朱海艷 卞蘇鳳

（鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)原發(fā)性高血壓老年患者的影響

朱海艷 卞蘇鳳

（鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

目的 探討個(gè)性化心理護(hù)理在原發(fā)性高血壓老年患者中的護(hù)理效果。方法 選擇我科2013年4月至2014年3月收治的原發(fā)性高血壓老年患者84例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組在采用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)個(gè)性化心理護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察患者療效、疾病相關(guān)健康知識(shí)掌握情況以及護(hù)理質(zhì)量滿意度等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者降壓療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P=0.011），對(duì)健康知識(shí)的掌握程度（P=0.010）和對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度明顯好于對(duì)照組（P=0.001）。結(jié)論 在對(duì)原發(fā)性高血壓老年患者的護(hù)理中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)個(gè)性化心理護(hù)理可明顯提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

高血壓；常規(guī)護(hù)理；個(gè)性化；心理護(hù)理

原發(fā)性高血壓是一種常見的、多發(fā)的老年病，常引起心、腦、腎和眼底等組織器官并發(fā)癥，是冠心病及腦卒中發(fā)病的高危獨(dú)立因素，血壓上升，特別是收縮壓上升，已經(jīng)成為心血管事件的主要危險(xiǎn)因素之一［1］。嚴(yán)重時(shí)影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命。近年來，在臨床實(shí)踐中對(duì)原發(fā)性高血壓的護(hù)理，特別是個(gè)性化心理護(hù)理越來越受到重視。現(xiàn)將我科室收集的84例老年高血壓患者的護(hù)理情況總結(jié)如下。

1　材料與方法

1.1臨床資料：選擇我科2013年4月至2014年3月收治的原發(fā)性高血壓老年患者84例，男48例，女36例，年齡60～84歲，平均年齡69.4歲，病程6～25年。排除因其他疾病引起的繼發(fā)性高血壓患者。所有患者均采用常規(guī)抗高血壓藥物治療。將患者按隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組42例，2組患者年齡、性別、病情、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采取原發(fā)性高血壓常規(guī)護(hù)理，由當(dāng)班護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，由責(zé)任護(hù)士制訂護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行健康教育，按醫(yī)囑完成每日的治療及護(hù)理工作。

1.2.2觀察組在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)個(gè)性化心理護(hù)理，具體措施：①護(hù)理人員了解患者的具體病情、文化程度、家庭背景以及當(dāng)前的狀況，和患者建立護(hù)患關(guān)系；②原發(fā)性高血壓是一種終身性疾病，患者常會(huì)有不良情緒，如緊張不安、焦慮、恐懼等，耐心傾聽患者主訴，了解患者不良情緒產(chǎn)生的具體原因，根據(jù)不同原因制定不同護(hù)理措施，如講解病因、用藥注意事項(xiàng)、飲食與運(yùn)動(dòng)等相關(guān)的健康知識(shí)，給予不同患者側(cè)重點(diǎn)不同的針對(duì)性心理護(hù)理［2］；③聽取患者及其家屬對(duì)護(hù)理效果的反饋，發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問題，并及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察患者療效、疾病相關(guān)健康知識(shí)掌握情況以及護(hù)理質(zhì)量滿意度等指標(biāo)。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1患者療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］：治療后舒張壓下降≥10 mm Hg，并降至正?；蛳陆怠?0 mm Hg為顯效。治療后舒張壓下降雖未達(dá)到10 mm Hg但已降至正常范圍，或下降10～19 mm Hg為有效。如為收縮期高血壓，收縮壓下降≥30 mm Hg，或收縮壓下降雖未達(dá)到30 mm Hg但以降至正常為有效。治療后血壓下降未能達(dá)到顯效或有效標(biāo)準(zhǔn)的患者視為無效。顯效和有效患者均視為治療有效。

