耿巖，龔雪，葛曉麗

（河北省高碑店市醫(yī)院，河北高碑店074000）

銀丹心腦通軟膠囊輔助治療冠心病心絞痛38例

耿巖，龔雪，葛曉麗

（河北省高碑店市醫(yī)院，河北高碑店074000）

目的觀察銀丹心腦通軟膠囊輔助治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法將76例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各38例。對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用銀丹心腦通軟膠囊4粒/次，3次/日，療程6周。結(jié)果治療組臨床癥狀、心電圖改善總有效率分別為84.21%和78.95%，顯著高于對(duì)照組的68.42%和65.79%（P<0.05）。治療組在減少心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間方面亦優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論銀丹心腦通軟膠囊輔助治療冠心病心絞痛能顯著提高臨床療效，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，適宜臨床應(yīng)用。

銀丹心腦通軟膠囊；冠心病；心絞痛

冠心病心絞痛是因冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌急劇、暫時(shí)缺血、缺氧引起的發(fā)作性胸骨后或心前區(qū)疼痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征［1］，是常見心血管疾病。其最重要的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及冠狀動(dòng)脈痙攣，伴或不伴冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性狹窄。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病心絞痛的基本病機(jī)為氣虛血瘀，氣虛為本，血瘀為標(biāo)［2］。中醫(yī)藥作為藥物治療的重要組成部分，有其獨(dú)特優(yōu)勢?；钛鏊幘哂懈纳菩募∪毖獱顟B(tài)，擴(kuò)張血管、改善血液流變性，調(diào)血脂、防止動(dòng)脈過氧化損傷等作用，治療冠心病心絞痛的療效已得到認(rèn)可［3］。筆者觀察了銀丹心腦通軟膠囊輔助治療冠心病心絞痛的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院心內(nèi)科收治的冠心病心絞痛患者76例。納入標(biāo)準(zhǔn)：日常生活或運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)心絞痛發(fā)作至少每周5次；靜息心電圖正常；心絞痛發(fā)作時(shí)或負(fù)荷試驗(yàn)后出現(xiàn)缺血性ST改變或靜息呈缺血性心電圖異常；排除急性心肌梗死，不穩(wěn)定型心絞痛，充血性心力衰竭，嚴(yán)重肝腎功能不全。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各38例。治療組中，男20例，女18例；年齡42～73歲，平均（55.4±8.2）歲。對(duì)照組中，男21例，女17例；年齡41～72歲，平均（54.8±9.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均給予冠心病心絞痛西醫(yī)常規(guī)治療，包括使用阿司匹林、硝酸酯類藥擴(kuò)張冠脈血管、他汀類藥物、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）等。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加服銀丹心腦通軟膠囊（貴州百靈企業(yè)集團(tuán)制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20027144，規(guī)格為每粒0.4 g）4粒/次，3次/日，6周為1個(gè)療程。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］

觀察心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，并評(píng)價(jià)臨床及心電圖療效。臨床療效：顯效，心絞痛癥狀基本得到控制，患者能進(jìn)行日?；顒?dòng)；有效，心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少，每周少于2次，每次發(fā)作時(shí)間短于2min，或心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%以上，輕度影響正?；顒?dòng)；無效，心絞痛無明顯改善。心電圖療效：顯效，靜息心電圖恢復(fù)正常；有效，壓低ST段回升0.05mV以上，倒置T波變淺達(dá)50%以上或由平坦轉(zhuǎn)為直立；無效，靜息心電圖與治療前基本相同?？傆行?顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2　結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。

3　討論

冠心病心絞痛屬中醫(yī)“胸痹”“心痛”“心悸”范疇，主要由氣滯血瘀、血脈瘀阻而致；其病性為本虛標(biāo)實(shí)，以氣虛為本，痰阻血瘀為標(biāo)；心血瘀阻、痰濁內(nèi)阻是冠狀動(dòng)脈狹窄的重要病理基礎(chǔ)［5］。臨床中醫(yī)藥治療應(yīng)注意通補(bǔ)兼施，標(biāo)本兼顧，以補(bǔ)腎益氣、活血化瘀為治療原則［6］。

銀丹心腦通軟膠囊是由銀杏葉、丹參、燈盞細(xì)辛、絞股藍(lán)、細(xì)辛、三七、山楂、冰片、大蒜等組方的中成藥［7］，具有活血化瘀、行氣消食、止痛的功效。藥理學(xué)研究表明，該藥含有水溶性成分丹參素及脂溶性成分丹參酮、銀杏總黃酮、三七總皂苷、燈盞花素等，具有良好的慢鈣通道阻滯作用，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低血管阻力，增加血管供血，抑制血小板聚集，促進(jìn)纖維蛋白降解，改善血液流變學(xué)，且能降低總膽固醇及三酰甘油，穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈斑塊，保護(hù)血管內(nèi)皮，防止動(dòng)脈硬化，避免血栓的形成［8］。銀丹心腦通軟膠囊可降低心肌耗氧量，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈的血流量，進(jìn)而改善心肌供血，提高心肌收縮力，增強(qiáng)心臟的泵血功能，明顯減少心絞痛的發(fā)生，從而使患者的胸悶氣短等癥狀得到改善，穩(wěn)定病情［9］。

表1　兩組患者心絞痛發(fā)作情況比較（±s，n=38）

表1　兩組患者心絞痛發(fā)作情況比較（±s，n=38）

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05。

組別心絞痛頻率（次/日）持續(xù)時(shí)間（min）治療組對(duì)照組治療前1.98±1.17 2.06±1.16治療后0.51±0.36*#0.93±0.43*治療前11.38±4.18 11.26±4.07治療后3.01±1.03*#5.82±1.29*

表2　兩組患者臨床療效和心電圖療效比較［例（%），n=38］

本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病心絞痛，治療組臨床癥狀、心電圖改善總有效率均高于對(duì)照組（P<0.05），在減少心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間方面亦優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。參考文獻(xiàn)：

［1］林明雄，竇永起，路軍章，等.銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病心絞痛氣滯血瘀證臨床觀察［J］.中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2007，4（1）：50-52.

［2］陳慧貞.中西藥治療冠心病在血液流變學(xué)方面的近況［J］.新中醫(yī)，1994，26（11）：53-54.

［3］吳國芳，王倩.冠心寧注射液治療冠心病心絞痛臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（7）：1 185-1 186.

［4］王艷.苦碟子注射液治療冠心病心絞痛45例［J］.中國藥業(yè)，2012，21（6）：75.

［5］徐中菊，陳曉玫.胸痹心痛中醫(yī)證型與冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性研究［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2012，46（3）：13-15.

［6］楊利軍，葉浩.銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病心絞痛51例臨床觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（2）：149-150.

［7］王進(jìn)華.銀丹心腦通軟膠囊治療冠心病心絞痛療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（21）：2335-2336.

［8］駱瓊，馬麗，葉瑞林，等.銀丹心腦通軟膠囊治療慢性穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2013，47（1）：44-46.

［9］喬智力，郭繼芳，祁麗麗.銀丹心腦通軟膠囊治療心絞痛90例療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（6）：664-665.

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）24-0242-02

2015-03-30；

2015-06-24）