥(快克或白加黑)或者是中藥（清開靈或正柴胡沖劑）進(jìn)行治療，而高一、高二年級(jí)的學(xué)生采取聯(lián)合用藥治療的人數(shù)明顯高于高三年級(jí)。此外，高中生在患病后，用藥的來源大多數(shù)是來自于學(xué)校的醫(yī)務(wù)室，并且醫(yī)師會(huì)開兩種以上的聯(lián)合藥物輔助其進(jìn)行治療。此外，對(duì)所收集到的高中各個(gè)年級(jí)學(xué)生的健康知識(shí)進(jìn)行了解，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的學(xué)生對(duì)于所使用的藥物的認(rèn)識(shí)程度都比較低，但是由于學(xué)生基本上能夠謹(jǐn)遵醫(yī)囑，堅(jiān)持服藥，有效地降低了不良反應(yīng)率的發(fā)生。見表2。

表2 高中各年級(jí)學(xué)生用藥情況比較[n（%），人]

3 討論

3.1 上呼吸道感染分析

上呼吸道感染屬于呼吸道系統(tǒng)方面的病癥，主要表現(xiàn)為鼻、咽、喉的急性炎癥，是人們?nèi)粘Ｉ钪休^為常見的傳染病之一。上呼吸道感染發(fā)病的其中一個(gè)原因是由細(xì)菌引起的，占比約為8%～16%；另外，剩余的大部分則是由病毒所導(dǎo)致的。其中，由細(xì)菌所引起的感染則大多表現(xiàn)為急性咽炎、扁桃體周圍膿腫、急性扁桃體炎，咽白喉等癥狀[3]。此外，由于病毒的種類繁多，攻擊性強(qiáng)，導(dǎo)致人體在遭受病毒感染后，其免疫力會(huì)迅速下降，喪失抵御的能力，因此每個(gè)人在1年之內(nèi)會(huì)存在多次發(fā)病的現(xiàn)象。而病毒引起的呼吸道感染則大多表現(xiàn)為普通的感冒、皰疹性咽炎、流感，以及腺病毒感染等情況[4]。在日常生活中，出現(xiàn)的百日咳、病毒性肝炎前驅(qū)期、流行性腦脊髓膜炎等癥狀都可以表現(xiàn)為近似于感冒的上呼吸道病癥，其潛伏性較長(zhǎng)，導(dǎo)致其很難在早期被發(fā)現(xiàn)[7]。因此，需要通過不斷的學(xué)習(xí)來加強(qiáng)對(duì)該病癥的預(yù)防。

3.2 用藥情況分析

上呼吸道感染的病例正呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，做好其防治工作在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上具有十分重要的意義。盡管現(xiàn)代社會(huì)的科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，但是對(duì)于此類的病仍然沒有特效抗病毒的藥。通常情況下，在早期大多是以休息為主，同時(shí)會(huì)選擇服用感冒藥、板藍(lán)根、阿司匹林、維C銀翹片等來進(jìn)行防治[5]。當(dāng)患者的病情加重，出現(xiàn)細(xì)菌感染的呼吸道問題時(shí)，則需要增強(qiáng)患者的免疫力，采取可以抗菌的藥物來進(jìn)行治療，諸如青霉素、紅霉素，以及利君沙等[8]。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的感染程度來選擇抗菌藥物的使用方法。對(duì)于輕度感染的患者，可以選擇口服的方式；而重癥感染的患者，則需要選擇靜脈滴注的方式來確保藥效。此外，當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重感染、混合性感染等情況時(shí)，還可以通過聯(lián)合使用抗生素來幫助其治療。但是，當(dāng)僅僅只是出現(xiàn)病毒感染的情況時(shí)，則不宜采用抗菌藥，這是因?yàn)榭咕幬镌谥委煵《靖腥緯r(shí)，是無效的[6]。

在此次的調(diào)查結(jié)果中，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的高中生在?；疾r(shí)會(huì)及時(shí)去校醫(yī)務(wù)室進(jìn)行就診，并且校醫(yī)務(wù)室的用藥也較為規(guī)范，但有些學(xué)生會(huì)自帶一些常規(guī)性的藥物進(jìn)學(xué)校，當(dāng)其患病時(shí)則更多是服用自身帶來的藥物，由于其缺乏合理用藥的知識(shí)，導(dǎo)致其容易出現(xiàn)抗菌藥物的亂用問題，甚至?xí)霈F(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述，高三年級(jí)的學(xué)生由于學(xué)習(xí)壓力繁重，缺乏體育鍛煉，導(dǎo)致發(fā)病率要明顯高于高一、高二年級(jí)。因此，學(xué)校需要適當(dāng)?shù)亟o學(xué)生減輕學(xué)習(xí)壓力，例如減少課外作業(yè)量，給學(xué)生適當(dāng)休息時(shí)間，增加體育課，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，減少疾病。除此學(xué)校還要注意改善學(xué)生生活條件，例如搞好食堂衛(wèi)生，提高飯菜質(zhì)量，寢室、廁所定期消毒，除了每天值日外，定期進(jìn)行大清除，保證有一個(gè)良好的衛(wèi)生環(huán)境。另一方面，學(xué)校的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行以防為主的指導(dǎo)方針，在發(fā)病前期對(duì)學(xué)生進(jìn)行宣傳，讓學(xué)生提前了解，做好預(yù)防，經(jīng)常注重衛(wèi)生知識(shí)的學(xué)習(xí)和宣傳，從而來提高學(xué)生的自我保健能力。

[1]彭萍華.急診治療上呼吸道感染的用藥分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012（21）:135-136.

[2]葛莉燕.痰熱清注射液聯(lián)合頭孢呋辛治療中學(xué)生急性上呼吸道感染的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015（23）:198.

[3]祝曉光,吳華璞,董淑英,等.醫(yī)學(xué)生上呼吸道感染及用藥情況分析[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,1999（6）:470.

[4]潘青.利巴韋林氣霧劑治療40例高中學(xué)生急性上呼吸道感染的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013（28）:190-191.

[5]黃瑞.上呼吸道感染發(fā)病因素相關(guān)性研究[D].山西中醫(yī)學(xué)院,2013.

[6]國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社,1995：125-126.

[7]張霞，任艷麗.健兒清解液治療小兒急性上呼吸道感染臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2008，29（14）：55.

[8]楊曉紅,高志偉,劉春香,等.蒲地藍(lán)口服液治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(25)：110.