1.4.2患者健康知識(shí)掌握情況以及護(hù)理質(zhì)量滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)原發(fā)性高血壓知識(shí)了解程度問卷和患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查問卷的制定：均設(shè)定20條相關(guān)問題，按每條5分計(jì)算。于出院當(dāng)天由患者親自填寫。原發(fā)性高血壓知識(shí)了解程度問卷總分≥90分者，認(rèn)為患者對(duì)該病了解；護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查問卷總分≥90分者，認(rèn)為患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)、百分?jǐn)?shù)進(jìn)行描述，χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。計(jì)量資料以（）描述，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。P＜0.05為差異有顯著意義。

2　結(jié) 果

2.1觀察患者療效評(píng)價(jià)，見表1。

2.2患者健康知識(shí)掌握情況和護(hù)理質(zhì)量滿意度比較，見表2。

3　討 論

原發(fā)性高血壓是一種常見疾病，其患病率及病死率隨年齡增加而逐漸增加，嚴(yán)重時(shí)影響患者工作和生活，是全球范圍內(nèi)重大的公共衛(wèi)生問題。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，不僅注重疾病本身的治療，更注重提高患者的生活質(zhì)量。所以應(yīng)讓患者了解更多疾病相關(guān)的健康知識(shí)，根據(jù)自身病情，掌握有效的自我護(hù)理方式［4］。對(duì)于原發(fā)性高血壓老年患者，對(duì)疾病發(fā)生病因、藥物治療存在著模糊的，甚至錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，或者過分擔(dān)心降壓藥的不良反應(yīng)而不能堅(jiān)持規(guī)范、長(zhǎng)期用藥，同時(shí)還會(huì)產(chǎn)生不利于疾病治療的不良情緒，如緊張不安、焦慮、恐懼等，其結(jié)果導(dǎo)致血壓控制不佳，從而出現(xiàn)病情反復(fù)或加重［5］。個(gè)性化心理護(hù)理，在針對(duì)老年患者的整體護(hù)理中越發(fā)重要。本研究觀察了在對(duì)老年患者常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)了個(gè)性化心理護(hù)理，明顯提高了護(hù)理效果。高血壓的治療效果優(yōu)于只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的患者，同時(shí)增強(qiáng)了患者對(duì)疾病相關(guān)健康知識(shí)掌握程度，提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。個(gè)性化心理護(hù)理可使護(hù)理人員深入了解患者心理狀態(tài)，了解患者不良情緒產(chǎn)生原因，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，幫助患者消除或減輕痛苦，為患者提供了貼心、舒心的診治環(huán)境［6］，使患者從被動(dòng)接受治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)配合治療。綜上所述，在對(duì)原發(fā)性高血壓老年患者的護(hù)理中加強(qiáng)個(gè)性化心理護(hù)理有利于提高整體護(hù)理效果，促進(jìn)患者建康，值得關(guān)注推廣。

表1　觀察患者療效評(píng)價(jià)

表2　患者健康知識(shí)掌握情況和護(hù)理質(zhì)量滿意度比較

［1］ 楊中良，張彩萍，王乃玲，等.老年原發(fā)性高血壓患者血壓變異性與血栓前狀態(tài)關(guān)系的研究［J］.中華老年心腦血管病雜志，2012，14（7）: 691-693.

［2］ 陸忠紅，仇訓(xùn)華，黃麗兒.人性化護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者住院期間的應(yīng)用效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（5）: 123-124.

［3］ 胡秀萍.人性化護(hù)理在老年高血壓患者中的效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（11）:106-107.

［4］ 趙艷萍.高血壓患者的健康教育及護(hù)理對(duì)策［J］.中華護(hù)理雜志，2010，20（12）: 109.

［5］ 趙鑫，曲毅，方宇.高齡老年高血壓的臨床研究進(jìn)展［J］.心血管病學(xué)進(jìn)展，2009，30（1）: 50-53.

［6］ 朱孔翠，馮啟榮.高血壓合并腦血管意外的人性化護(hù)理［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2007，14（9）:1203-1204.

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1671-8194（2015）24-0276-02