劉進(jìn)滿，郭麗，王展，陳碩，劉翠英

1（.河北省辛集市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北石家莊052360；2.河北省辛集市第一醫(yī)院功能科，河北石家莊052360）

劉進(jìn)滿1，郭麗2，王展1，陳碩1，劉翠英1

1（.河北省辛集市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北石家莊052360；2.河北省辛集市第一醫(yī)院功能科，河北石家莊052360）

目的探討?zhàn)N膏與中藥口服治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法將84例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為治療組和對照組，各42例。治療組患者選用常規(guī)西藥配合瘕貼膏與中藥口服，對照組患者單純用常規(guī)西藥治療，兩組均以15 d為1個療程。結(jié)果治療組有效率為95.24%，高于對照組的76.19%（P<0.05）。治療組治愈平均時間為（14.6±3.1）d，明顯短于對照組的（19.8±2.7）d（P<0.05）。隨訪2～6個月，治療組的復(fù)發(fā)率為4.76%，明顯低于對照組的19.05%（P<0.05）。結(jié)論中藥貼膏外敷與中藥口服聯(lián)合西藥治療慢性盆腔炎臨床有效，且患者易于接受。

慢性盆腔炎；瘕貼膏；外敷；中醫(yī)外治法

慢性盆腔炎主要包括因急性盆腔炎治療不及時或不徹底而形成的子宮體炎、卵巢炎、輸卵管炎、盆腔結(jié)締組織炎等，臨床表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)下腹痛、墜脹、腰骶部酸痛、白帶異常、月經(jīng)失調(diào)、性交痛、不孕甚至異位妊娠等，危害女性健康，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。慢性盆腔炎具有病程長、病情遷延、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，隨著近年來抗生素的濫用，導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生，使盆腔炎的藥物治療更困難，效果越來越差，加之藥物治療的痛苦性，使得患者對藥物治療的接受程度也越來越低。我院采用瘕貼膏與中藥口服相結(jié)合治療慢性盆腔炎，臨床效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月至2014年1月收治的慢性盆腔炎患者84例，符合《婦科學(xué)》關(guān)于急慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，均有下腹及腰痛、下腹墜脹、白帶增多、低熱、月經(jīng)過多等臨床癥狀；婦科檢查子宮后位，活動受限，子宮一側(cè)或雙側(cè)增厚壓痛。隨機(jī)分為治療組和對照組，各42例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予5%葡萄糖氯化鈉注射液（石家莊四藥有限公司，批號為1509011501-A，規(guī)格為每瓶250mL）250mL加頭孢噻肟鈉（悅康藥業(yè)有限公司，批號為00350435，規(guī)格為每片1 g）2.0 g+0.5%甲硝唑注射液（石家莊四藥有限公司，批號為1502153201，規(guī)格為每瓶250mL）100mL靜脈滴注，2次/日，7 d為1個療程，共2個療程；有真菌感染者加口服氟康唑（石家莊四藥有限公司，批號為F215022601，規(guī)格為每片0.15 g）0.12 g，1次/日，連服3 d；有支原體屬或衣原體屬感染者加口服阿奇霉素（北京萬生藥業(yè)有限公司，批號為31403011，規(guī)格為每片0.25 g）0.25 g，2次/日，連服3 d。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥口服和瘕貼膏。中藥方為敗醬草、紅藤各20 g，三棱、赤芍各10 g，紅花、莪術(shù)各6 g，延胡索9 g；在此基礎(chǔ)上辨證，氣滯血瘀者加丹參20 g、香附15 g，濕熱瘀結(jié)者加蒲公英、野菊花各15 g，寒濕瘀滯者加小茴香、艾葉各10 g，氣虛血瘀者加黨參20 g、白術(shù)15 g；每日1劑，分2次口服。膏藥方為敗醬草、三棱、紅藤、野菊花、蒲公英各30 g，莪術(shù)、劉寄奴、赤芍各15 g，桃仁、紅花、延胡索、乳香、沒藥、白芥子、小茴香各10 g，外貼于小腹部。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］

基本治愈：癥狀消失，體征（包括子宮、附件壓痛，子宮活動度受限，附件增厚，炎性包塊等）消失；好轉(zhuǎn)：癥狀及體征均明顯減輕或消失，B超檢查炎性包塊較之前縮小1/3及以上；無效：癥狀及體征無改善。以前兩者合計(jì)為有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

結(jié)果見表1。治療組治愈的平均治療時間為（14.6±3.1）d，明顯短于對照組的（19.8±2.7）d（P<0.05）。隨訪2～6個月后，治療組的復(fù)發(fā)率為4.76%，明顯低于對照組的19.05%（P<0.05）。

表1　兩組患者臨床療效比較（n=42）

3　討論

盆腔炎指發(fā)生在女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜的炎癥，主要包括慢性子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫、慢性輸卵管炎與輸卵管積水、慢性盆腔結(jié)締組織炎。其中慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未及時得到正確的治療或因患者體質(zhì)差，病情遷延不愈所致，但也有部分患者無急性盆腔炎病史［3］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療慢性盆腔炎仍以抗菌、消炎為主，由于組織粘連化、局部循環(huán)障礙，抗生素難以滲入局部發(fā)揮作用，且長期使用可產(chǎn)生耐藥性，不良反應(yīng)大，易在體內(nèi)形成耐藥性，導(dǎo)致慢性盆腔炎反復(fù)發(fā)作，不易根治。

本研究結(jié)果顯示，治療組有效率明顯高于對照組（P<0.05），且治愈平均時間明顯短于對照組（P<0.05），復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05），說明中西醫(yī)結(jié)合配合外敷瘕貼膏治療慢性盆腔炎的療效明顯優(yōu)于單用抗菌藥物治療，且治療時間短，復(fù)發(fā)率低，無明顯不良反應(yīng)及過敏情況，值得臨床推廣。

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R285.6；R289.5

A

1006-4931（2015）24-0244-02

2015-05-13）