張 巖

（吉林省吉林市腫瘤醫(yī)院介入科，吉林 吉林 132011）

臨床路徑改善惡性腫瘤患者介入術(shù)后疼痛的應(yīng)用效果

張 巖

（吉林省吉林市腫瘤醫(yī)院介入科，吉林 吉林 132011）

目的 探究臨床路徑改善惡性腫瘤患者介入術(shù)后疼痛的應(yīng)用效果。方法 選取2013年一年中我院收治的84例惡性腫瘤患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（42例）和對照組（42例），實(shí)驗(yàn)組給予優(yōu)質(zhì)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組給予常規(guī)的臨床護(hù)理。觀察并記錄兩組患者護(hù)理前后的心理情況和護(hù)理后的疼痛情況，心理情況采用SDS、SAS表進(jìn)行評分。結(jié)果 護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的SDS、SAS評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛程度明顯小于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于惡性腫瘤患者采用優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理不僅可以減輕患者的疼痛感，還可以有效的改善患者焦慮、抑郁等不良的心理狀況，值得在醫(yī)學(xué)臨床上推廣和應(yīng)用。

惡性腫瘤；術(shù)后疼痛；效果

惡性腫瘤為一種嚴(yán)重威脅著人類健康的疾病，臨床表現(xiàn)為患者患病后會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的疼痛感［1］。近幾年來，我國的醫(yī)療技術(shù)正在不斷的提高，臨床護(hù)理的理念以及護(hù)理的手段也隨之不斷的改善，優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理是一種新的護(hù)理理念，其以科學(xué)依據(jù)作為理論支柱［2］，進(jìn)而制定最佳的護(hù)理方案，優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理在護(hù)理工作中得到了較為廣泛的應(yīng)用。為進(jìn)一步探究優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理對于惡性腫瘤患者術(shù)后疼痛的影響，我院對2013年我院收治的42例惡性腫瘤患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，并取得了令人滿意的療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2013年一年中我院收治的惡性腫瘤患者84例為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組42例。實(shí)驗(yàn)組中男25例，女17例；年齡為34～78歲，平均為（62.15±8.37）歲。對照組中男23歲，女19歲；年齡為31～77歲，平均為（60.74±8.25）歲。所有患者在生活中基本可以自理，同時(shí)排除癌細(xì)胞廣泛的轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，病情十分嚴(yán)重者。兩組患者在性別、年齡及疾病類型等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組：對對照組患者給予常規(guī)的臨床護(hù)理。首先向患者提供治療惡性腫瘤的藥物，再對其講解一些關(guān)于惡性腫瘤的相關(guān)知識，同時(shí)對其給予心理護(hù)理，并密切觀察患者的病情變化，最后觀察放療、化療過程中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并立刻將患者的信息向醫(yī)師反饋。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組：對實(shí)驗(yàn)組患者給予優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理。具體的內(nèi)容：①患者入院前，由醫(yī)護(hù)人員向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境，介紹患者所住病房的設(shè)備及使用方法，同時(shí)介紹該科室目前所處的狀況以及住院的規(guī)章制度。②醫(yī)護(hù)人員與家人應(yīng)多陪伴在患者的身邊，多與患者聊天，以分散患者的注意力，減輕患者的不安、煩躁以及憂慮等不良情緒。③患者住院期間，由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員向患者詳細(xì)的講述惡性腫瘤的致病原因及其臨床癥狀，同時(shí)對其講解所服藥物對該病的作用以及藥物的使用方法、濃度、服用劑量、注意事項(xiàng)和該藥物可能引起的不良癥狀等。④鼓勵(lì)患者去參加一些日常的人際交往活動或者進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。⑤家人應(yīng)時(shí)常注意患者的情緒變化，并積極的對其進(jìn)行疏導(dǎo)，給予患者充足的關(guān)心和關(guān)愛，使患者從心理上有了安全感和歸屬感，并樹立起了戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能夠順利的恢復(fù)健康。

1.3觀察指標(biāo)：兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對其進(jìn)行對比評分［3］。記錄兩組患者手術(shù)后的疼痛程度并比例。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評分的比較：護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組與對照組的SDS、SAS評分無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組、對照組的SDS、SAS評分較護(hù)理前均發(fā)生明顯的下降，且實(shí)驗(yàn)組下降的幅度大于對照組，實(shí)驗(yàn)組的SDS、SAS評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評分的比較（）

表1　兩組患者護(hù)理前后SDS、SAS評分的比較（）

評價(jià)指標(biāo)　　實(shí)驗(yàn)組（n=42）　　對照組（n=42）　P護(hù)理前　　護(hù)理后　　護(hù)理前　　護(hù)理后SDS評分　43.48±2.4737.34±3.21　43.41±2.5240.94±2.09＜0.05 SAS評分　44.93±2.3639.52±3.48　44.88±2.4041.65±2.18＜0.05

2.2兩組患者術(shù)后疼痛程度的比較：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛程度顯著小于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者中重度疼痛1例，中度疼痛1例，輕度疼痛2例，明顯少于對照組患者中重度疼痛4例，中度疼痛5例，輕度疼痛8例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者術(shù)后疼痛程度的比較（n）

3　討 論

近幾年來，如何減輕惡性腫瘤患者術(shù)后的疼痛感和改善患者的心理狀況已成為護(hù)理工作人員所要解決的首要問題［4］。對于惡性腫瘤患者的臨床護(hù)理，不僅應(yīng)該注重惡性腫瘤疾病給患者生理上所造成的疼痛護(hù)理，還應(yīng)該滿足患者心理上的實(shí)際需求，使患者的身心得到最大程度的滿足，并保持一種積極、樂觀的心態(tài)去面對生活，最終戰(zhàn)勝病魔［5］。優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理是一種經(jīng)過慎重的思考，從醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中特定且具體的實(shí)際問題出發(fā)，以可信的、有價(jià)值的科學(xué)研究成果作為支持理論，并結(jié)合于專業(yè)護(hù)理人員的理論知識和豐富的醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，最終，根據(jù)患者的實(shí)際需求所制訂的一種科學(xué)、安全且可靠的臨床護(hù)理方案［6］。實(shí)施優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理的主要目的是最大程度的利用和發(fā)揮現(xiàn)有的有限醫(yī)療資源，從不同的角度，并根據(jù)不同患者的實(shí)際情況和所存在的不同問題，對其進(jìn)行具有針對性的個(gè)體護(hù)理，以有效的提高護(hù)理的質(zhì)量［7］。

通過本次臨床治療顯示，護(hù)理前，實(shí)驗(yàn)組與對照組的SDS、SAS評分均無明顯的差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組、對照組的SDS、SAS評分較護(hù)理前均發(fā)生了明顯的降低，且實(shí)驗(yàn)組下降的幅度大于對照組，護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的SDS、SAS評分均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛程度顯著小于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，給予惡性腫瘤患者優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理不僅能降低患者的疼痛感，還能改善患者焦慮、抑郁等不良情緒，優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理是一種較理想的護(hù)理方法。

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［4］黃麗霞，王新，徐曉娟，等.循證護(hù)理在急診顱腦外傷氣管插管中的臨床應(yīng)用［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（15）：1919-1920.

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